1、.,1,病人的清潔衛(wèi)生護理,高歡玲 基礎(chǔ)護理教研室,護基教研室,.,2,學習目標,1.能陳述口腔護理的目的和注意事項 2.能簡述常用漱口溶液及其適用情況 3.能為簡述頭發(fā)護理的目的和注意事項 4.復述壓瘡的定義、發(fā)生原因、易發(fā)人群和易發(fā)部位 6.說出預防壓瘡的主要護理措施 8.能根據(jù)壓瘡的臨床表現(xiàn)準確判斷分期，并提供適當?shù)淖o理措施,.,3,第一節(jié) 口腔護理,口腔有咀嚼、味覺、消化、語言和呼吸 等生理功能。 良好地口腔衛(wèi)生對維護自尊、正常溝通、預防疾病、促進健康具有重要作用。,.,4,請思考,不良的口腔衛(wèi)生會引起什么？ 哪些人更需要護士協(xié)助口腔護理？,.,5,一、口腔衛(wèi)生指導,目的：使病人掌握口

2、腔衛(wèi)生保健知識。 指導病人養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣,.,6,一、口腔衛(wèi)生指導,1.刷牙法：吸管吸漱口液漱口 牙刷毛面與牙齒呈45，環(huán)形震 顫來回刷洗 勿觸及軟腭、咽部 2.牙線剔牙,.,7,一、口腔衛(wèi)生指導,3.健康指導 1）指導病人正確選擇口腔清潔用具 牙刷：外形較小，刷毛軟硬適中、表面光滑 牙膏：無腐蝕性，交替使用 牙線；尼龍線、絲線、滌綸線 2）指導病人早、晚及餐后刷牙 3）睡前不食對牙有刺激性或腐蝕性的食物 4、口腔干燥時，鼓勵多飲水,.,8,二、義齒的清潔與護理,1、白天配戴，晚上取下放于冷水杯中 2、每日換水一次，每餐后清洗義齒 3、每天至少清潔舌頭和口腔粘膜一次，并按摩牙齦。,.,

3、9,三、特殊的口腔護理,適應癥： 禁食 高熱 昏迷 術(shù)后 口腔疾患,.,10,三、特殊的口腔護理,目的： 保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染等并發(fā)癥。 去除口臭、口垢，使患者舒適，促進食欲，保持口腔正常功能。 觀察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔氣味，提供病情變化的動態(tài)信息。,.,11,常用漱口液,名稱 生理鹽水 復方硼砂溶液（朵貝氏） 1%3%過氧化氫溶液 2%3%硼酸溶液 1%4%碳酸氫鈉溶液 0.02%呋喃西林溶液 0.1%醋酸溶液 0.08%甲硝唑溶液,作用 清潔口腔、預防感染 除臭、抑菌 抗菌除臭 防腐、抑菌 破壞真菌的生長環(huán)境 清潔口腔，廣譜抗菌 綠膿桿菌感染 用于厭氧菌感染,.,12,特殊

4、口腔護理實施要點,1.準備病人 2.檢查口腔 3.協(xié)助漱口 4.擦洗（口唇牙的外側(cè)面頰粘膜 牙內(nèi)面、咬合面硬腭舌面、舌下） 5.漱口、檢查 6.涂藥、整理,.,13,特殊口腔護理注意事項,昏迷病人不可漱口，以免引起誤吸。 昏迷病人用開口器時，應從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力。 擦洗過程中，動作應輕柔。 擦洗時，一次只能夾取一個棉球，棉球不應過濕，切忌遺留在病人口腔內(nèi)。 擦洗舌面及硬腭勿過深。,.,14,第二節(jié) 頭發(fā)護理,一、床上梳頭 目的： 去除頭皮屑，使頭發(fā)整齊、 清潔，減少感染機會。 按摩頭皮，刺激頭部血液循 環(huán)，促進頭發(fā)的生長和代謝。 維護患者的自尊和自信，建 立良好的護患關(guān)系。,

5、.,15,第二節(jié) 頭發(fā)護理,評估： 頭發(fā)情況：光澤、濃密、清潔、頭屑、發(fā)質(zhì)、色 頭發(fā)護理知識及自理能力 患者的病情及治療情況,.,16,第二節(jié) 頭發(fā)護理,計劃及評價標準： 1、患者頭發(fā)整潔、無異味、無 虱蟣，感覺舒適。 2、患者及家屬獲得頭發(fā)衛(wèi)生知 識和頭發(fā)護理的有關(guān)技巧,.,17,第二節(jié) 頭發(fā)護理,實施要點： 1.核對，取合適體位 2.分股梳理（30%乙醇濕潤打結(jié)的頭發(fā)，發(fā)根梳至發(fā)梢） 3.脫落頭發(fā)入紙袋 4.整理,.,18,第二節(jié) 頭發(fā)護理,注意事項： 梳頭時，盡量使用圓鈍齒的梳子，以防損傷頭皮。 發(fā)質(zhì)較粗或卷發(fā)者，選用齒間較寬的梳子。 避免過度牽拉。 為長發(fā)者扎發(fā)辮時，不宜過緊，每天至少

