1、十五年毒癮進行手術(shù)戒毒全過程分析手術(shù)戒毒病例一則,相關(guān)知識介紹：毒品（阿片性藥物）在長期、大劑量使用情況下，會使人產(chǎn)生依賴性的藥物；一旦這些藥物使用達到一定的時間或者藥劑量積累到一定程度后，吸食者就會習(xí)慣性的服用這類物質(zhì)。一旦離開這些藥物的支持，他們的身體和精神上都會產(chǎn)生一些不適應(yīng)或者不良反應(yīng)，這就是我們通常所說的“成癮”。有些吸毒者采取了多種戒毒方法仍無法戒毒。在這種情況下，手術(shù)戒毒或許是最后的戒毒方法。以下是一位15年吸毒史患者采用手術(shù)戒毒的方法徹底戒毒的病例一則，術(shù)者第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科王學(xué)廉教授。供吸毒者本人及其家屬參考。,戒毒患者入院首次病程記錄患者李某，男，40歲。主因

2、“反復(fù)吸食阿片性藥物15年不能戒斷”于2013-08-08入院。病例特點：主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)吸食阿片性藥物，成癮不能戒除。初步診斷：物質(zhì)依賴診斷依據(jù)：1、有反復(fù)吸食阿片性藥物15余年的吸毒史；2、停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀；3、反復(fù)戒毒多次，反復(fù)復(fù)吸。鑒別診斷：根據(jù)明確吸毒史及戒斷癥狀，診斷明確。診療計劃：1、入科后完善血尿便常規(guī)；肝腎功能、皿糖、電解質(zhì)、凝血系列等檢驗；心電圖、胸片、頭顱CT等檢查：2、如無手術(shù)禁忌，擬擇期行立體定向手術(shù)治療。,術(shù)者王學(xué)廉主任醫(yī)師術(shù)前查房記錄患者反復(fù)吸食海洛因及其他阿片性藥物15年余，有自愿戒毒愿望，要求手術(shù)治療入院。目前已基本生理脫毒，至少7天未接觸毒品?；颊呱写孑p

3、微不適，有雙眼視物模糊，夜間睡眠差等情況。入院后積極完善各項檢查，血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)均正常，心電圖正常，胸片心肺膈未見明顯異常。肝炎系列檢查結(jié)果尚未回報。王學(xué)廉主任醫(yī)師查房后指示：患者目前一般情況良好，吸毒成癮，自己缺乏控制力，反復(fù)復(fù)吸?；颊哂袕娏医涠驹竿?，自愿手術(shù)戒毒，有手術(shù)適應(yīng)癥。繼續(xù)完善各項術(shù)前檢查及評估，需尿檢陰性及納洛酮激發(fā)試驗陰性后方可手術(shù)治療。遵囑執(zhí)行。,戒毒患者行手術(shù)當(dāng)日記錄 術(shù)者：王學(xué)廉主任醫(yī)師 日期：2013-08-13患者今日行立體定向腦內(nèi)多靶點射頻毀損術(shù)，手術(shù)時間：10:45，回病房時間：13:45。術(shù)前診斷：物質(zhì)依賴，麻醉方法：靜吸復(fù)合全麻，術(shù)中情況：

4、麻醉滿意，術(shù)程順利，術(shù)中術(shù)后患者無特殊不適反應(yīng)，術(shù)中止血徹底，達到術(shù)前預(yù)期效果。未留置導(dǎo)管。術(shù)中失血量：約50ml，補血量：無，補液量：1500ml。戒毒患者術(shù)后康復(fù)情況記錄術(shù)后第一天，患者神志清楚，精神狀態(tài)一般。昨夜睡眠差，較興奮?；颊咴V頭部稍疼痛，雙眼視物模糊，無惡心嘔吐等。查體生命體征平穩(wěn)，意識清楚，應(yīng)答切題，理解力、定向力無明顯異常。無明顯精神行為異常，記憶有時紊亂。頭部敷料干燥固定，無滲出。王學(xué)廉主任醫(yī)師查房后指示：患者術(shù)后，一般狀尚可，治療上繼續(xù)給予止血、抗炎、營養(yǎng)支持、神經(jīng)營養(yǎng)及對癥支持治療。術(shù)后患者需臥床休息數(shù)日，如無明顯不適，可逐漸下床活動。患者雙眼視物模糊為戒斷癥狀，可能與

5、全麻手術(shù)有關(guān)，注意繼續(xù)觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時對癥處理。注意復(fù)查頭部CT。遵囑執(zhí)行，繼觀病情變化。,患者術(shù)后第二日：一般情況可。神志清楚，精神狀態(tài)可，能進食流質(zhì)飲食，夜間睡眠尚可，無小便失禁。意識清楚，思維基本正常，言語表達清晰準確，家屬訴患者昨稍有興奮，昨晚有體溫升高，最高致39.0，予以對癥處理后體溫下降?；颊咴V雙眼視物有模糊，但較昨日有所好轉(zhuǎn)。王學(xué)廉主任醫(yī)師查房后指示：患者術(shù)后一般情況尚可，術(shù)后未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。治療上繼續(xù)給予止血、營養(yǎng)支持、神經(jīng)營養(yǎng)及對癥支持治療，囑患者臥床休息。繼續(xù)觀察病情變化。術(shù)后第四天，患者一般情況可，神志清楚，精神狀態(tài)可，情緒穩(wěn)定。頭部輔料干燥固定，無明顯滲出，切口愈

6、合良好，無紅腫滲出，常規(guī)消毒換藥。王學(xué)廉主任醫(yī)師查房，詳細查看病人后指示：患者術(shù)后一般情況尚可，體溫升高，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，頭部切口愈合良好，無炎癥反應(yīng)。不排除術(shù)后顱內(nèi)炎癥反應(yīng)?？山o予羅氏芬抗感染治療，注意監(jiān)測體溫，對癥處理，復(fù)查血常規(guī)。復(fù)查頭部CT，觀察術(shù)后顱內(nèi)情況。遵囑執(zhí)行，繼觀病情變化。,戒毒患者出院時的情況記錄患者神志清楚，精神狀態(tài)可。理解力、記憶力、智能無明顯異常，能正確對答問題。體溫36.5，復(fù)查血常規(guī)正常。術(shù)后復(fù)查頭部CT示靶點位置準確。頭部敷料干燥無滲出，切口愈合良好，對合整齊。王學(xué)廉主任醫(yī)師查房，詳細查看病人后指示：患者術(shù)后頭部切口愈合良好，切口拆線后即可出院。注意加強監(jiān)管，防止復(fù)吸。定期門診復(fù)診。遵囑執(zhí)行，將出院后注意事項詳細告知患者及家屬，擬于明日拆線出院。戒毒患者出院后的回訪記錄：李某出院之后，在家人的悉心照料下，身體和精神都恢復(fù)的很好，而且未再出現(xiàn)復(fù)吸現(xiàn)象，現(xiàn)生活很好。,【術(shù)式解讀】手術(shù)戒毒是十一五期間第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院承擔(dān)的國家重點課題項目，并取得巨大成功。該術(shù)式是采用一種建立在現(xiàn)代生理學(xué)技術(shù)和細胞定位基礎(chǔ)上的定位定向毀損術(shù)，它以遙感微測定位、計算機控