1、 血液透析下機(jī)操作規(guī)程考核表（費森4008S）科別：血液凈化中心 姓名 得分項 目標(biāo)準(zhǔn)分檢 查1、透析時間完成，機(jī)器提示出現(xiàn)uf Goal reached（脫水量達(dá)到），Start/Reset鍵綠燈及Tone Mute鍵紅燈同時閃爍，并發(fā)出鳴叫音，屏幕出現(xiàn)Reinfusion,按conf鍵確認(rèn)。2、減慢血流量至100ml/min，夾住輸液管路前動脈管路，打開輸液管路夾，將泵管內(nèi)的血液回干凈，關(guān)泵。3、松開輸液管路前動脈管路，夾閉輸液管路后泵前動脈管路，利用重力輕輕揉搓將泵前動脈管路內(nèi)的血液回干凈，關(guān)閉動脈管路夾子和動脈穿刺針夾子，松開輸液管路后泵前動脈管路，夾閉輸液管路前動脈管路。 4、開啟血

2、泵，血流量100ml/min，輕輕揉搓動脈壺和泵后動脈管路至血液顏色變清。5、取下透析器揉搓透析器動脈端至顏色變清，翻轉(zhuǎn)透析器使靜脈端向上，揉搓透析器至靜脈端變清后，將透析器靜脈端向上安裝在透析器支架上。6、輕輕揉搓靜脈管路，進(jìn)液體約400-450ml，泵后管路及透析器的血液回干凈后關(guān)閉靜脈穿刺針和靜脈管路大夾子，關(guān)閉血泵，將動、靜脈管路與動、靜脈穿刺針分離，分別與動、靜脈捕集器的短管連接，用短管上的小帽封閉針尾，關(guān)閉動、靜脈壓力夾（配套管路）。7、先拔出動脈穿刺針，放入防刺盒，纏好壓脈帶，再拔出靜脈穿刺針，放入防刺盒，纏好壓脈帶。評估內(nèi)瘺是否通暢，觀察止血情況，交代注意事項。8透析器靜脈端向

3、上，打開旁路開關(guān)，先還原透析液入口，關(guān)閉旁路開關(guān)，排液結(jié)束，還原透析液出口，還原A、B液，按cleaning鍵，Hot disifaction字段呈綠色，按conf鍵確認(rèn)，機(jī)器自動沖洗消毒，卸下管路及透析器放入桶中。將卸下的管路及透析器按照醫(yī)療垃圾分類處理。9、按照抹布擦拭流程進(jìn)行機(jī)器消毒，手衛(wèi)生。105151010151020 5時間、脫水量未完成各扣5分一項不符合要求扣1分未鉗夾管路扣5分操作不輕柔扣2分其余不符合要求各扣1分血流量錯誤扣2分未調(diào)節(jié)靜脈壺液面扣2分透析器放置錯誤扣2分透析液系統(tǒng)還原錯誤扣2分其余不符合要求各扣1分殘余血量不符合要求扣5分因穿刺針夾子關(guān)閉不到位造成失血扣5分液

4、體量不合格扣2分其余不符合要求各扣1分因壓迫不當(dāng)或觀察不到位造成失血扣5分其余不符合要求各扣1分未排液扣5分未吸消毒液扣5分；野蠻操作扣2分；還原不到位扣2分其余不符合要求各扣1分未進(jìn)行手消毒扣2分其余不符合要求各扣1分 年 月 日 一次性透析器（干膜）上機(jī)操作規(guī)程考核表（費森4008S）科別：血液凈化中心 姓名 得分項 目標(biāo)準(zhǔn)分檢 查1. 開機(jī)，檢查水源、電源處于正常狀態(tài)。2. 機(jī)器自檢約10分鐘，按Prim鍵，核對并檢查透析器質(zhì)量，將透析器靜脈端向上安裝到透析器支架上。將透析器動靜脈端小帽堵在透析液出入口端。 3. 檢查并打開血路管包裝，加閉各個側(cè)支小管夾子，按照血液運行順序依次安裝動脈血

