1、a，1，慢性阻塞性肺疾病管理病房，桂林醫(yī)學(xué)院，a，2，COPD定義，COPD是具有氣流有限特征的肺部疾病，氣流不完全，進(jìn)行性發(fā)展。但這是一種可以預(yù)防和治療的疾病。COPD主要涉及肺部，但也可能引起與患者疾病嚴(yán)重程度有關(guān)的肺外各種器官損傷。a，3，COPD林爽癥狀，第一，慢癥狀，長疾病。1，慢性針：從凌晨開始明顯的2，痰3，短氣短：COPD符號癥狀4，喘息和胸部壓迫5，其他：體重減輕，食欲減退等，a，4，2，征象1，影像診斷和促進(jìn)劑：桶胸，2、打擊樂器：清音，縮小心臟濁音邊界。青青：呼吸音減弱，干燥，潮濕的聲音。a，5，基本資料，床位： 12人：等卷量性別3360男性年齡： 71歲地址：重復(fù)咳嗽

2、，痰6年以上，氣體促進(jìn)劑2年8日增加a，6，現(xiàn)役人員，患者6年前咳嗽，咳嗽，咳嗽，咳嗽8天前，患者有風(fēng)，咳嗽痰氣勢加重，咳嗽白色泡沫痰，楊怡很多日?；顒又杏忻黠@的氣勢，為了進(jìn)一步治療，我們科因。a，7，問題鏈接，患者診療診斷和診療措施是？病人知道呼吸功能運(yùn)動和有效的排痰嗎？如何有效地實(shí)施警察患者健康教育？a，8，體檢，體溫：36.5；脈搏：80次/分鐘；呼吸：20次/分鐘；血壓：160/80mmHg。有意識，胸腔呈桶狀。氣管中央，雙側(cè)胸腔活動對稱，雙側(cè)語言顫抖減弱，胸部摩擦感和皮下扭曲感，太清音；雙肺呼吸音粗，稍干，雙肺語音傳導(dǎo)減弱，前所未有，胸膜摩擦音；a，9，護(hù)理診斷，1。氣體交換損傷和氣

3、道損傷，通氣不足，分泌過多及肺泡呼吸區(qū)域減少相關(guān)2。呼吸機(jī)清潔無效，氣道濕度減少，分泌物增加，痰粘滯不容易咳嗽相關(guān)3。低效率的呼吸形態(tài)和氣道阻塞，痰粘滯性相關(guān)4?；顒臃α翱人裕?，缺氧，氣短相關(guān)5。焦慮和胸部壓迫，氣短，與經(jīng)過有關(guān)，a，10，護(hù)理措施，1氣體交換障礙(1)，氣短觀察和氧療的效果。2)臥床休息，指示患者采取半坐姿。(3)，按照醫(yī)生的指示，氧氣供應(yīng)繼續(xù)低流量(2L/min)。(4)，按照醫(yī)生的指示，觀察療效和副作用。(5)，功能運(yùn)動：及時(shí)評估收縮嘴唇呼吸、腹部呼吸、患者的狀況和效果。a，11，2呼吸系統(tǒng)不能正常工作(1)，指示患者多喝水，每天1500-2000毫升，避免吃清食，引

4、誘。(2)、對患者有效的痰方法、護(hù)士或家人幫助胸部打擊樂器和位置引流、痰排出。(3)每天2次霧化，指導(dǎo)正確的霧化吸入方法，囑咐患者霧化后刷牙。a，12，3低效率的呼吸形態(tài)(1)保持呼吸系統(tǒng)順暢有效的咳嗽痰。(2)引導(dǎo)患者腹部呼吸和嘴唇呼吸，減少呼吸功耗，緩解氣力癥狀。(3)觀察咳嗽痰情況、痰顏色、數(shù)量和特點(diǎn)。(4)患者氣道封閉改善，治療護(hù)理措施正在進(jìn)行中，為了間歇性供氧，正在使用鄭智薰侵入式呼吸機(jī)。a，13，4沒有活動耐力(1)，位置舒適，臥床休息，活動量減少。2)指導(dǎo)病人選擇適當(dāng)?shù)幕顒臃绞胶瓦m當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(170歲，3-5次/周，每次30-60分鐘)。(。行走、太極、氣功等活動中，感到氣焰時(shí)及時(shí)

5、停止。(3)，呼吸訓(xùn)練。指示患者慢慢深呼吸，腹式呼吸，嘴唇呼吸等，訓(xùn)練呼吸肌，延長呼氣時(shí)間。，a，14，5焦慮(1)主動與患者進(jìn)行更多的溝通，傾聽患者內(nèi)心的想法(2)幫助患者了解自己的現(xiàn)狀、程度和疾病知識，緩解焦慮，(3)患者家庭床邊陪護(hù)(4)患者的情緒穩(wěn)定，a，15，健康教育方法：閉上嘴，通過鼻子吸氣，縮小嘴唇，慢慢呼氣，收縮腹部。1: 2或1: 3，a，17，2倍速呼吸法：用鼻子慢慢吸氣，腹肌放松，腹部凸出。呼氣，口呼氣，腹肌收縮，膈肌松弛。a，18，3長期家庭氧療(1)持續(xù)低流量吸氧，1-2Lmin，每天15h以上(2)指導(dǎo)患者和家屬了解氧療的目的、需要和注意事項(xiàng)，如下：安全注意：氧氣供應(yīng)裝置周圍嚴(yán)禁煙火，防止氧氣燃燒爆炸。氧氣療法裝置定期更換、消毒、清潔。a，19，4減肥指南：提供高熱量、高蛋白(如瘦肉精、魚、雞蛋等)