1、.,1,新生兒血壓的測(cè)量,.,2,胎齡 足月兒：3742 周 早產(chǎn)兒： 37 周 晚期早產(chǎn)兒：3436 周 中期早產(chǎn)兒：3233 周 極早早產(chǎn)兒：2831 周 超早產(chǎn)兒： 28 周,.,3,體重 低出生體重：出生體重 2500 g 極低出生體重：出生體重 1500 g 超低出生體重：出生體重 1000 g,.,4,血壓定義,是血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管壁所施的側(cè)壓力，一般是指體循環(huán)的動(dòng)脈血壓。 測(cè)量血壓時(shí)，是以血壓和大氣壓作為比較的，用血壓高于大氣壓的數(shù)值表示血壓的高度 計(jì)量單位 mmHg(毫米汞柱)或kpa(千帕) 兩者換算公式 1mmHg=0.133kpa 1kpa =7.5mmHg,.,5,

2、收縮壓 在心室收縮時(shí),動(dòng)脈血壓上升達(dá)到的最高值 舒張壓 在心室舒張末期，動(dòng)脈血壓下降達(dá)到的最低值 脈壓 收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓 平均動(dòng)脈壓 平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/3（收縮壓 一舒張壓）,.,6,血壓的意義 血壓的高低可直接影響全身各組織器官的血液供給。若血壓過低，可造成組織器官供血不足。相反，血壓過高，增加心臟負(fù)擔(dān)，久而久之，導(dǎo)致心衰，同時(shí)血管彈性下降，脆性增加，腦動(dòng)脈破裂，出現(xiàn)腦出血。,.,7,正常血壓的范圍：正常成人在安靜狀態(tài)時(shí) 收縮壓為 90-140mmHg（12.0-18.6kpa） 舒張壓為 60-90mmHg （8.0-12.0kpa） 脈壓為 30-40mmHg （4.0-

3、5.3kpa）,成人正常血壓,.,8,新生兒正常血壓,1.正常足月新生兒的血壓為70/50mmHg 2.生后 7天內(nèi)正 常足月新生兒和早產(chǎn)兒收縮壓 、舒張壓、 平均 動(dòng)脈壓隨 日齡而增加 。 3.早產(chǎn)兒每日的收縮壓、 舒張壓 、平均動(dòng)脈壓低于正常足月新生 兒。 4.新生兒肺炎患兒 7 d內(nèi)血壓與正常足月新生兒比較無顯著性差異, 出生窒息對(duì)第 1天新生兒血壓有顯著性影響, 第 2天 恢復(fù)正常缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血可以導(dǎo)致患兒第 1天收縮壓有所升高。,.,9,生后第一天的健康早產(chǎn)兒血壓范圍,.,10,生后第一周的健康低體重兒（2000g）血壓范圍,2020/7/7,.,11,.,12,生后第一天

4、的健康低體重兒血壓變化,.,13,血壓監(jiān)護(hù)方法直接測(cè)量法（有創(chuàng)） 經(jīng)動(dòng)脈穿刺插 入導(dǎo)管直接連 接測(cè)量血壓。 其測(cè)量值準(zhǔn) 確，但操作 復(fù)雜，并發(fā) 癥多，臨床 僅在周圍灌 注不良時(shí)應(yīng) 用。,.,14,間接測(cè)壓法（無創(chuàng)） 將袖帶束于患兒上臂間接間斷測(cè)量，自動(dòng)顯示收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓。其測(cè)量值準(zhǔn)確性不及有創(chuàng)法，但方法簡(jiǎn)便，無并發(fā)癥。 時(shí)間：喂奶后12小時(shí)平臥安靜狀態(tài)下進(jìn)行。 部位：平臥時(shí)左/右上臂，若早產(chǎn)兒上臂短，也可測(cè)量其前臂腕部。 血壓計(jì)：使用同一監(jiān)護(hù)儀及配套袖帶，袖帶 寬度為 2. 5 cm和 3. 5 cm,約為上臂的 2/ 3,視患兒大小情況而定。 取值：連續(xù)測(cè)量 2 次,間隔 2 3 min,取平均值,.,15,血壓臨界值（正常足月新生兒） 1. 高血壓臨界值：SBP90 mm H g, DBP 65 mm Hg, MAP 75 mm Hg。 2.低血壓臨界值: SBP 50 mm H g,