1、川崎病的護理、兒科、概念、川崎病(Kawasaki disease，KD )又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種原因不明的自限性血管炎性綜合征，以發(fā)熱、皮疹、皮膚黏膜病變、淋巴結(jié)腫大為臨床特征，常引起嚴(yán)重的冠狀動脈病變和心臟障礙。川崎病患兒常見癥狀：1 .發(fā)熱，常見持續(xù)性發(fā)熱，511以上(2周至1個月)，體溫常達3.9以上，抗生素治療無效。川崎病患兒常見癥狀：2 .皮疹，發(fā)熱不久(約1.4日)，出現(xiàn)斑丘疹、多形紅斑樣皮疹，偶見疥疹樣皮疹，多見于干部，無皰疹和痂，約1周消退。川崎病患兒常見癥狀：3 .口唇潮紅，有裂痕和出血，可見楊梅樣舌。川崎病患兒常見癥狀：4 .常見雙側(cè)眼結(jié)膜充血.5 .手掌紅腫，

2、手掌呈硬水腫，手掌和腳底早期潮紅，1.0后出現(xiàn)特征性腳丫子指端大片蛻皮，出現(xiàn)在指甲床皮膚邊界。 肛周脫皮，川崎病患兒常見癥狀：6 .淋巴結(jié)腫大，常見急性非化膿性短暫性頸部淋巴結(jié)腫脹，以在先頸最明顯，直徑約1.5cm以上，多出現(xiàn)于單側(cè)，稍有壓痛，發(fā)生于發(fā)熱后3天內(nèi)，數(shù)日后治愈。其他川崎病患兒癥狀，患者脈搏快，聽診時心動過速，奔馬律，心音低鈍。 收縮期的雜音也很多。 發(fā)生閥門關(guān)閉不全和心力衰竭。 在超聲心動圖和冠狀動脈造影中，多見冠狀動脈瘤、心包積液、左室擴大和二尖瓣閉合不全。 在x射線攝影圖片上，心的影子在擴大。 關(guān)節(jié)的皮肉之苦和腫脹，咳嗽，鼻涕，腹痛輕度黃疸和無菌性腦脊髓膜炎的表現(xiàn)。 急性期約

3、20%的病例出現(xiàn)會陰部、肛門周圍的皮膚潮紅和脫屑，1.3年前接種BCG的原部位再現(xiàn)了紅斑和痂。 川崎病患兒的其他癥狀，流行病學(xué)，1967年川崎富作首次報道，此后，世界人種相繼報道了該病，但在日裔兒童中流行率最高。 1979年、1982年、1985年在日本發(fā)生了3次大流行，每次在持續(xù)了6個月的美國和韓國的部分城市，每年都在流行。流行病學(xué)、好發(fā)年齡： 2個月5歲男女比例：1.31.5:1復(fù)法率：2%3%、潛在危險、冠狀動脈損傷引起冠狀動脈擴張和冠狀動脈瘤形成致死的主要原因是心肌梗死是小盆友后天獲得性心臟病的最重要原因之一，患兒、男性、廖滿堂、2歲5個月、發(fā)熱5天、皮疹3天患者基本情況、住院護理評價

4、：1、一般情況評價2.0床位住院號： 383090人：廖滿堂； 性別：男：年齡： 2歲5個月，民族：漢，地址：江西省萍鄉(xiāng)市蘆溪縣上口鎮(zhèn)下源村。 醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)形式：農(nóng)村醫(yī)療保險，文化程度：無，職業(yè)：無。 患兒于4月1.0入院，4月1.0采集病史，患兒母親稱病史確切。2，健康史：既往健康史：患兒既往有2次手足口病史，無疫地轄區(qū)居住史，無外傷史，無手術(shù)史，無肝炎、結(jié)核等傳染疾病史，無輸血史，無放射與化學(xué)毒物接觸史，無藥物過敏史，及時預(yù)防接種。 家族史：無家族遺傳和傳染疾病史。 生長發(fā)展史：生長發(fā)育正常。 日常生活形態(tài)：飲食每日三餐正常，大小正常，休息和睡眠正常。 心理測評：監(jiān)護者不了解川崎疾病的相關(guān)

5、知識，患兒不適應(yīng)住院環(huán)境，膽怯、畏懼，患兒家庭關(guān)系平和。體檢： T36.7，心率： 102次/分，呼吸2.8次/分，體重13KG .面部和胸背部皮膚可見大小不等的紅色斑丘疹，頸部兩側(cè)可觸及多個大豆大淋巴結(jié)，淺表淋巴結(jié)未觸及，口腔開裂，痂形成舌正中楊梅舌不明顯，咽部充血，雙側(cè)扁桃體肥大，表面充血，未見膿點，雙肺呼吸音稍粗。 心音有力，未聞及雜音，肛門皮膚環(huán)狀脫皮3，輔助檢查：白細胞10.7109/L，中性白血球8.8109/L，血色素344g/L，血小板308109/L。 4、入院醫(yī)療診斷：川崎病，4月1.0 143360 1420護理診斷：皮膚完全性受損：小血管炎相關(guān)護理目標(biāo)：天內(nèi)患兒皮疹消失

