1、.,1,宮頸組織病理診斷,.,2,子宮頸正常結構,子宮頸大致呈圓錐形，常約3cm，直徑2.5cm，為于子宮下部，子宮體與子宮頸之間形成的纖維肌性組織呈為子宮頸內口。 被覆宮頸的上皮在胚胎發(fā)生期間原始分為原有（固有）鱗狀上皮和柱狀上皮。 HPV主要感染不成熟化生的鱗狀上皮的基底層細胞，不成熟化生的鱗狀上皮主要位于子宮頸鱗狀與柱狀上皮交界區(qū)。,.,3,.,4,原始（固有鱗狀上皮）,具有或多或少的基底層細胞，該層細胞具有較高的核漿比例，通常只有一層細胞厚度。（正常鱗狀上皮的重要組織學標志） 生殖年齡婦女成熟鱗狀上皮可明確區(qū)分開底層、副底層、中層及表層。 細胞的分化就是細胞的成熟，鱗狀上皮的分層是成熟

2、與分化的必然結果。,.,5,宮頸腺上皮,子宮頸管被覆柱狀上皮，這些上皮多成高柱狀，薄，分泌黏液 。核位于細胞底部，呈柵欄狀排列。,.,6,.,7,正常柱狀上皮,.,8,激素對鱗狀上皮的影響,基底層細胞增生：基底層細胞與副基底層細胞分層不清楚，厚度增加、核增大、胞質嗜堿。 鱗狀細胞增生：子宮陰道脫垂時宮頸外的鱗狀上皮增厚。 絕經后萎縮：,.,9,.,10,.,11,宮頸移行區(qū)行成及生理變化,宮頸上皮異常改變，基本變化是移行區(qū)形成，這是CIN及侵入性鱗狀細胞癌最常見的部位。,.,12,.,13,.,14,鱗狀化生,鱗狀化生是一個過程，是鱗狀細胞上皮代替了由黏液柱狀上皮細胞組成的柱狀上皮。 鱗狀化生

3、大多發(fā)生于青春期和妊娠期，是不可逆的。,.,15,1.儲備細胞增生 柱狀上皮下方儲備細胞的出現(xiàn)是鱗狀化生的第一個變化。 2.未（不）成熟鱗化 3.成熟鱗化 4.不典型鱗化,.,16,.,17,.,18,.,19,.,20,.,21,.,22,.,23,感染性子宮頸炎,沙眼衣原體 結核病 梅毒 巨細胞病毒感染 人類乳頭狀瘤病毒感染,.,24,子宮內膜異位癥：子宮內膜腺體和可辨認的子宮內膜間質出現(xiàn)在子宮頸。,.,25,微小腺體增生：是一種良性病變，病變的微小腺體形式，常常產生腺體分支，伴右宮頸管內膜隱窩的生芽狀。腺體的間質很少甚至確如，形成以丁篩狀結構，幾乎不存在梭形細胞。,.,26,.,27,.

4、,28,宮頸息肉：很常見，為宮頸管組織的過度生長。息肉由宮頸管內膜固有層組成，具有表面被覆上皮及其下隱窩組織間質為纖維肌性，含有厚壁血管，,.,29,.,30,.,31,子宮頸常見疾病,一、慢性子宮頸炎 1.子宮頸糜爛 由于柱狀上皮較薄，上皮下血管較易顯露而成紅色，病變黏膜呈邊界清楚的糜爛區(qū)，實際上不是真性糜爛。 2.子宮頸腺體囊腫 因炎癥刺激，增生的鱗狀上皮覆蓋和阻塞子宮頸管腺體的開口，使粘液潴留、腺體逐漸擴大呈囊，形成子宮頸囊腫，又稱納博特囊腫。 3.子宮頸息肉 由宮頸黏膜上皮、腺體和間質結締組織局限性增生形成的息肉狀物，表面光滑、有蒂。,.,32,二、子宮頸上皮內瘤變。 宮頸上皮非典型增

5、生表現(xiàn)為上皮層內出現(xiàn)分化較低的細胞，細胞核大深染，染色質粗糙，大小不一，形態(tài)不規(guī)則，巨核多核，核漿比例增大，核分裂像增多，細胞極性紊亂以致消失?？煞譃?級級（輕度）：上述典型細胞局限于上皮層下部1/3.。級（中度）非典型細胞占上皮層下部1/3至2/3范圍。級（重度）非典型增生超過全層2/3范圍。,.,33,.,34,.,35,.,36,.,37,.,38,.,39,三、子宮頸癌。 肉眼觀，分為四型：1.糜爛型 病變處粘膜潮紅、顆粒狀、質脆，觸之易出血，在組織學上多屬原位癌和早期浸潤癌。 2.外生菜花型 癌組織向宮頸表面生長，形成乳頭狀或菜花狀突起。,.,40,3.內生浸潤癌 癌組織主要向子宮頸深部浸潤生長，使宮頸前后唇增厚、變硬，表面較光滑，臨床檢查易漏診。 4.潰瘍型 癌組織除向深