1、。1。腹膜后間隙疾病的影像診斷。嘿。2。解剖性腹膜后間隙是腹膜后和腹橫肌膜之間，從膈下到盆腔的解剖性間隙和結(jié)構(gòu)的總稱。腹膜后間隙主要包括腎旁前間隙、腎周間隙和腎旁后間隙。主要腹膜后器官為胰腺、十二指腸部分、腎上腺、腎臟、輸液、導(dǎo)尿管和升降結(jié)腸。腹膜后間隙的橫截面。3，腹膜后病變的影像診斷，腹膜后病變的分類，囊性病變l腫瘤性，非腫瘤性實(shí)體病變l腫瘤性，非腫瘤性。腹膜后淋巴管瘤，良性，大多在頸部，約占腹部的5%，可發(fā)生在任何地方。它通常是多囊性病變，伴有薄壁、分隔和鈣化，分隔可增強(qiáng)，少數(shù)為單個(gè)囊腫(分隔不能顯示)。5，黏液性囊腺瘤，腹膜后原發(fā)性黏液性囊腺瘤少見，多見于女性，蟲卵和巢正常。病因不明，

2、可能源于異位卵巢組織或腹膜，皮膚變成粘液上皮。有惡性轉(zhuǎn)化的可能。CT:單房囊性腫塊，密度均勻，薄壁，增強(qiáng)。鑒別診斷：囊性淋巴管瘤、囊性間皮瘤、非胰腺性假性囊腫。單層柱狀上皮帶粘液，6。囊性畸胎瘤腹膜后原發(fā)性囊性畸胎瘤是一種罕見的良性腫瘤，多見于女嬰和幼兒，包含兩個(gè)或多個(gè)胎兒層。含液體、脂肪、軟組織或鈣化的混合密度腫塊類似于卵巢、皮膚樣組織和畸胎瘤。7，苗勒管囊腫，腹膜后苗勒管囊腫非常罕見，良性，起源于迷走神經(jīng)，苗勒管殘留。更常見于成年女性，經(jīng)常月經(jīng)不調(diào)，有使用激素調(diào)節(jié)的病史。CT:是一個(gè)厚壁的水狀腫塊，與普通囊腫相似。纖毛立方上皮或低柱狀上皮。表皮樣囊腫，起源于皮膚外胚層，可發(fā)生在任何地方。它

3、很少位于盆腔腹部，骶前間隙是一個(gè)相對(duì)常見的部位。囊腫是鱗狀上皮及其脫屑、膽固醇、角質(zhì)和水。這通常發(fā)生在中年婦女，大囊腫壓迫直腸并引起便秘或腹痛。CT:薄壁單個(gè)囊腫，與其他囊腫相似，在位置上有一定的特點(diǎn)。磁共振成像：DWI的高信號(hào)可以提示診斷。9，尾腸囊腫，起源于胚胎尾腸殘余，發(fā)生于骶骨和直腸之間。典型的囊壁由多種上皮組成，其中少數(shù)是惡性的。中年女性更常見。CT:位于骶骨和直腸之間的多囊性腫塊。繼發(fā)感染或惡性轉(zhuǎn)化：囊壁增厚和鄰近組織浸潤。10.腹膜后腫瘤囊性變腹膜后副神經(jīng)節(jié)瘤和周圍神經(jīng)鞘瘤是由出血、壞死或囊性變引起的囊性變。在實(shí)體瘤治療(化療和放療)后也可能發(fā)生囊性改變。右腹膜后副神經(jīng)節(jié)瘤囊性變

4、，盆腔腹膜后神經(jīng)鞘瘤囊性變，腹膜后平滑肌肉瘤囊性變，化療后，CT，化療后6個(gè)月，化療前，淋巴囊腫，多發(fā)生于盆腔及腹膜后淋巴囊腫剝離或腎移植后，術(shù)后發(fā)生率約為12-24。囊腫是一種沒有上皮的液體囊腫，壓迫靜脈并導(dǎo)致水腫或血栓形成。CT:薄壁單膠囊，水樣密度。有時(shí)，由于囊液中含有脂肪，成分CT值為負(fù)值。診斷主要基于手術(shù)史和部位(淋巴分布區(qū))。宮頸癌手術(shù)后，盆腔淋巴囊腫，F(xiàn)-51歲，F(xiàn)-65歲，13、泌尿瘤是由腹部外傷、手術(shù)或其他診斷和治療操作引起的，導(dǎo)致腎集合系統(tǒng)損傷和破裂，并形成尿漏包，也稱為尿路瘤。尿囊通常位于腎周間隙或輸尿管附近。CT:平片顯示低密度，增強(qiáng)后造影劑可進(jìn)入尿路腫瘤。腹膜后血腫、

