1、腦出血及腦梗塞的觀察及護(hù)理,腦病科朱繼芳,概述,是由于各種病因使腦血管發(fā)生病變而導(dǎo)致腦功能缺損的一組疾病的總稱，它起病急，病死率和致殘率均高，是中老年人的常見病和多發(fā)病.,腦血管疾病,分類,病因,血管壁病變血液流變學(xué)異常及血液成分改變血液動力學(xué)改變其他如頸椎病、腫瘤等壓迫鄰近的大血管，影響供血。,腦出血,腦出血系指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血，可發(fā)生于大腦半球、腦干、小腦，以內(nèi)囊出血最常見臨床主要表現(xiàn)為突然劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、偏癱、失語、不同程度的意識障礙、大小便失禁。發(fā)病急驟，變化迅速，并發(fā)癥多，病程長，療效慢，是死亡率和致殘率很高的一種腦血管疾病,腦出血急性期的觀察與護(hù)理,觀察意識的改變

2、瞳孔大小生命體征的變化護(hù)理絕對臥床休息,避免搬動。氧氣吸入注意增加營養(yǎng)注意水電解質(zhì)及酸堿平衡,腦出血用藥的觀察及護(hù)理,觀測血壓觀察24h尿量保證脫水劑正確使用準(zhǔn)確掌握用藥情況及判斷病人意識障礙程度仔細(xì)觀察鑒別病人的病情變化及藥物不良反應(yīng),腦出血并發(fā)癥的護(hù)理,肺部并發(fā)癥上消化道出血泌尿系感染做好皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡發(fā)生便秘眼部感染下肢深部血栓形成多器官功能衰竭,腦梗塞,是指腦組織內(nèi)某一動脈血流灌注不足或血管閉塞，使腦組織缺血、缺氧，出現(xiàn)一系列生化代謝失常，生理功能喪失等,腦梗塞,腦梗塞的護(hù)理三個階段,急作發(fā)作階段住院急救階段出院后回家康復(fù)階段,一、腦梗塞急性發(fā)作時的護(hù)理措施,對輕型腦梗塞病人可讓其

3、平臥，頭部抬高30度，如果在等車時，病人就已經(jīng)出現(xiàn)意識障礙、嘔吐等癥狀，可將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物誤吸入肺或引起窒息，應(yīng)保持呼吸道通暢。,二、在醫(yī)院和醫(yī)生的配合護(hù)理措施,3.注意觀察病情變化,4.早期幫助病人活動癱瘓肢體、,5.情緒變化護(hù)理措施,1、腦梗塞偏癱護(hù)理措施,臨床觀察,2、吞咽困難護(hù)理措施,三、腦梗塞康復(fù)護(hù)理措施和治療,科學(xué)用藥，預(yù)防復(fù)發(fā)日常生活訓(xùn)練盡早、積極地開始康復(fù)治療有效調(diào)整情緒腦梗塞后遺癥的功能恢復(fù)護(hù)理措施,圓形，邊緣整齊，在自然光線下直徑2.5-4mm兩側(cè)對稱，等大對光反應(yīng)靈敏,正常瞳孔的判斷標(biāo)準(zhǔn),偏癱：出血灶對側(cè)肢體偏癱偏身感覺障礙：出血灶對側(cè)偏身感覺減退或消失偏盲：出血灶對側(cè)同向偏盲,內(nèi)囊出血可出現(xiàn)哪“三偏”癥狀,0級：完全癱瘓1級：肌肉有收縮，無肢體活動2級：肢體能在床上移動，但不能克服地心引力，故不能抬起3級：肢