1、.1，腎細(xì)胞癌、腎細(xì)胞癌(RCC)是源自腎小管動(dòng)脈瘤的腺癌，約占整個(gè)腎惡性腫瘤的85%。發(fā)病年齡在40歲以上，男女比例為33336901。主要林爽癥狀：無(wú)痛性肉眼血尿(經(jīng)常解釋腎盂侵入)、腹部疼痛和腹部腫塊。2，病理特點(diǎn)，腎癌是源自腎小管上皮細(xì)胞的腺癌，大部分是實(shí)質(zhì)的不規(guī)則性腫塊，伴有出血和壞死，有時(shí)是大的片狀腫瘤囊腫部位，腎癌是血液豐富的腫瘤，部分腎癌可能伴有鈣化。3，組織學(xué)分類，透明細(xì)胞癌(占70)乳頭癌(占1020)色素細(xì)胞癌(占510)集合管癌(占1)未分類癌癥(很少)，4，林爽兵器，5，腎癌的CT診斷，腎細(xì)胞癌多以等性或低密度出現(xiàn)，密度極小，腫塊經(jīng)過(guò)時(shí)間后，成形型也呈圓形或橢圓形，形

2、態(tài)大，成形型也不規(guī)則，可能有分葉，可形成腎形寬或部分隆起。一些新細(xì)胞癌有包膜，所以界限更明確，大部分是浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，界限不明確。癌眼囊變，出血，壞死，鈣化，特別是壞死變化最常見(jiàn)。據(jù)貝爾納說(shuō)，腎細(xì)胞癌中的壞死為49%，囊腫為11 .3%，鈣化為11.3%，出血為3.7%。癌癥的密度異常多樣化是出血、壞死、鈣化結(jié)果等，6、CT現(xiàn)在透明細(xì)胞型及乳頭型腫瘤特別大，密度不均勻，有表示老出血和壞死的不規(guī)則低密度區(qū)域，可能表現(xiàn)為囊性瘤。色素細(xì)胞癌或其他亞型的小腫瘤，密度總是相同的，比相鄰腎物質(zhì)相似或稍高，1020腫塊中出現(xiàn)點(diǎn)或弧形鈣化。7，8，9，10、增強(qiáng)掃描，動(dòng)脈腎癌大部分是不均勻的高強(qiáng)化，少數(shù)同質(zhì)性強(qiáng)化

3、或弱強(qiáng)化，約75%的腎癌由于多血供應(yīng)，動(dòng)脈期間典型的“一次通過(guò)”不均勻性強(qiáng)化，靜脈快速造影劑和連續(xù)動(dòng)態(tài)掃描，特別是同層動(dòng)態(tài)掃描，可以顯著提高其顯示率。11，腎實(shí)質(zhì)腎一般小于腎實(shí)體，這是腫瘤壞死、囊變等引起的，因?yàn)槟I癌破壞了正常的腎實(shí)質(zhì)濃縮液、含碘造影劑排泄功能，本身沒(méi)有排出濃縮集和含碘造影劑的功能。12，腎臟的實(shí)際后期和排泄期間腎臟的實(shí)際密度逐漸下降，暗爐可以有短的等密度，然后是低密度，13，二期掃描顯示，由于多血管癌動(dòng)脈期間癥狀，數(shù)值至少提高了20以上，在血管發(fā)育時(shí)期，即髓質(zhì)接合部上巖飯的密度與腎臟的實(shí)質(zhì)相同或稍高。此后不久，血液供應(yīng)少，血液供應(yīng)巖飯鍋的檢測(cè)低，腎臟實(shí)質(zhì)期間優(yōu)于動(dòng)脈期間。14

4、，C T，增強(qiáng)檢查：一般透明細(xì)胞癌大于皮質(zhì)機(jī)，腫塊的實(shí)性部分與腎臟相似，實(shí)質(zhì)期間強(qiáng)化也與新皮層相似，實(shí)質(zhì)期間強(qiáng)化也急劇下降。乳頭細(xì)胞癌和色素細(xì)胞癌在新皮層腫塊的實(shí)際部分加強(qiáng)度明顯低，因此與新皮層相比，有增強(qiáng)強(qiáng)度高的傾向，是“慢慢提高”的類型。另外，色素細(xì)胞癌的加強(qiáng)相對(duì)相同，即使是更大的腫瘤，也幾乎沒(méi)有加強(qiáng)的壞死部位。15、16，17、18，19，20、21、22、23，24，腎細(xì)胞癌腎靜脈瘤栓(a期)，25，右腎門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和壞死(b期)。在26，M R I表T1WI中，腫塊的信號(hào)強(qiáng)度總是等于或低于腎皮質(zhì)。在T2WI中，大部分高信號(hào)混合，有時(shí)腫塊周圍出現(xiàn)低信號(hào)環(huán)，表示腫瘤，Gd-DTPA強(qiáng)化檢查，多種類型的腎細(xì)胞癌，類似于CT。MRI還明確顯示腎靜脈、下腔靜脈內(nèi)腫瘤血栓和范圍、腎周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)段轉(zhuǎn)移。27、28、29、30、31，寒星診斷，血管平滑肌脂肪瘤：腎細(xì)胞內(nèi)沒(méi)有脂肪組織，錯(cuò)構(gòu)瘤內(nèi)有脂肪組織。CT值測(cè)定和MR脂肪抑制序列更有利。腎盂癌：病變主要在腎竇內(nèi)，一般不會(huì)引起腎概況的變化，比大多數(shù)腎細(xì)胞癌加強(qiáng)得少。，32，診斷，復(fù)雜腎囊腫：與壁分離相同，沒(méi)有確切的強(qiáng)化壁結(jié)節(jié)或明顯的實(shí)際部分。腎黃色肉芽腫：腎結(jié)石經(jīng)常發(fā)生，病變呈侵襲性生長(zhǎng)，有不規(guī)則環(huán)強(qiáng)化膿腫壁和低密度高濃度。腎轉(zhuǎn)移和腎淋巴瘤：類似于多發(fā)性乳頭狀細(xì)胞癌，但轉(zhuǎn)移往往能發(fā)現(xiàn)原發(fā)性病灶和/