5、腹部創(chuàng)傷、動(dòng)脈瘤破裂、凝血功能障礙、手術(shù)或其他診斷和治療操作都可能導(dǎo)致腹膜后血腫的形成。影像學(xué)表現(xiàn)：取決于從出血到檢查的時(shí)間。在急性或亞急性階段，CT顯示高密度脂肪肉瘤是最常見的腹膜后肉瘤(約33%)。大約10-15%的脂肪肉瘤發(fā)生在腹膜后。腫瘤通常很大，生長緩慢。發(fā)病率為50-70y，沒有明顯的性別差異。分為：高分化、粘液性、去分化、小圓形細(xì)胞和多形性脂肪肉瘤。影像學(xué)表現(xiàn)：高分化脂肪肉瘤與良性脂肪瘤相似，但有增厚、不規(guī)則間隔或結(jié)節(jié)狀軟組織影，增強(qiáng)后可增強(qiáng)。腹膜后脂肪肉瘤遠(yuǎn)不止良性脂肪瘤。腫瘤易復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移少。腫瘤去分化：軟組織成分增加，出現(xiàn)鈣化。16歲，左側(cè)腹膜后高分化脂肪肉瘤。17歲，F(xiàn)-4

6、9歲，腹膜后高分化脂肪肉瘤，T1WI，CT，18歲，左側(cè)腎周間隙，剝脫，脂解，脂肪，肉，3年后，腫瘤，19歲，脂肪母細(xì)胞瘤(脂肪母細(xì)胞瘤)，T1WI 4個(gè)月大嬰兒，CT，20歲，脂肪母細(xì)胞瘤，皮質(zhì)2層，1歲兒童。21歲，嬰兒，腹膜后囊性畸胎瘤，T1WI，CT，22歲，F(xiàn)-33歲，左側(cè)腹膜后畸胎瘤，t1wi，CT FS-T2WIFS-T2WI，T1WI T1WI，24，皮質(zhì)1 WI C，脂肪肉瘤和腎血管平滑肌脂肪瘤區(qū)分急性髓細(xì)胞性包塊和腎實(shí)質(zhì)，局部皮質(zhì)缺損的急性髓細(xì)胞性包塊有明顯的血管，同側(cè)或?qū)?cè)腎有脂肪包塊或結(jié)節(jié)，皮質(zhì)1WI C右腎急性髓細(xì)胞性包塊，25，粘液樣脂肪肉瘤，通常發(fā)生在大腿和臀部，

7、腹膜后很少，年齡稍小的腫瘤主要是粘液，脂肪、間隙和軟組織成分較少。CT顯示稍不均勻的低密度、液體狀和假囊狀外觀。磁共振成像：T1WI信號(hào)強(qiáng)度低，T2WI信號(hào)強(qiáng)度高，有少量脂肪信號(hào)、體征、間隔或固體成分。增強(qiáng)后，表現(xiàn)為緩慢進(jìn)行性增強(qiáng)。男-42歲，左側(cè)腹膜后黏液樣脂肪肉瘤，26，m-64yr，粘液樣脂肪肉瘤，t2wi，t1wic1，t1wic2，27，左側(cè)腎周間隙fs-t2wi黏液樣脂肪肉瘤，CT，28，多形性，圓形細(xì)胞脂肪肉瘤是不均勻的。很難將脂肪與其他實(shí)體軟組織腫瘤區(qū)分開來，如脂肪肉瘤多形性，平滑肌肉瘤，和第二常見的腹膜后肉瘤(約28%)，后者起源于腹膜后平滑肌，血管或沃爾夫管殘余，約6%的病

