1、危重病人搶救與合作，重癥監(jiān)護室王林，搶救現(xiàn)場：大家都忙，大家都不知道自己在忙什么！匆忙中，不知所措，沒有及時評估病人的意識、呼吸和脈搏并啟動急救系統(tǒng)，沒有根據(jù)情況采取緊急搶救措施，沒有在醫(yī)生到達時檢查頸動脈，過于依賴機器，即在開始心肺復(fù)蘇之前先安裝心臟監(jiān)測以確保病人沒有心跳，或者在等待尋找靜脈線路進行急救時沒有配合分工，許多人反復(fù)地匆忙做同樣的事情。如何組織有效的救援？搶救期間護士的位置，醫(yī)生和護士的共識和理念，熟練操作流程的相同理念，相同的實踐，醫(yī)生為核心，指導(dǎo)護士為積極工作者，護士在搶救病人時的要求，歡迎他們使用PowerPoint模板，新內(nèi)容設(shè)計，10年經(jīng)驗，護士在搶救病人時的要求，歡迎

2、他們使用PowerPoint模板，新內(nèi)容設(shè)計，10年經(jīng)驗，3。護士在搶救病人時應(yīng)沉著、冷靜、準確、頭腦清晰、反應(yīng)迅速，歡迎使用PowerPoint模板、新內(nèi)容設(shè)計、10年經(jīng)驗、要求護士在搶救病人時，應(yīng)掌握搶救儀器、物品和藥物的使用，如氣管插管、中心靜脈插管、呼吸機、除顫器監(jiān)護儀、心電圖輸液泵和注射泵，以及各種急救藥物的配制。首先，現(xiàn)場救援(即最近和最好的救援地點)？在移動病人的過程中，移動病人的原則不會使病情迅速惡化或危及病人的生命。最近的原則是在最短的時間內(nèi)給予生命支持措施。營救的原則。2.首先拯救生命，然后治療疾病，并處理疾病或創(chuàng)傷的急性期，而不是治療疾病的整個過程(生命支持)。做了什么之

3、后？匆忙？勤務(wù)兵？有效嗎？救援概念，評估：什么是危及病人生命？如果你先做某事而不馬上做，病人會立即死亡。首先，走救援路線：氣道動力路線，氣道，氣道救援最突出的專業(yè)技能水平。徒手清潔氣道頭部，電吸引，纖維支氣管鏡吸引，打開氣道，抬起下頜(下巴)，建立氣道吸氧，人工通氣導(dǎo)管，面罩吸氧，配合氣管插管或氣管切開呼吸機輔助通氣。胸部心臟按壓心臟泵胸部按壓除顫多功能監(jiān)護，3、通路，快速建立多個有效的靜脈通路，必須按照醫(yī)生的建議抽血，當需要靜脈用藥時，配合醫(yī)生進行深靜脈穿刺靜脈選擇：上肢靜脈優(yōu)于下肢靜脈原因：1。上肢靜脈有良好的靜脈瓣膜，按壓時能有效地將靜脈驅(qū)回心臟；2.上肢靜脈靠近心臟，血液直接流入上腔靜

4、脈，然后進入右心房。在救援中應(yīng)用液體的首選是平衡鹽、0.9%生理鹽水內(nèi)平衡鹽、5%生理鹽水、5%生理鹽水外平衡鹽、血漿替代品、5%生理鹽水嬰兒、10%生理鹽水、5%生理鹽水。應(yīng)注意配伍禁忌和藥物不良反應(yīng)。搶救護理合作，1。搶救過程中的人力資源管理，三人分工，二人分工，搶救護理配合，三人搶救護士/高級護士/護士長主要負責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢和吸氧，必要時氣管插管與呼吸機連接，密切觀察病情變化，負責(zé)搶救現(xiàn)場的全過程指揮，甲、丙護士的職責(zé)。搶救護理配合，三人搶救法，中年護士主要負責(zé)在循環(huán)系統(tǒng)中快速建立多個大靜脈連接，用于抽血、配血、輸血時的心電圖監(jiān)測，協(xié)助醫(yī)生除顫，必要時進行體外心臟按壓，執(zhí)行所

5、有的口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生進行各種穿刺檢查，B職責(zé)，C護士。三人搶救護理配合，三人搶救法L初級護士L必要的壓迫止血繃帶L搶救臨時記錄及聯(lián)系工作，C職責(zé)，C護士，搶救護理配合，雙人搶救方法：主管護士、高級護士、護士長負責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢，吸入氧氣；必要時，氣管插管與呼吸機相連，密切觀察病情變化，負責(zé)整個搶救現(xiàn)場；一、二人搶救法中年護士的職責(zé)主要負責(zé)快速建立多次大容量靜脈采血、配血、輸血時的心電監(jiān)護和協(xié)助醫(yī)生進行除顫。如有必要，執(zhí)行體外心臟按壓以執(zhí)行所有的口服醫(yī)囑，并配合醫(yī)生進行各種穿刺檢查。職責(zé)。主要生命支持(BLS)，心肺復(fù)蘇，AED，幾分鐘后建立，高級生命支持(ALS)，氧療，呼吸支持，

6、循環(huán)支持，藥物支持，止血繃帶和固定，設(shè)置在8分鐘內(nèi)。一、醫(yī)療合作與分工，至少有一名醫(yī)生和兩名護士2名。當患者仰臥時，立即松開患者的緊身衣，并迅速進行胸部按壓：按壓位置：胸骨中下1/3處(即劍突上的兩根水平手指)；壓縮深度：成人大于5厘米，兒童大于5厘米，嬰兒大于4厘米；壓縮頻率：每分鐘至少100次；呼吸頻率：30: 2。.4.與護士A核對藥物并記錄。5.保留導(dǎo)管并觀察尿量。救援結(jié)束后，急救用品和藥品將被添加到袖手旁觀。7.實時記錄救援過程。8.維護現(xiàn)場秩序。醫(yī)務(wù)合作與人員分工護士甲(管呼吸)1名。將氣管插管托盤、呼吸氣囊和吸痰托盤放在床邊治療車上或床頭柜上。2.使用簡單的呼吸器用面罩氣囊控制呼

