1、護理病房，右側(cè)股骨電子間骨折，病房目的，探討“股骨電子骨折”相關(guān)知識；請專業(yè)醫(yī)生結(jié)合案例以擴展知識。探討病人護理中需要改進的地方。向?qū)＜仪笾?。基本信息：患者王蘭英，女性，64歲，小學(xué)文化，“車禍造成的右髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷半天”于2010年2月1日13:30入院，測量t: T:36.2OC，P:72次/分鐘，P:72次茶：表情，右髖壓痛，打擊樂器疼痛，伸展屈曲活動有限，內(nèi)外旋轉(zhuǎn)活動疼痛明顯，外周血正常運出，骨盆扁平部分：右股骨股骨間出現(xiàn)骨折線，移位不明顯，新診斷的“右股骨股骨股骨間骨折”，以前的歷史：膽石切除術(shù)30年，沒有其他病史。輔助檢查，血凝肝功能檢查：x線檢查，護理問題和診斷，P1:疼痛P2:焦慮

2、恐懼P3:身體移動障礙P4:生活自理缺陷P5:睡眠形態(tài)障礙P6:便秘P7:知識不足，骨骼完整性或連續(xù)性中斷骨折股骨間骨折的常見原因，骨折大部分是間接外力引起的。下肢可以突然扭轉(zhuǎn)，跌倒時堅強地向內(nèi)封閉，也可以直接被外力撞擊。局部骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折大部分是粉碎性的。老人骨折松了，下肢突然扭轉(zhuǎn)，容易摔倒骨折。大隆部因內(nèi)翻引起髖關(guān)節(jié)內(nèi)翻變形。骨折患者評價，士兵：受傷經(jīng)歷，急救措施外力的性質(zhì)，大小，方向全身所見1。休克2。體溫以上3。合并損傷，局部癥狀和體征，一般癥狀：局部水腫和挫傷疼痛和壓痛功能障礙骨折專有征象：局部畸形異?；顒庸悄Σ烈艋蚬悄Σ粮?，股骨間骨折的臨床特點，1 .外傷后局部疼痛、水腫、壓痛及

3、功能障礙明顯，有時髖關(guān)節(jié)外皮下挫傷，受傷后肢體活動受限，不能站立和行走。2.股骨有腫脹，壓痛，斷肢有短收縮，遠端骨折部分可以達到極外旋轉(zhuǎn)，嚴(yán)重者可以達到90外旋轉(zhuǎn)。也可能伴有內(nèi)部畸形。股骨粗隆間骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，1 .有受傷的病史。以上臨床癥狀及體征：疼痛、壓痛、外旋畸形等。x線攝影可以看到骨折。股骨頸骨折，特別是老年女性(骨質(zhì)疏松癥)，股骨轉(zhuǎn)子間骨折，股骨轉(zhuǎn)子間骨折分類，被稱為股骨轉(zhuǎn)子間骨折的股骨轉(zhuǎn)子間骨折埃文斯骨折的骨折線由小轉(zhuǎn)子向外延伸。歷史線骨折，主要骨折線由小轉(zhuǎn)子向外延伸。轉(zhuǎn)子骨折經(jīng)常分類。Boyd將股骨轉(zhuǎn)子周圍骨折分為4型，涵蓋從股骨頸關(guān)節(jié)囊外部分到小轉(zhuǎn)子下5厘米的所有骨折，并探討影響

4、骨折愈合的因素，全身因素：年齡，健康狀態(tài)的局部因素：骨折部位血液供應(yīng)軟組織損傷的程度軟組織嵌入，骨折末端移動骨缺損過度治療，骨膜剝離過度局部感染治療，股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療，股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療。1.牽引治療2。從多根針到封閉固定3。釘-板內(nèi)固定4。Ender釘固定5。伽馬釘固定，股骨間骨折皮皮范圍，上邊界肋骨，下小腿下半部(前后左右)軀干前后越過中線，切開陰毛。，間接減少，95科鋼板固定，護士，1保持心理健康，提高自我保護能力2保持呼吸周期等正常生理功能3滿足基本生活的需要4骨折固定效果5積極預(yù)防并發(fā)癥6功能鍛煉，皮膚牽引，骨牽引護理，皮膚牽引對身體損傷的小，疼痛承受不了小重量增加1015cm，骨

5、牽引提高2025cm牽引局部滲出或結(jié)痂形成保護層后，就不需要去除。另外，為了防止?fàn)恳槺┞兜牟课黄茐钠つw或軟木塞，還會戴上空的抗生素瓶蓋(青霉素過敏者，不能使用青霉素瓶)。觀察四肢血液循環(huán)的方法，觀察項目包括末梢皮膚顏色、皮膚溫度、橈動脈或足動脈搏動、毛細血管充填情況、手指活動和患者的敘述(如疼痛與否、麻木感等)。確認毛細血管充電的方法：用力按手指或爪，甲床會產(chǎn)生蒼白的部位，松開后，血液循環(huán)很快就會轉(zhuǎn)變?yōu)檎?。末端皮膚顏色加深，溫度下降，腰椎或足部動脈搏動減弱，毛細血管慢慢充電，手動活動手指(腳趾)引起劇烈疼痛，患者感到四肢疼痛和麻木，說明發(fā)生了血液循環(huán)障礙，要及時確認繃帶綁得太緊，牽引重量太大等。股骨粗隆間骨折并發(fā)癥、肺部感染、褥瘡、尿路感染和下肢靜脈血栓；手術(shù)中使用內(nèi)固定術(shù)的患者往往有切開股骨頭、髖關(guān)節(jié)內(nèi)翻等并發(fā)癥的張力螺釘。力量鍛造，分期：早期肌肉收縮，舒張運動中期接近關(guān)節(jié)運動后期綜合關(guān)節(jié)運動原則：漸進，從少到多，從被動到主動，從部分到完全，功能運動，固定期間注意不要側(cè)臥，經(jīng)常四肢四頭肌運動和全身運動。關(guān)掉牽引力后向左拐(四肢不重)就能走路了。對于不穩(wěn)定骨折，必須通過臨床及x線檢查確認骨折愈合，才能逐漸稱重。股骨頸上血液供應(yīng)不好，骨折愈合時間長，