6、將發(fā)辮松開一次。,.,19,二、床上洗發(fā),.,20,二、床上洗發(fā),目的：,1、去除頭皮屑及污物，使頭發(fā)清潔，減少感染機會 2、按摩頭皮，刺激血液循環(huán) 3、使病人舒適，促進身心健康，建立良好的護患關(guān)系,每周至少洗一次,.,21,二、床上洗發(fā),評估： 1、病人的病情，生命體征 2、頭發(fā)衛(wèi)生的情況 3、病人的認知及合作程度,.,22,二、床上洗發(fā),方法： 馬蹄形卷法 扣杯法 自動洗頭車洗頭法,.,23,.,24,床上洗頭,要點說明： 水溫4045，保持室內(nèi)溫度2224 眼蓋紗布，耳塞棉球,.,25,注意事項,1、注意調(diào)節(jié)室溫，冬季應注意保暖。 2、盡量滿足患者的遮擋要求。 3、調(diào)節(jié)水溫，及時擦干，避

7、免著涼。 4、時間不宜過長；避免因頻繁轉(zhuǎn)動患者頭部引起的不適。 5、注意觀察病情變化，如面色、脈搏、呼吸有異常時，應立即停止操作。 6、洗頭時，護士應保持良好的姿勢，避免疲勞。,.,26,三、滅頭虱、頭蟣法,目的：,消滅頭虱和蟣，預防相互間傳染和預防疾病傳播 。,.,27,三、滅頭虱、頭蟣法,評估 1、患者頭發(fā)清潔度，有無頭虱、 蟣等。 2、患者及家屬對頭發(fā)的清潔知識的了解程度。 3、患者的自理能力。 4、患者病情及治療情況。,.,28,三、滅頭虱、頭蟣法,用物： 滅虱藥液：1、30%含酸百部酊 30g+50%乙醇100ml浸泡48h+乙酸1ml2、30%含酸百部煎劑 30g+水500ml煮3

8、0min兩次+乙酸1ml,.,29,三、滅頭虱、頭蟣法,要點說明： 護理人員穿好隔離衣，戴好手套 防止藥液沾污面部及眼部 反復揉搓10min用藥24h后，用篦 子蓖去死虱和蟣卵 嚴格執(zhí)行隔離制度,.,30,第三節(jié) 皮膚護理,皮膚的正常功能： 屏障作用；調(diào)節(jié)體溫；排泄；感受外界刺激；吸收紫外線，活化維生素D.,.,31,一、淋浴和盆浴,目的： 1、清潔皮膚，促進病人心理和身理舒適。 2、刺激皮膚血液循環(huán)，預防感染和壓瘡。 3、使肌肉放松，增加病人的活動機會。 4、便于觀察并與病人建立良好護患關(guān)系。,.,32,一、淋浴和盆浴,要點說明： 沐浴須在進食1小時后進行 室溫22，水溫4045 浴室勿閂門

9、，放置防滑墊、防滑拖鞋、扶手 病人盆中浸泡20分鐘 妊娠7個月以上的孕婦禁盆浴，創(chuàng)傷和患有心臟病需臥床的，不宜盆浴、淋浴 按隔離原則沐浴,.,33,二、床上擦浴,適應癥： 病情較重、長期臥床、活動受限、生活不能自理的病人。,.,34,二、床上擦浴,目的： 保持皮膚清潔，促進舒適 增強皮膚的排泄功能，預防感染和壓瘡 觀察一般情況，活動肢體，防肌攣縮和關(guān)節(jié)僵直,.,35,二、床上擦浴,準備： 水溫5052， 室溫2425，注意遮擋,.,36,二、床上擦浴,要點說明： 脫衣時：先脫近側(cè)，后脫對側(cè)；先脫健側(cè)，后脫患側(cè) 穿衣時：先穿對側(cè)，后穿近側(cè)；先穿患側(cè)，后穿健側(cè) 一般擦洗時間1530分鐘 及時添加或