5、路管并與透析器動脈端連接，動脈壺反向安裝在支架上。 4. 確定靜脈管路病人連接端和透析器連接端小帽封閉后取出，靜脈端連接于透析器靜脈端，靜脈壺放入空氣探測器內(nèi)，壺內(nèi)過濾網(wǎng)頂部位于超聲探頭的下方1cm，將靜脈管路放入靜脈夾內(nèi)，關(guān)閉靜脈血路管測管小夾子，連接靜脈壓感應(yīng)器并打開小夾子，連接廢液袋（廢液袋正掛于支架上）。5. 檢查并打開輸液器，連接動脈管路病人連接端，啟動血泵至100ml/min，用生理鹽水按照血流方向依次預(yù)沖動脈輸液管路、肝素管路并關(guān)閉夾子和封閉小帽，動脈壺至液面3/4時正掛，打開動脈監(jiān)測夾子(配套管路)。6. 排凈透析器膜內(nèi)氣體，當(dāng)預(yù)沖液充滿透析器時關(guān)閉血泵，連接透析液旁路，使透析

6、器動脈端向上傾斜45o，排凈透析器膜外氣體。7. 當(dāng)生理鹽水進(jìn)入靜脈壺時，通過液面上下調(diào)節(jié)鍵調(diào)整液面至2/3時。透析器及管路充滿液體。8. 啟動血泵，血流量200ml/min，開始沖洗，沖洗過程中雙手揉搓透析器徹底排凈透析器內(nèi)的空氣。沖洗生理鹽水至500ml，關(guān)閉靜脈管路夾和廢液袋夾，關(guān)閉血泵。將動靜脈病人端連接，輸液器連接至動脈補(bǔ)液口，廢液袋夾子關(guān)閉并蓋小帽。制定超濾量100ml，時間10分鐘，血流量200ml/min，打開超濾，開始閉路循環(huán)。9. 準(zhǔn)備病人：核對、設(shè)置治療參數(shù)、穿刺、給于抗凝藥物、安裝肝素泵。10.超濾完畢，將動脈管路病人連接端與動脈穿刺針連接，將血泵調(diào)至100ml/min

7、，連接靜脈管路和廢液袋，打開夾子。開泵，打開動脈穿刺針夾子，當(dāng)靜脈壺下2/3血路管顏色變粉紅色時，關(guān)閉靜脈管路大夾子和廢液袋夾，關(guān)泵，連接靜脈穿刺針，開泵，打開靜脈穿刺針夾和靜脈管路夾。 11. 打開肝素夾、再次進(jìn)行透析器排氣并擰緊動、靜脈兩端，逐步調(diào)節(jié)血流量至180200ml/min，打開超濾和追加肝素開關(guān)，進(jìn)入透析狀態(tài)。12. 檢查各個連接處是否緊密，未使用的管路是否處于雙關(guān)閉狀態(tài)。13. 整理用物，手衛(wèi)生，再次核對治療參數(shù)，檢查機(jī)器狀態(tài)并記錄 。2515 10 8 105 12 10105 35機(jī)器處于異常狀態(tài)運轉(zhuǎn)全扣未核對扣2分透析器方向錯誤扣1分未封帽扣1分提前打開管路扣2分操作中污染扣2分連接不嚴(yán)密扣2分動脈壺未倒掛扣1分其余不符合要求各扣1分操作中污染扣2分靜脈監(jiān)測不到位扣2分空氣監(jiān)測未到位扣2分其余不符合要求各扣1分血流量不符合要求扣2分；液面不符合要求扣2分其余不符合要求各扣1分旁路連接錯誤扣2分膜內(nèi)氣體未排凈扣5分其余不符合要求各扣1分液面不符合要求扣2分其余不符合要求各扣1分血流量不符合要求扣2分未排空氣扣2分排空液體扣2分未定超濾扣1分廢液袋未關(guān)夾子蓋小