1、急性白血?。涸煅到y原發(fā)的罹患癌癥是由于多種因素(多考慮環(huán)境污染、化學物質、放射性射線、細小病毒感染等綜合因素)在干/祖細胞階段出現突然變異，惡性增殖限制腫瘤細胞球凋亡浸潤，是影響骨髓正常造血功能的疾病。 腫瘤細胞球分泌細胞的病理物質在體內凝血、免疫等反應歷程出現異常，出現出血、感染等癥狀。 病情急，病情嚴重！ 因此，有血液檢查的白細胞、血紅細胞、血小板的反常的增加或減少的情況下，出現凝血功能異?；蚺R床上原因不明的發(fā)熱、消瘦、出血、倦怠感、頭暈等狀況的情況下，要去血液科就診。 急性白血病臨床表現：發(fā)病突然減慢。 發(fā)病隱藏在數周到數個月內逐漸進展或發(fā)病緊急。 臨床癥狀和生命體征由骨髓衰竭和白血病

2、細胞球浸潤引起。 一、貧血顏色蒼白，疲勞，困倦和無力，與貧血嚴重程度有關。 二、出血半數以上患者有出血，程度不同，部位遍及全身，可表現為淤血點、淤血斑、鼻出血、牙齦出血和月經過多、眼底出血等。 三、發(fā)熱大多數患者在診斷時有不同程度的發(fā)熱。 白血病本身可以發(fā)熱，高發(fā)熱常常暗示二次感染。 常見的感染包括牙齦炎、口腔炎、咽峽炎、上呼吸道感染、肺炎、腸炎、肛周炎等，嚴重感染敗血癥等。 最常見的致病菌有大腸菌群、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、不動桿菌屬、腸球菌屬、腸桿菌屬等細菌感染，以及真菌、細小病毒、原蟲等感染。 四、浸潤一、淋巴結和肝脾大二，骨骼和關節(jié)痛多為胸骨下端的壓痛。 白血病細胞球

3、浸潤關節(jié)、骨膜或在髓腔內過度增殖會引起骨和關節(jié)疼痛。 骨髓壞死時出現劇烈的皮肉之苦。 3、皮膚和黏膜病變的急性單核細胞和急性粒單核細胞白血病很常見。 特異性皮膚損害有彌漫性斑丘疹、紫藍色皮膚結節(jié)和腫瘤等。 急性非淋相關的良性皮膚病變有Sweet綜合征和壞疽性膿皮病，荷爾蒙激素治療有效。 牙齦增生，腫脹。 4、神經中樞白血病在急性淋巴中較為常見。 常無癥狀，可出現頭疼、頭暈、煩躁、嚴重時出現嘔吐、頸項強直、視神經乳頭浮腫和顱神經、脊髓麻痹癥等。 5、綠色瘤又稱顆粒肉瘤，見于2%的急性非淋，因白血病細胞球大量髓過氧化酶催化劑在稀酸條件下變?yōu)榫G色而稱之為綠色瘤(chloroma )，多累及骨、骨膜、

4、軟組織、淋巴結和皮膚，以眼眶和副鼻旁竇最為常見。 可表現為眼烏珠突出、復視、失明。 M1、M2型較多。 6、睪丸：浸潤睪丸，男性嬰兒子和小二哥是繼CNSL之后白血病髓外復發(fā)的根源。 主要表現為單側無痛性腫大，急性淋巴比急性非淋巴多。 7、其他白血病細胞球可浸潤心臟、呼吸機、消化道，臨床表現少。 胸腔積液常見于急性淋巴。 腎臟浸潤很常見，發(fā)生蛋白尿、血尿。 診斷1 .肝腎功能、凝血功能、電解質、心肌酶催化劑光譜、三大常規(guī)、血型系統、心電圖、醫(yī)學超聲(腹部、泌尿系、生殖系、心臟等)、胸片/胸部CT等；2 .骨髓穿刺活檢、骨髓細胞形態(tài)學、骨髓病理、流式細胞儀(免疫表型)、染色體和相關基因(治療：1.

5、一般支持治療：輸血、抗感染、營養(yǎng)支持等；2 .白血病治療：誘導緩解階段、強化階段、維持階段。AML的治療：一、誘導緩解：一般為經典的3個方案(蒽環(huán)類藥物3天、腺苷7天)，在誘導緩解階段應注意防止水化、堿化、胃嘔吐，在感染、出血和其他并發(fā)癥的防治這個階段，應完全緩解(comples進行移植者，在含有1-2個大量氰基的化學療法方案固定后，進入移植計程儀程序不進行移植者，在含有1-4個大量氰基的化學療法方案固定后，進行維持或停藥觀察。 應對不同疾病進行髓外白血病的預防(如對M4/M5進行腰椎穿刺和鞘內化學療法)。 三、不進行維持治療、移植者，在強化化學療法后，可選擇不同方案的維持化學療法，低危險者，經歷過4個大量化學療法方案者也可中止治療，定期進行復查。 這個階段的目標主要是減少復發(fā)，謀求治愈。 ALL的治療：根據治療前的檢查化學基評價危險度，根據危險度進行個人治療。 一、誘導緩解：經典VDLP/VDCP、Hyper-CV