10、更換熱水 加強觀察，病人有不適立即停止,.,37,.,38,.,39,.,40,第三節(jié) 壓瘡的預防和護理,壓瘡（pressure sore):又稱褥瘡（bedsore,decubitus) 是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損、壞死。目前傾向于將褥瘡改稱為壓力性潰瘍（pressure ulcer),.,41,一、壓瘡發(fā)生的原因,力學因素 化學因素 營養(yǎng)不良或水腫 活動受限,摩擦力,剪切力,垂直壓力,.,42,剪切力引起的損傷,.,43,二、好發(fā)部位,壓瘡好發(fā)于受壓且肌肉層菲薄，缺乏脂肪組織保護的骨骼隆突處，與體位密切相關(guān)。 仰臥位：好發(fā)于枕骨

11、粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟處。 側(cè)臥位：耳廓、肩峰、肋骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝。 俯臥位：面頰、耳廓、肩峰、乳房（女）、肋緣突出處、生殖器（男）、髂前上棘、膝部、足尖部。,.,44,三、易患人群,昏迷、癱瘓患者使用鎮(zhèn)靜劑者 老年人 肥胖者 身體瘦弱、營養(yǎng)不良者 水腫患者 疼痛患者 石膏固定者 大小便失禁患者 發(fā)熱患者,.,45,四、壓瘡的預防,避免局部組織長期受壓 避免摩擦力和剪切力 避免理化因素刺激 促進血液循環(huán) 營養(yǎng)支持 鼓勵或協(xié)助病人活動 健康教育,.,46,五、壓瘡的分期,瘀血紅潤期 紅、腫、熱、痛,.,47,五、壓瘡的分期,炎性浸潤期 紫紅、硬結(jié)、疼痛、水泡,.,48

12、,五、壓瘡的分期,淺度潰瘍期 水泡破損、潰瘍形成,.,49,五、壓瘡的分期,壞死潰瘍期 膿性分泌物，組織壞死,.,50,六、壓瘡的護理,1.瘀血紅潤期 加強護理措施，關(guān)鍵在于去除危險因素，避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展。 增加翻身的次數(shù)，避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激。,.,51,六、壓瘡的護理,2.炎性浸潤期 保護皮膚，避免感染。除加強上述的措施外，有水泡者應： 小水泡：減少摩擦，防止破裂，使其自行吸收。 大水泡：用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體（不 剪去表皮）涂消毒液，無菌敷料包扎。,.,52,六、壓瘡的護理,3.淺度潰瘍期 保持局部的清潔、干燥，烤燈距創(chuàng)面25厘米照射，1-2次/日，10-15分/次 照射后以外

13、科無菌換藥法處理創(chuàng)面。 亦可貼敷貼，促進愈合。,.,53,六、壓瘡的護理,4.壞死潰瘍期 清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進愈合。 潰瘍面有膿液者可用消毒液清潔創(chuàng)面，再用無菌敷料包扎。 必要時外科手術(shù)。,.,54,第五節(jié) 晨晚間護理,晨間護理的目的 使患者清潔舒適，預防并發(fā)癥 保持床單位、病室整潔 觀察和了解患者的病情和心理狀態(tài)，滿足身心需要。,.,55,晨間護理,內(nèi)容： 患者的生活護理，床鋪整理，需要時更換床單； 觀察病情，進行心理護理和衛(wèi)生宣教； 酌情開窗通風。 晨間護理應于清晨診療工作前完,.,56,晚間護理,目的： 保持病室安靜和空氣流通； 觀察病情； 使患者清潔舒適，易于入睡

14、,.,57,晚間護理,內(nèi)容： 患者的生活護理； 整理床鋪，必要時增加毛毯或蓋被； 睡眠護理，如創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，幫助患者變換臥位，給少量熱飲料等； 經(jīng)常巡視病房，了解患者睡眠情況，觀察病情，并酌情處理。 晚間護理于晚飯后開始進行,.,58,便盆的使用方法,便器清潔，氣候寒冷時應先用熱水沖洗。 能配合的病人，囑其抬起背部，屈膝，雙腳向下蹬床，同時抬起臀部，另一手將便盆置于臀下。不能配合，應先將病人轉(zhuǎn)向一側(cè)，把便盆對著病人臀部，護士一手緊按便盆，另一手幫助病人向回轉(zhuǎn)身至便盆上。 禁用掉瓷便盆，以免損傷病人的皮膚。 放平床鋪，取出便盆，整理病床。必要時需觀察排泄物性狀、顏色、量及異常情況，留取標本送驗，做好記錄。 用冷水洗凈便器。,.,59,.,60,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用,.,61,主要經(jīng)營：網(wǎng)絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)布廣告等 公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服