8、例起源于IVC。好發(fā)于40-60歲，這在女性中更常見。組織學(xué)：腫瘤較大，常伴有壞死和囊性變，鈣化罕見。影像學(xué)表現(xiàn)：62%的腫瘤位于血管外，5%位于血管內(nèi)，33%位于血管內(nèi)外。腫瘤小、實(shí)、均勻；當(dāng)它變大時(shí)，會(huì)伴有壞死和出血。磁共振成像：低信號(hào)如T1WI，高信號(hào)如T2WI，腹膜后腫塊廣泛壞死，鄰近血管高度受累，提示此??！30歲，男-51歲，右腹膜后平滑肌肉瘤，CT。31歲，男-53歲，下腔靜脈平滑肌肉瘤，T1WI男-72歲，下腔靜脈平滑肌肉瘤，CT，32、其他罕見的腹膜后肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤、血管肉瘤等。51歲，左側(cè)腹膜后橫紋肌肉瘤。33，腹膜后神經(jīng)源性腫瘤，占腹膜后原發(fā)腫瘤的10

9、-20%。發(fā)病年齡比間皮瘤小，大多數(shù)為良性，預(yù)后良好。分類，神經(jīng)鞘：神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤。神經(jīng)節(jié)細(xì)胞：神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤和神經(jīng)母細(xì)胞瘤。副神經(jīng)節(jié)細(xì)胞：副神經(jīng)節(jié)瘤和嗜鉻細(xì)胞瘤。好發(fā)部位在脊柱、腎上腺髓質(zhì)和主動(dòng)脈旁，少數(shù)在膀胱、腸壁、腹壁和膽囊。34歲，神經(jīng)鞘瘤，又稱神經(jīng)鞘瘤，比神經(jīng)纖維瘤更常見，約占腹膜后腫瘤的6%。女性比男性更常見，約2:1，偏好年齡為20-50歲。腫瘤位于神經(jīng)旁，有包膜，由安東尼甲和安東尼乙組成，通常發(fā)生在椎旁、腎旁、骶前和腹壁。影像學(xué)表現(xiàn)：腫塊呈圓形或橢圓形，邊界清晰，密度或信號(hào)均勻或不均勻，有時(shí)可見“靶征”。可能有斑點(diǎn)狀鈣化。增強(qiáng)后多為不均勻增強(qiáng)和延遲增強(qiáng)。35歲，F(xiàn)-41歲，

10、神經(jīng)鞘瘤，動(dòng)脈期，靜脈期，M-63歲。36，右骨盆和腹部心外膜鞘，腫瘤，T2WI，T1WI，LAVA，T1WI，C。神經(jīng)纖維瘤-神經(jīng)纖維瘤不如神經(jīng)鞘瘤常見，且在男性中比女性更常見，約333366。它可單獨(dú)發(fā)生或作為第一型神經(jīng)纖維瘤病發(fā)生。腫瘤由神經(jīng)鞘細(xì)胞和膠原纖維束組成，無包膜。安東尼A區(qū)和B區(qū)的界限不清楚，粘液樣改變更常見，囊性改變較少。受累神經(jīng)增厚并穿過腫瘤。它可以分為焦點(diǎn)型、擴(kuò)散型和叢型。神經(jīng)鞘瘤vs神經(jīng)纖維瘤，38，橢圓形或梭形稍低密度腫塊，邊界清楚。CT平掃為25-30HU，增強(qiáng)后為30-50HU。mir:T1WI為低信號(hào)強(qiáng)度，T2WI為高信號(hào)強(qiáng)度或“目標(biāo)信號(hào)”。加固后鋼筋均勻或不均

11、勻。神經(jīng)纖維瘤的影像學(xué)表現(xiàn)。神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤起源于交感神經(jīng)節(jié)的良性腫瘤，由雪旺細(xì)胞、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和神經(jīng)纖維組成。發(fā)病率為20-40歲，無明顯性別差異。腹膜后(椎旁交感神經(jīng)節(jié)和腎上腺髓質(zhì))、縱隔和頸部是常見的。CT:腫塊密度低，邊界清晰，質(zhì)地柔軟呈“水滴征”，20-30%病例有斑點(diǎn)狀微小鈣化。增強(qiáng)有輕微的增強(qiáng)。26hu，36hu，普通CT掃描，增強(qiáng)CT掃描，40、平片掃描、平片掃描、平片掃描、右、側(cè)、腎、上、腺結(jié)節(jié)薄、細(xì)胞、性、精神、經(jīng)絡(luò)、腫瘤、41、磁共振成像：T1WI低信號(hào)，T2WI不均勻高信號(hào)，強(qiáng)化后強(qiáng)化不均勻。T1WI，C，F(xiàn)-24歲，右側(cè)腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤，T1WI，T2WI，42，T2WI

