1、頸部疼痛的超聲介入治療四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院/自貢市第一人民醫(yī)院,主要內(nèi)容,頸部疼痛相關(guān)解剖 超聲介入治療技術(shù) 病例分享,頸椎人類文明的“犧牲品”,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的作用,上頸段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),體格檢查 影像檢查 治療方法,枕后肌群維持上頸段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的位置,后循環(huán)缺血？椎動(dòng)脈型頸椎??？枕大神經(jīng)卡壓？,下頸段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),11,下頸段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)穩(wěn)定的維持,生物力學(xué)因素,脊柱穩(wěn)定性的三亞系模型,Panjabi，1992,13,下頸段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)穩(wěn)定的維持,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)與鉤錐關(guān)節(jié)的關(guān)系,1,1. 增生的小關(guān)節(jié),2,2. 椎體骨贅激壓神經(jīng)根和椎動(dòng)脈,3,3. 突出物壓迫脊髓,4. 小關(guān)節(jié)骨贅激壓神經(jīng)根,4,1,4,下

2、頸段常見病理改變,頸痛的治療方法,機(jī)械性疼痛 化學(xué)性疼痛 神經(jīng)病理性疼痛,超聲介入治療技術(shù),超聲介入關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)注射 超聲介入頸神經(jīng)根阻滯 超聲介入星狀神經(jīng)節(jié)阻滯,超聲引導(dǎo)疼痛介入治療的優(yōu)勢,無放射、攜帶方便 在直接連續(xù)可觀的視野下操作進(jìn)針 可實(shí)時(shí)觀察注射過程中藥物的沉積和蔓延 實(shí)時(shí)鑒別神經(jīng)、血管、軟組織，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生,微創(chuàng)、可視、精準(zhǔn)、實(shí)時(shí)、鎮(zhèn)痛,相關(guān)概念,長軸 短軸 平面內(nèi)技術(shù) 平面外技術(shù) 各向異性,超聲介入關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)注射,超聲介入頸神經(jīng)根阻滯,C7頸神經(jīng)根,C6頸神經(jīng)根,C5/C4頸神經(jīng)根,超聲介入星狀神經(jīng)節(jié)阻滯,病例分享,病例一,患 者 鐘某某，男， 44歲，于 2016.01.22

3、 15:12 入院 【主 訴】 頸痛伴反復(fù)惡心、嘔吐3年 【現(xiàn)病史】 3年前患者無明顯誘因出現(xiàn)頸痛不適，程度能忍受，活動(dòng)后加重，伴上腹部疼痛，伴反復(fù)惡心、嘔吐，嘔吐非血性胃內(nèi)容物，發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間不定，偶有頭暈、頭痛不適。在廣東、成都、自貢某縣醫(yī)院多次就診，完善胃鏡檢查后，診斷“慢性胃炎、高血壓、焦慮癥”，經(jīng)治療后病情緩解不明顯。,病例二,患 者 女， 30歲 【主 訴】 痛經(jīng)10+年，妊娠后疼痛加重4+年,病例三,鈣化性岡上肌炎,腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)阻滯,自貢市第一人民醫(yī)院康復(fù)科,診治病種,頸肩腰腿痛疾病 骨折保守治療、骨折術(shù)后康復(fù) 偏癱、腦癱、截癱、截肢 各種神經(jīng)痛疾病 頑固性頭昏、頭痛、睡眠障礙 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù),特色技術(shù),超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯技術(shù) 超聲引導(dǎo)下神經(jīng)根阻滯技術(shù) 超聲引導(dǎo)下小針刀治療技術(shù) 臭氧治療技術(shù)（大自血療法） 腦中風(fēng)康復(fù)治療技術(shù) 頸腰椎關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù),門診時(shí)間,星期一、四、日 范正良 主治醫(yī)師 星期二 上午 章 榮 副主任醫(yī)師 科主任 下午 王關(guān)杰 副主任醫(yī)師 星期三 周蜜娟 副主任醫(yī)師 星期五 任 凱 副主任醫(yī)師 科副主任 星期六 上午 彭欣 主治醫(yī)師 下午 劉佳