6、，皮膚黏膜防止感染護理措施： 1、保持皮膚清潔，衣服質(zhì)量柔軟清潔， 減少對皮膚的刺激2 .每次便后洗臀部3 .切好指甲，防止劃傷、擦傷強制撕裂防止出血和二次感染的效果評價：出院時不發(fā)生皮膚粘膜感染，皮疹減少于在先。4月1.0 14336020日制定護理診斷：潛在并發(fā)癥和冠狀動脈炎等相關(guān)護理目標(biāo)：防止心血管疾病并發(fā)癥發(fā)生的護理措施： 1、急性期絕對臥床2 .觀察患兒無助感、心慌、胸部壓迫感、頭暈、出汗、煩躁等癥狀，創(chuàng)建觀察記錄3， 遵醫(yī)囑給予大量丙計程儀球蛋白靜脈注射兩次，減少冠狀功能病變發(fā)生4，避免對患兒突然地刺激和不良刺激，治療與護理盡可能集中進行效果評價：出院時未發(fā)生冠狀動脈瘤、心肌梗死并

7、發(fā)癥， 4月1.0 1.4:2.0制定護理診斷：焦慮和監(jiān)護者對疾病缺乏正確認(rèn)識的護理目標(biāo)：監(jiān)護者了解該病的基本護理知識，可積極配合治療的住院期間焦慮減輕護理措施： 1、疾病臨床表現(xiàn)、主要治療方法、 通過說明服藥注意事項及飲食等相關(guān)知識減輕監(jiān)護者焦慮效果的評價：監(jiān)護者可簡單闡述疾病護理基本知識、減輕焦慮，4月1.0制定14:20護理診斷：治療中藥物不良反應(yīng)和用藥時間長，接觸劑量大關(guān)護理目標(biāo)：對治療中藥物的藥理不良反應(yīng)護理措施：一、口服阿司匹林觀察1、保證正確及時給藥2、向父母明確說明飯后服藥，可溶于少量熱水中服用。 如有嘔吐，必須正確推定藥量，重新吃，保證藥量。 3胃腸癥狀如惡心嘔吐、觀察大便有

8、無色量和性質(zhì)有無抗變態(tài)反應(yīng)和中毒反應(yīng)，如哮喘、頭疼、頭暈、耳鳴等癥狀，反應(yīng)嚴(yán)重者立即通知醫(yī)生處理。護理措施：二、靜脈注射丙種球蛋白護理1、使用前認(rèn)真檢查質(zhì)量，開封后立即使用，不用完廢棄2、注射前后用0.9%生理鹽溶液沖洗輸液管。 注射中，遵守?zé)o菌操作原則，嚴(yán)格特羅爾液滴速度，液滴速度為5滴/min10滴/min，與頭孢哌酮鈉氧哌嗪青霉素相同的靜脈輸入兩者避免了配伍禁忌引起凝結(jié)塊。 4、患者注意觀察惡心、嘔吐、心悸、胸悶、出汗等癥狀有木有，能夠減慢輸液速度，暫停輸液。 癥狀加重，呼吸急促，出現(xiàn)噻菌靈、風(fēng)疹塊等，立即停藥，輸氧保溫，配合醫(yī)生進行抗過敏治療。 效果評價：無藥物的副作用發(fā)生，4月1.0

9、日22:04制定護理診斷：體溫過高感染，免疫應(yīng)答相關(guān)護理目標(biāo)：患兒體溫恢復(fù)正常護理措施： 1、監(jiān)測體溫變化，觀察熱型及伴隨癥狀，警惕高燒痙攣的發(fā)生，體溫高于38.5，如溫水持續(xù)高燒的時候，遵從醫(yī)生的指示把藥冷卻了。 2 .立即換衣服，使皮膚清潔干燥，留心保溫。 3、建議患兒多飲水、多果汁飲料，維持水分供應(yīng)。遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，補充水分、電解質(zhì)、營養(yǎng)物質(zhì)。 效果評價： 4月1.4體溫正常下降，4月1.2護理診斷：膳食困難和口腔黏膜損傷相關(guān)護理目標(biāo)：患兒制定了進食流質(zhì)或半流質(zhì)膳食的護理措施： 1、每日用1.4%碳酸水素納金屬釷進行口腔護理3次，動作柔和2 .鼓勵多飲水； 保持口腔清潔濕潤，增加食欲

10、3 .口腔護理時觀察口腔感染的有無、潰瘍等4 .指導(dǎo)家人注意易消化的半流質(zhì)食物，不要攝入過熱、硬、辣等刺激性食物，食物應(yīng)降溫。 效果評價：患兒可進食少量食物，4月1.4護理診斷：肛周皮膚黏膜損傷和小血管炎相關(guān)護理目標(biāo)制定了防止皮膚黏膜感染發(fā)生的護理措施： 1、遵醫(yī)囑涂抹鋅氧粉軟膏2、每次清洗臀部3，使用柔和通氣紙尿褲效果評價：皮膚阿里嘎多、疑問、川崎病概念：又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種原因不明的局限性血管炎綜合征，以發(fā)熱、皮疹、皮膚黏膜病變、淋巴結(jié)腫大為臨床特征，多引起嚴(yán)重的冠狀動脈病變和心臟損害。提問，川崎病的經(jīng)過分為哪個期：期：急性發(fā)熱期，時間1-11，主要癥狀在發(fā)熱后相繼發(fā)生，發(fā)生嚴(yán)重的心肌炎。 期：亞急性期，時間為11-21日，多數(shù)體溫正常下降，手指端膜狀蛻皮和血小板增加，嚴(yán)重病例尚發(fā)熱，發(fā)生冠狀動脈瘤，心肌梗死、動脈瘤可能破裂。 期：由于恢復(fù)期，時間從2.1到6.0，臨床表現(xiàn)消失，無明顯冠狀動脈病變可逐漸恢復(fù)，有冠狀動脈瘤可持續(xù)發(fā)展，發(fā)生心肌梗