12、，T1WI C，腹膜后神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤螺旋征。副神經(jīng)節(jié)瘤，起源于副交感神經(jīng)的神經(jīng)嵴細(xì)胞，分布于腎上腺髓質(zhì)、副交感神經(jīng)節(jié)和交感神經(jīng)節(jié)。腫瘤產(chǎn)生兒茶酚胺，引起頭痛、心悸、出汗和高血壓。腹膜后最常見的位置是腸系膜下動(dòng)脈起始處的腹主動(dòng)脈，它位于扎克伯格和LPARAORTIC體的器官前面。CT:腫瘤邊界清晰，呈分葉狀，由于出血和壞死密度不均，有液/液平面。T1WI顯示低信號(hào)強(qiáng)度，T2WI顯示不均勻高信號(hào)強(qiáng)度，多為混合信號(hào)強(qiáng)度。增強(qiáng)后腫瘤血供豐富，實(shí)性部分明顯增強(qiáng)。腎上腺外副神經(jīng)節(jié)瘤侵襲性更強(qiáng)，更容易轉(zhuǎn)移。44、動(dòng)脈期、門靜脈期、腹膜后副神經(jīng)節(jié)瘤、45、F-41歲、頭痛、左腎上腺外副神經(jīng)節(jié)瘤、CT、46、生殖

13、細(xì)胞、性索和間質(zhì)腫瘤與相應(yīng)的卵巢和睪丸腫瘤相似，并發(fā)生在不同的部位。26歲，成熟畸胎瘤，28歲，生殖細(xì)胞瘤，44歲，顆粒細(xì)胞瘤。47，淋巴和造血系統(tǒng)腫瘤，最常見的是淋巴瘤，非腫瘤性的是Castleman病。F-56歲，腹膜后和腸系膜淋巴瘤，48歲，Castleman病，又稱巨大淋巴結(jié)增生或血管濾泡性淋巴結(jié)增生，病因不明。組織學(xué)上，它的特征是血管、淋巴濾泡和漿細(xì)胞的增殖。臨床表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)病。好發(fā)部位：胸部70%，頸部15%，腹部和盆底15%。分類：形態(tài)學(xué)可分為單中心和多中心類型。組織學(xué)分類是透明血管型、漿細(xì)胞型和人類皰疹病毒8型相關(guān)。90%的病例為透明血管型。20-40歲的年輕人，女性比男

14、性更常見。治療：單個(gè)病灶可通過手術(shù)切除，多中心或侵襲性病灶可采用激素或化療。影像學(xué)表現(xiàn)，單發(fā)淋巴結(jié)腫大或腫塊邊界清楚，占50%；浸潤性包塊是主要的包塊，其鄰近淋巴結(jié)腫大，占40%。多發(fā)性淋巴結(jié)腫大，無明顯腫塊，占10%；磁共振成像顯示T1WI信號(hào)強(qiáng)度低，T2WI信號(hào)強(qiáng)度不均勻。增強(qiáng)后病灶明顯增強(qiáng)，有時(shí)可見增厚的血供動(dòng)脈。卡斯特曼病，F(xiàn)-24YR，50，F(xiàn)-29YR，透明血管卡斯特曼病，動(dòng)脈期重建，延遲平面掃描，51，M-25YR，卡斯特曼病，52，卡斯特曼病，52。腹膜后纖維化是一種罕見的膠原血管疾病，病因不明，約70%為特發(fā)性，30%繼發(fā)于炎癥、感染、惡性腫瘤、藥物、創(chuàng)傷等。，男發(fā)，男：女：1，40-60歲。組織病理學(xué)：主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈、下腔靜脈和輸尿管周圍的纖維和組織增生。CT: 1。腹主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈、靜脈、下腔靜脈和輸尿管