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1、靜脈輸液常見并發(fā)癥的預(yù)防、Contents,常見并發(fā)癥的種類和特征靜脈輸液常見并發(fā)癥的預(yù)防3 .總結(jié)如下:主要內(nèi)容,常見并發(fā)癥的種類和特征,靜脈輸液常見并發(fā)癥,穿刺失敗靜脈炎滲出(壞死)導(dǎo)管阻塞,靜脈壁內(nèi)膜炎癥,進(jìn)行性并發(fā)癥。 靜脈炎的危險(xiǎn)因素:患者年齡、免疫、疾病、皮膚、營(yíng)養(yǎng)、過去靜脈穿刺情況液體和藥物滲透壓、pH值和種類、微粒輸液裝置導(dǎo)管的規(guī)格、長(zhǎng)度和材料穿刺部位、留置時(shí)間穿刺者留置導(dǎo)管的知識(shí)和技術(shù),靜脈炎(1)靜脈炎的癥狀和生命體征:紅、腫、熱, 皮肉之苦滴速沿靜脈流動(dòng)紅肌靜脈呈條索狀穿刺出現(xiàn)膿性分泌物,靜脈炎(二),靜脈炎等級(jí)是判斷靜脈炎嚴(yán)重性的有效標(biāo)準(zhǔn)有助于做評(píng)估靜脈炎的區(qū)分、記錄、
2、管理、跟蹤和質(zhì)量進(jìn)步。靜脈炎分級(jí)、化學(xué)性靜脈炎機(jī)械性靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎拔針后靜脈炎、靜脈炎的種類,原因:穿刺靜脈順行方向發(fā)紅,局部壓痛原因:靜脈硬化、滲漏和血栓形成處理:停止該靜脈輸液,在2.4時(shí)間內(nèi)受涼,2.4時(shí)間后局部濕潤(rùn),增進(jìn)血液循環(huán),減輕患者的不適。 相關(guān)因素: 1.pH值2 .滲透壓3 .血液稀釋不足:與輸液速度有關(guān)(小靜脈、粗導(dǎo)管)4.留置時(shí)間過長(zhǎng)5 .消毒劑不干燥6 .注入刺激性藥物后不進(jìn)行打孔機(jī),預(yù)防化學(xué)性靜脈炎(1), 預(yù)防:的一盞茶血液稀釋在合理選擇輸液工具刺激性藥物后,立即進(jìn)行打孔機(jī)合理酸堿溶液稀釋,而化學(xué)性靜脈炎(2)原因:物理刺激引起的癥狀:穿刺靜脈出現(xiàn)紅、痛。 在2
3、.4時(shí)間內(nèi)發(fā)生。 處理:停止該靜脈輸液,2.4時(shí)間內(nèi)受涼,2.4時(shí)間后局部濕潤(rùn)的熱熔敷相關(guān)因素:導(dǎo)管留置狀態(tài)的導(dǎo)管和穿刺點(diǎn)反復(fù)移動(dòng)的導(dǎo)管在關(guān)節(jié)部過度或不適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)固定不良, 更換敷貼或延長(zhǎng)導(dǎo)管時(shí)導(dǎo)管的移動(dòng)會(huì)引起過大的導(dǎo)管型號(hào),細(xì)靜脈輸送導(dǎo)管時(shí)繃帶技術(shù)不好,輸送導(dǎo)管速度過快的微粒子物質(zhì):玻璃屑、棉花、沉淀物、無(wú)法吸收、不溶于一盞茶的微粒子物質(zhì)、機(jī)械性靜脈預(yù)防:在充滿輸液的前提下,選擇最細(xì)的導(dǎo)管避開關(guān)節(jié)部,穿刺穩(wěn)定的導(dǎo)管和輸液管,減少移動(dòng)的需要時(shí),可以使用手臂固定用具和其他固定輔助用具,如機(jī)械靜脈炎(二),原因:感染引起的癥狀:穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅色、疼痛,分泌物嚴(yán)重。 處理:消毒、包扎穿刺點(diǎn)。 相關(guān)因素
4、:老年人皮膚、組織松弛,拔針后不能及時(shí)治愈拔針后傷口所致感染預(yù)防:在輸液滿腳丫子的基礎(chǔ)上,選擇最細(xì)的導(dǎo)管避免關(guān)節(jié)部穿刺。 拔針后立即消毒,蓋上無(wú)菌調(diào)味汁,以留心患者防水。 老年人要特別注意傷口的防護(hù)。 拔針后靜脈炎(3),發(fā)生率最小靜脈炎(2% )原因:感染引起的癥狀:穿刺靜脈出現(xiàn)紅、腫、痛,靜脈變硬。 有時(shí)會(huì)看到分泌物,有時(shí)會(huì)嚴(yán)重發(fā)熱。 處理:停止靜脈輸液,2.4時(shí)間內(nèi)冷卻,2.4時(shí)間后局部濕潤(rùn)。 細(xì)菌培養(yǎng)分泌物,必要時(shí)用抗生素治療。 相關(guān)因素:操作洗手不徹底無(wú)菌技術(shù),觀念不強(qiáng)(皮膚消毒、界面消毒)皮膚消毒/消毒劑使用不良污染溶液(包裝破損、有效期)并非密閉式固定,而是敷料污染了濕剃毛穿刺技術(shù):導(dǎo)管接觸皮膚多次穿刺,形成細(xì)菌性靜脈炎(四) 預(yù)防:操作前洗手,徹底嚴(yán)格操作穿刺部位消毒無(wú)菌技術(shù),穿刺部位使用無(wú)菌敷料,使敷料清潔,干燥。 細(xì)菌性靜脈炎、血栓性靜脈炎(5),癥狀:穿刺靜脈順行方向出現(xiàn)紅、腫、熱、皮肉之苦。 嚴(yán)重的話會(huì)引起靜脈硬化。 處理:此處停止輸液。在2.4時(shí)間內(nèi)冷卻,2.4時(shí)間后局部濕潤(rùn)。 相關(guān)因素:反復(fù)穿刺導(dǎo)管前端出現(xiàn)叉子、毛刺、皺紋,損傷微血栓靜脈內(nèi)膜,形成微血栓,運(yùn)動(dòng)過度,血液回流造成血栓血壓過高,血液回流造成血栓非正壓封管,血栓形成未封管和封管保持時(shí)間超標(biāo),預(yù)防血栓性靜脈炎, 掌握熟練的操作技巧,穿刺角度大,避免損傷血
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