7、吸，并協(xié)助醫(yī)生進行氣管插管。保持呼吸道通暢。3.連接吸氣器，打開呼吸機，調(diào)整呼吸機參數(shù)，測試呼吸機，連接呼吸機。4.使用除顫監(jiān)護儀：了解心臟驟停的類型，準備除顫和起搏材料。5、密切觀察病情變化，配合醫(yī)生搶救。護士乙、護士甲、醫(yī)生乙、護士乙判斷、呼救、胸外按壓、醫(yī)生甲和護士甲接到呼救后進入急診室，進行心肺復(fù)蘇搶救流程圖，護士乙開通兩條靜脈通道，根據(jù)醫(yī)生的建議觀察復(fù)蘇效果，留置導(dǎo)尿并密切觀察病情的變化。醫(yī)生接管按壓，氣管插管檢查呼吸機參數(shù)，護士甲和護士乙檢查搶救藥物和空安瓿，護士乙登記終末治療和搶救以補充急救用品和藥物，連接除顫器和起搏機，監(jiān)測血壓和血氧飽和度，連接吸引器以調(diào)節(jié)呼吸機和連接呼吸機，

8、護士甲保持氣道開放和氣囊控制呼吸，做記錄，判斷復(fù)蘇效果并向家屬解釋病情。除顫或起搏、胸部按壓的旋轉(zhuǎn)、除顫輔助、救援環(huán)境的管理、救援秩序的維護、與救援無關(guān)的人員和物品的疏散、救援現(xiàn)場足夠的空間、盡快清除救援過程中的污垢和臟衣服、保持環(huán)境清潔、注意無菌操作、預(yù)防交叉感染、家庭成員的心理護理由于患者處于危急狀態(tài)，大多數(shù)家庭成員都感到焦慮和痛苦。即使營救失敗，家人也會有心理準備。輪班管理，傳統(tǒng)輪班管理模式：輪班護士跟隨輪班護士巡視病房。如果值班護士年輕，責(zé)任心不強，對存在的問題不敏感，很容易使評估不完整、不細致、不深入。倒轉(zhuǎn)模式：要求值班護士先在床邊對患者進行評估，值班護士負責(zé)補充，使值班護士能夠更積

9、極地對患者進行評估，充分了解患者存在和潛在的問題。增強接班護士的責(zé)任感。護士長評價和評論：護士長參與整個病房的床邊交接評價，指出不足，指導(dǎo)護理程序的熟練使用。摘要，1。加強護士急救技能培訓(xùn)，模擬醫(yī)療配合救援培訓(xùn)，多培訓(xùn)。掌握危重病的搶救流程和搶救流程圖。護士應(yīng)熟練掌握常見疾病的搶救程序、搶救器械的性能和使用以及搶救藥物的劑量和效果。急救藥品、物品、儀器和設(shè)備應(yīng)定量放置，所有物品應(yīng)處于良好狀態(tài)和備用狀態(tài)，各班護士負責(zé)檢查和登記。救援后及時清理環(huán)境，及時補充救援物資和藥品。至少有一名醫(yī)生參與救援，護士服從醫(yī)生的組織和指揮，履行職責(zé)，救援人員的位置相對固定。加強醫(yī)生和護士之間的協(xié)調(diào)與合作，多提醒，多

10、溝通，多配合，共同完成急救工作。只有總結(jié)救援的經(jīng)驗教訓(xùn)，加強能力培養(yǎng)，才能實現(xiàn)快速、緊張、及時、有序的救援。(1)救援工作的組織和管理；(1)立即指定救援負責(zé)人，組建救援隊。2、立即制定搶救方案，護士應(yīng)參與制定。3、制定搶救護理計劃。在醫(yī)生到來之前，護士應(yīng)該根據(jù)病情的需要給予適當及時的急救。4、配合醫(yī)生進行搶救，做到統(tǒng)一指揮，明確分工，互相配合，爭分奪秒。5做好記錄保存和核對工作。記錄應(yīng)清晰、及時、準確、詳細和全面。各種急救藥物在使用前必須經(jīng)過兩人檢查。必須向醫(yī)生重復(fù)口頭醫(yī)囑。搶救中的空安瓿、空輸液瓶和空輸血袋應(yīng)集中放置，以便統(tǒng)計檢查。做好換班工作。組織和管理搶救工作，對危重病人進行支持性護理，密切觀察病情，加強臨床護理，保持呼吸道通暢，補充營養(yǎng)和水分，維持排泄功能，保持引流管通暢，注意安全，做好心理護理。(2)加強臨床護理。不同的專業(yè)有不同的評價和觀察點。神經(jīng)外科：生命體征(體溫、脈搏、呼吸、血壓)、意識(意識狀態(tài))、格拉斯哥評分、瞳孔狀態(tài)、大小、顱內(nèi)壓是否因輕度反應(yīng)而升高、肢體活動是否有頭痛、嘔吐、視神經(jīng)頭腫脹和癲癇等。手外科：血液供應(yīng)到極限胸外科：呼吸；疼痛、咳嗽和咳痰；引流管。技能-觀察病情、觀察生命體征、觀察一般情況、觀察病情、t體溫、c思維、p脈搏、a瞳孔、r呼吸、u尿量、血壓、s皮膚和粘膜、綜合評價系統(tǒng)觀察、生