1、,口服葡萄糖耐量試驗(yàn) 內(nèi)分泌科,血糖指標(biāo)圖示,糖尿病,空腹血糖 (mmol/L),OGTT2小時(shí)血糖(mg/dl),7.0,6.1,7.8,11.1,正常血糖,IFG,IGT,IGR=IFG+IGT,OGTT的主要臨床應(yīng)用,無(wú)糖尿病癥狀，隨機(jī)或空腹血糖異常者； 無(wú)糖尿病癥狀，有一過(guò)性或持續(xù)性糖尿； 無(wú)糖尿病癥狀，但有明顯糖尿病家族史； 有糖尿病癥狀，但隨機(jī)或空腹血糖不夠診斷標(biāo)準(zhǔn)； 妊娠期、甲亢、肝病、感染，出現(xiàn)糖尿者； 分娩巨大胎兒的婦女或有巨大胎兒史的個(gè)體； 不明原因的腎病或視網(wǎng)膜病。,OGTT具體方法,試驗(yàn)前禁食至少10小時(shí)以上，且前三天飲食中不應(yīng)少于150-300克碳水化合物 整個(gè)試驗(yàn)期

2、間不可吸煙、喝咖啡、喝茶或進(jìn)食。 因血糖有晝夜節(jié)律的變化,試驗(yàn)最好在上午7-9時(shí)進(jìn)行 在抽取患者空腹血標(biāo)本后，將無(wú)水葡萄糖粉75克（兒童1.75g/kg）溶于250-300ml水中，于3-5分鐘內(nèi)服下，于服糖后2h取靜脈血行血糖檢查。,OGTT檢測(cè)結(jié)果及意義,正常糖耐量： 空腹血糖6.1mmolL（110mgdl），口服葡萄糖30min60min達(dá)高峰，峰值11.1mmolL（200mgdl）；2小時(shí)恢復(fù)到正常水平，即7.8mmolL（140mgdl）。 此種糖耐量曲線說(shuō)明機(jī)體糖負(fù)荷的能力好。,糖尿病性糖耐量： 空腹血糖濃度7.0mmol/L； 服糖后血糖急劇升高，峰時(shí)后延，峰值超過(guò)11.1m

3、mol/L，2小時(shí)后仍高于正常水平 ；其中服糖后2h的血糖水平是最重要的判斷指標(biāo)。,糖耐量受損（IGT） 口服75克葡萄糖后2小時(shí)后血糖水平：7.8mmol/L 2h血糖 11.1mmol/L IGT病人長(zhǎng)期隨診，最終約有13的人能恢復(fù)正常，13的人仍為糖耐量受損，13的人最終轉(zhuǎn)為糖尿病。,OGTT影響因素,飲食因素 體力活動(dòng) 精神因素 生理因素 藥物:避孕藥、利尿劑、-腎上腺能阻滯劑、苯妥因納、煙酸37天，服用糖皮質(zhì)激素者不作OGTT 送檢時(shí)間,OGTT的其他臨床應(yīng)用,測(cè)定血漿胰島素以及C肽水平，可以反映胰島功能狀況（胰島素釋放試驗(yàn)）,胰島素/C肽釋放試驗(yàn),口服葡萄糖刺激胰島細(xì)胞釋放胰島素及

4、C肽，通過(guò)測(cè)定空腹及服糖后30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)的血漿胰島素及C肽水平，來(lái)了解胰島細(xì)胞的儲(chǔ)備功能，也有助于糖尿病的分型及指導(dǎo)治療。,pmol/L,0,120,240,360,60,0,60,120,180,240,300,血漿胰島素,mmol/L,60,0,60,120,180,240,300,糖攝入后時(shí)間（分鐘）,5,10,15,20,血漿血糖,2型糖尿病,正常人,糖攝入后時(shí)間（分鐘）,口服葡萄糖-胰島素/C肽釋放試驗(yàn),注意！,對(duì)于空腹血糖7.0mmol/L和/或隨機(jī)血糖11.1mmol/L，已確診糖尿病的病人不宜再做OGTT，因?yàn)榭诜撬咸烟俏湛?，?dǎo)致血糖水平迅速升高，增加胰島負(fù)擔(dān)，損傷細(xì)胞。這種情況下如果想進(jìn)一步了解病人的胰島功能情況，進(jìn)行糖尿病分型診斷可選擇饅頭餐試驗(yàn)。,試驗(yàn)方法,在15分鐘內(nèi)進(jìn)食100g面粉制作的饅頭取代葡萄糖粉，進(jìn)行進(jìn)食抽血的一個(gè)試驗(yàn)。測(cè)量血糖方法與OGTT相同。,臨床已有的研究表明