1、頸項部基礎(chǔ)解剖，沭陽縣中醫(yī)院針灸科楊國輝，1 .胸鎖乳突肌，部位：位于頸兩側(cè)。 起點：從胸骨柄和鎖骨的胸骨端(鎖骨內(nèi)1/3 )。 止點：顳骨乳突(耳垂平后方約1根指寬處有骨性突起)。 功能1 .單側(cè)收縮使頸椎側(cè)屈，兩側(cè)收縮使頭部后伸。 2 .協(xié)助進氣。 前斜角肌，位置：胸鎖乳突肌深層。 起點： C3C6頸椎橫突。 停車點：第一肋骨斜角肌結(jié)節(jié)。 功能1 .體前屈脖子，側(cè)彎2 .配合吸氣。 3 .中斜角肌，位置：前斜角肌后方。 起點： C2C6頸椎橫突。 停止點：在第一肋骨上。 功能1 .體前屈脖子，側(cè)彎2 .配合吸氣。 4 .后斜角肌，位置：中斜角肌后方。 起點： C5C7頸椎橫突。 停止點：第

2、二肋骨外側(cè)。 功能1 .體前屈脖子，側(cè)彎2 .配合吸氣。 胸廓上口：胸骨柄上緣，由第1對肋和第1胸椎體包圍。 胸腔和頸部的通道。5 .項韌帶，位置：頸后部中央。 項韌帶被認為與棘上韌帶和頸椎棘間韌帶相同，狹義的項韌帶僅指頸項部的棘上韌帶。 起點：所有頸椎棘突繼棘上韌帶。 停止點：枕骨隆起(枕后隆起)和枕骨隆起(枕下中央的骨性突起)。 功能限制頸椎的過度體前屈。 6 .一部分枕頭部骨性標(biāo)識牌、枕頭外隆凸：枕骨外面正中線上的隆凸部分稱之為枕頭外隆凸。 上項線：從枕頭的外隆向外側(cè)延伸的線狀構(gòu)造稱為上項線。 下項線：將在上項線和枕大孔之間(通常是上項線和枕大孔之間的中點)可以看到與上項線大致平行的橫行

3、的線狀構(gòu)造(通常比上項線不清楚)稱為下項線。 7 .枕下肌、位置：枕下肌是指位于頸項后部的脊柱區(qū)肌肉群，從淺到深分別為頭半棘肌、頭介肌、頭前直肌、頭側(cè)直肌、頭后大直肌、頭后小直肌、頭下斜肌、頭上斜肌。相關(guān)解剖、枕頭下肌頭上斜肌頭下斜肌頭后大直肌頭后小直肌頭介肌頭半棘肌，相關(guān)解剖、枕頭下肌淺面有頭半棘肌和頭介肌、斜方肌等。 8、枕下三角、內(nèi)上界：頭后大直肌外上界：頭上斜肌外下界：頭下斜肌底：環(huán)枕后膜、寰椎后弓淺面：頭介肌和頭半棘肌解剖意義：內(nèi)有枕大小神經(jīng)、椎動脈過程。 Up、解剖、環(huán)枕頭后膜：寰椎后弓上緣和枕大孔后緣之間的韌帶。 相關(guān)解剖、椎動脈向上穿透寰椎橫突孔，內(nèi)側(cè)進入人枕頭下三角，通過寰椎

4、后弓上的椎動脈溝，通過環(huán)枕頭后膜，通過枕骨大孔進入顱腔。 寰椎后弓中，椎動脈位于正中線外的15-20mm。 相關(guān)解剖，C1后支為枕下神經(jīng)，一般在寰椎后弓上方和椎動脈之間向后貫通環(huán)枕頭后膜，支配枕下諸肌。 枕大神經(jīng)發(fā)生于第二頸神經(jīng)的后支，繞寰樞關(guān)節(jié)上行，在枕外隆突起的橫、上項線，通過頭半棘肌和斜方肌的止點和筋膜分布于頸枕頭的皮膚。 枕大神經(jīng)、3.0、枕大神經(jīng)是C2神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)支，離開椎管后，畫弧形圍繞下斜肌下緣，在上內(nèi)行走，通過頭半棘肌和頭最長肌之間。 在C2棘突上約2.2cm，后正中線旁約2.0cm處貫穿肌肉，以斜方肌和胸鎖乳突肌腱止點纖維深度與項筋膜緊密接觸，在筋膜水平位置，斜形外露，走行

5、距離約5cm，上項線距枕頭外隆突約3.5cm，淺露于皮下，此處位于僧帽肌腱索帶與枕骨之間出現(xiàn)皮下后，伴隨枕動脈，分為2.5本，支配枕皮膚。枕頭大神經(jīng)、3.2、枕頭大神經(jīng)： (1)枕頭大神經(jīng)是C2神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)支。 (2)枕大神經(jīng)出口位于上項線，在后正中線旁邊約3.5cm。枕頭大神經(jīng)、相關(guān)知識點總結(jié)，1 .胸鎖乳突肌的起點和作用？ a :從胸骨柄和鎖骨的胸骨端(鎖骨內(nèi)的1/3 )開始，停在顳骨的乳突上。功能：1.單側(cè)收縮使頸椎側(cè)屈，雙側(cè)收縮使頭部后伸。 2 .協(xié)助進氣。 2 .前斜角肌的起點和作用是？ 從C3C6頸椎橫突，止于第一肋骨斜角肌結(jié)節(jié)。 功能：1.體前屈脖子，側(cè)彎2 .配合吸氣。 3

6、.中斜角肌的起點和作用是？ 從C2C6頸椎橫突，停在第一肋骨上。 功能：1.體前屈脖子，側(cè)彎2 .配合吸氣。 4 .后斜角肌的起點和作用是？ 從C5C7頸椎橫突，停在第二肋骨外側(cè)。 功能：1.體前屈脖子，側(cè)彎2 .配合吸氣。相關(guān)知識點的總結(jié)，5 .胸廓上口的構(gòu)成？ a :胸廓上口被胸骨柄上緣、第1對肋和第1胸椎體包圍。 6 .項韌帶的起點和作用是？ a :從所有頸椎棘突到棘上韌帶，停留在枕骨隆起和枕骨隆起。 功能：限制頸椎過度體前屈。 7 .什么是枕頭外隆凸、上項線、下項線a :枕外隆凸：枕外正中線上的隆起部分稱為枕外隆凸。 上項線：從枕頭的外隆向外側(cè)延伸的線狀構(gòu)造稱為上項線。 下項線：上項線和枕骨大孔之間能夠看到與上項線大致平行的橫行的線狀構(gòu)造稱為下項線。相關(guān)知識點總結(jié)，8 .枕骨下部肌肉有什么？a :從淺到深，頭半棘肌、頭介肌、頭前直肌、頭側(cè)直肌、頭后大直肌、頭后小直肌、頭下斜肌、頭上斜肌。 9 .枕頭下三角的構(gòu)成和解剖的意義是？ a :內(nèi)上界：只后大直肌外上界：只上斜肌外下界：只下斜肌底：環(huán)枕頭后膜和寰椎后弓淺面：只介肌和頭半棘肌解剖意義：內(nèi)有枕頭大小的神經(jīng)和椎動脈過程。 什么是1.0