1、痔瘡套扎療法的臨床應(yīng)用,冷光源槍式肛腸套扎器（一次性肛腸診斷治療包）,一、膠圈套扎的適應(yīng)癥,I II III期的內(nèi)痔 混合痔的內(nèi)痔部分 低位直腸部的息肉、腺瘤 .,二、膠圈套扎的禁忌征,1、凝血機制障礙者； 2、患有貧血、營養(yǎng)不良性疾病及糖尿 病未控制者； 3、嵌頓性內(nèi)痔炎性反應(yīng)嚴(yán)重者； 4 、依從性較差者； 5、嚴(yán)重的便秘患者。,三、膠圈套扎的使用方法,圖1 肛門鏡置入肛內(nèi),圖2 扣動負壓吸引扳機,圖3 扣動套扎扳機,圖4 內(nèi)痔套扎后示意圖,患者取胸膝位（醫(yī)生的習(xí)慣），行肛門鏡檢查，開啟套扎器照明光源,明確內(nèi)痔性質(zhì)和位置后，將套扎器的負壓吸引頭對準(zhǔn)痔核并稍微壓緊，迅速扣動套扎器扳機將痔核瞬間

2、吸入負壓吸引頭內(nèi)（根據(jù)痔核大小可調(diào)節(jié)位置），再扣動推動橡皮筋扳機使膠圈完整套扎于痔核根部（建議較大痔核一次套扎兩個膠圈），檢查套扎部位是否到位，每例患者均在數(shù)秒鐘內(nèi)即可完成治療。,四、術(shù)后鏡下所見,五、操作注意事項,1、套扎多發(fā)內(nèi)痔，根據(jù)痔核大小，每例一次套扎14個內(nèi)痔，一般不超過4個內(nèi)痔； 2、先套痔核較大或出血性內(nèi)痔，這樣可解除病人的恐懼不安心理； 3、在完成一個痔核的套扎后，應(yīng)把附著在吸管頭的血擦去（裝下一個膠圈時不會跳圈），再套扎下一個痔核； 4、對于混合痔，只套扎內(nèi)痔部分。,5、分期套扎間隔時間為兩周，一般2 3次可完全 治愈； 6、內(nèi)痔套扎應(yīng)盡量避免扎及肛管皮膚，以免造成患者出現(xiàn)肛

3、門劇痛難忍； 7、套扎治療后，囑患者在兩周內(nèi)忌酒和辛辣食品，每日坐浴2次，門診隨訪。,六、膠圈套扎器的特點,1. 暴露視野充分：套扎槍配有槽口式肛門鏡（符 合人體肛門生理結(jié)構(gòu)的兩個缺口），兩側(cè)的槽口 可以充分暴露直腸和肛門部的直腸病灶，同時肛 門鏡手把配置電子發(fā)光筆，照明效果好，視野清 晰，便于術(shù)中操作,2. 配套器械輕便：舍棄以往繁重的負壓系統(tǒng)，代之以齒輪傳動負壓裝置（套扎槍） 3. 異物刺激?。禾自媚z圈為國際標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)生物工程材料制成，較以往乳膠、皮筋等，組織相容性好，局部異物刺激小 4. 操作時間短：套扎治療時可不需麻醉藥松弛肛門，肛門鏡插入后，按上述步驟操作，僅需2分鐘（適合門診手術(shù)）,5. 器械一次性使用：所有治療器械都為一次使用，節(jié)省了反復(fù)消毒的費用，更重要的是減少醫(yī)源性交叉感染的機會，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療原則 6. 適應(yīng)癥廣：除了內(nèi)痔、混合痔的內(nèi)痔部分外、低位直腸部的息肉、腺瘤等亦可治