1、經(jīng)口鼻吸痰術(shù)一目的原理吸痰是臨床上常用的護(hù)理操作技術(shù),吸痰的目的是吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,維持有效通氣,吸痰常用的吸引負(fù)壓為成人300400mmhg (0.040.05mpa),小兒300mmhg(0.04mpa)。吸痰法是指經(jīng)口、鼻腔或人工氣道將呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通暢維持有效通氣的一種方法，為臨床一項(xiàng)重要的急救護(hù)理技術(shù)。它利用負(fù)壓吸引原理，連接導(dǎo)管吸出痰液，是一種侵入性操作。常見(jiàn)的并發(fā)癥有低氧血癥、肺不張、感染、心律失常、呼吸道粘膜損傷、氣管痙攣等。二操作前準(zhǔn)備 包括護(hù)士個(gè)人準(zhǔn)備，病人評(píng)估，用物及儀器準(zhǔn)備。三操作步驟1洗手、戴口罩。備齊用物2攜用物至患者床旁，核對(duì)，向患

2、者或家屬解釋操作目的與合作方法。3接上電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，檢查吸引器的性能是否良好，連接是否正確。根據(jù)患者情況及痰液粘稠度調(diào)節(jié)負(fù)壓4. 將生理鹽水倒入一次性藥碗。5. 撕開(kāi)一次性吸痰管，暴露末端，戴手套。6. 右手持吸痰管與左手持吸引管連接，用生理鹽水試吸，檢查導(dǎo)管是否通暢。7將患者頭轉(zhuǎn)向操作者一側(cè)，昏迷患者可用壓舌板幫助張口。一手將導(dǎo)管末端折疊(連接玻璃接管處)，以免負(fù)壓吸附粘膜，引起損傷。另一手持吸痰導(dǎo)管頭端插入患者鼻咽部，確保插入過(guò)程無(wú)負(fù)壓，放松導(dǎo)管末端，將吸痰管自深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)，吸凈痰液。如患兒咳嗽劇烈，應(yīng)停止休息片刻。每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15s，以免患者缺氧。8，生理鹽水抽吸沖洗導(dǎo)

3、管，同法吸另一側(cè)鼻腔，最后吸引口腔。氣管插管或氣管切開(kāi)者，可由氣管插管或氣管套管內(nèi)吸痰，需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。 9.如一次未吸凈痰液者，更換吸痰管后同法數(shù)次，直至吸凈，同時(shí)注意觀察患者面色呼吸及監(jiān)護(hù)參數(shù)。10.吸痰畢，關(guān)閉吸引開(kāi)關(guān)，將手套反折，包住吸痰管，與吸引器分離，手套及吸痰管按一次性用物處理。11安置患者，清理患者面部，聽(tīng)診呼吸音，評(píng)價(jià)患者呼吸是否改善，協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物。12.終末處置。13.洗手記錄。四注意事項(xiàng)1.吸痰前，檢查中心吸引或吸痰器性能是否良好，連接是否正確。2.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。每吸痰一次應(yīng)更換吸痰管3.吸痰動(dòng)作要輕柔，以防止損傷黏膜4.痰液黏稠時(shí)，可配合扣背

4、、蒸汽吸人、霧化吸入等方法使痰液稀釋；吸痰中患者如發(fā)生紫紺、心率下降等缺氧癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，待癥狀緩解后再吸。5.貯液瓶?jī)?nèi)吸出痰液應(yīng)及時(shí)處置，液體不得超過(guò)23滿度，以防損壞機(jī)器。6每次吸痰時(shí)間小于15秒，以免缺氧。7、 插入深度：經(jīng)口1015cm，經(jīng)鼻2025cm。8、 吸引順序：經(jīng)口鼻吸痰法：口咽部氣道；經(jīng)氣管插管吸痰法：氣道口鼻。另外兒童的咳痰能力較差，當(dāng)昏迷或肺部感染時(shí)往往痰多且黏稠，不易咳出，由此可能引起窒息而危及生命，故應(yīng)當(dāng)及時(shí)吸痰。但患兒黏膜細(xì)嫩，抵抗力亦差，如果過(guò)濫吸痰或者吸痰時(shí)操作不當(dāng)，未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等，易致黏膜損傷、感染等吸痰并發(fā)癥。所以，在對(duì)兒童吸痰時(shí)務(wù)必注意以下事項(xiàng)：1.按需吸痰比定時(shí)吸痰更為合理，可減少不必要的刺激，防止過(guò)濫吸痰而致黏膜損傷幾率增加。所謂“按需吸痰”是指痰量多時(shí)增加吸痰次數(shù)，痰量少時(shí)減少吸痰次數(shù)，無(wú)痰時(shí)不再吸痰。要求醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)觀察和巡查，及時(shí)掌握患兒情況。2.選擇好吸痰軟管十分重要，應(yīng)使用一次性透明、柔軟、大小適宜的硅膠軟管給兒童吸痰。如果行氣道內(nèi)吸痰，軟管外徑約為氣管插管內(nèi)徑的 12。3.掌握好吸痰負(fù)壓，防止負(fù)壓過(guò)小吸不出來(lái)，負(fù)壓過(guò)大造成黏膜組織損傷。一般控制負(fù)壓在 8.013.3kpa（60100mmhg）左右。4.將吸痰與其他療法結(jié)合起來(lái)才能取得