1、完整的生化項(xiàng)目及臨床意義1.血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶的測定2.血清天冬氨酰轉(zhuǎn)移酶的測定3.血清-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的測定4.血清堿性磷酸酶5.血清總蛋白的測定6.血清白蛋白的測定7.球蛋白8.a/g9.血清總膽紅素的測定10.血清膽紅素的直接測定11.血清間接膽紅素的測定12.血清前白蛋白的測定13.alt/ast14.血清總膽固醇的測定15.血清甘油三酯的測定16.血清高密度脂蛋白膽固醇的測定17.血清低密度脂蛋白膽固醇的測定18.血清載脂蛋白a1測定19.血清載脂蛋白b的測定20.血清載脂蛋白a的測定。21.尿素的測定22.肌酐測定23.尿酸的測定24.血清碳酸氫鹽的測定25.乳酸脫氫酶的測定26.血清

2、肌酸激酶27.血清肌酸激酶同工酶活性測定28.血清羥丁酸脫氫酶的測定29.鉀的測定30.鈉的測定31.氯測定32.鈣的測定33.葡萄糖測定臨床意義：1.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(alt或gpt)測定的臨床意義：升高：常見于急慢性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗死、心肌炎和膽道疾病。2.血清天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶測定的臨床意義：升高：常見于心肌梗塞、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。3.血清總蛋白測定的臨床意義；增生：常見于高度脫水(如腹瀉、嘔吐、休克和高燒)和多發(fā)性骨髓瘤。減少：常見于惡性腫瘤、嚴(yán)重結(jié)核、營養(yǎng)和吸收障礙、肝硬化、腎病綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎、燒傷、失血等。4.血清白蛋白測

3、定的臨床意義；升高：嚴(yán)重失水導(dǎo)致血漿濃度升高和白蛋白濃度升高是很常見的。減少：與總蛋白基本相同，尤其是肝病和腎病。5.血清堿性磷酸酶測定的臨床意義：升高：常見于肝癌、肝硬化、梗阻性黃疸、急慢性黃疸型肝炎、成骨細(xì)胞瘤、骨轉(zhuǎn)移癌和骨折恢復(fù)期。此外，兒童的骨骼系統(tǒng)在生長發(fā)育期間是活躍的，這可以增加堿性磷酸酶。注意：使用不同的緩沖液，結(jié)果可能會有顯著差異。6.血清谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測定的臨床意義：升高：常見于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活動性肝硬化、急性胰腺炎和心力衰竭。7.血清總膽紅素測定的臨床意義；增加：肝病、肝外疾病、原發(fā)性膽汁性肝硬化、溶血性黃疸、急性黃疸型肝炎、新生兒黃疸、慢性活動性肝炎

4、、阻塞性黃疸、中毒性肝炎、膽結(jié)石、阻塞性黃疸、胰腺癌、肝硬化、輸血錯(cuò)誤8.血清直接膽紅素測定：的臨床意義增加：常見于梗阻性黃疸、肝癌、胰頭癌、膽結(jié)石等。9.血清甘油三酯測定：的臨床意義增加：它可能是由遺傳、飲食因素引起的，或繼發(fā)于某些疾病，如糖尿病和腎病。高于2.26毫摩爾/升的甘油三酯值增加；超過5.65毫升/升是嚴(yán)重的高甘油三酯血癥。降低：常見于甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實(shí)質(zhì)病變、原發(fā)性b脂蛋白缺乏和吸收不良。10.血清總膽固醇：測定的臨床意義(1)高脂蛋白血癥和異常脂蛋白血癥的診斷和分類；(2)判斷心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素；(3)cho的增加或減少可能是主要的(包括遺傳)，營養(yǎng)

5、因素可能是某些疾病的次要因素，如甲狀腺疾病和腎病。當(dāng)cho值為5.17-6.47摩爾/升時(shí)，是動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)邊緣。6.47-7.76毫摩爾/升是動脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)水平。7.76毫摩爾/升是動脈粥樣硬化的高風(fēng)險(xiǎn)水平。3.1摩爾/升或2.59摩爾/升為低膽固醇血癥。11.血清高密度脂蛋白：測定的臨床意義升高：原發(fā)性高密度脂蛋白、胰島素、雌激素、運(yùn)動、飲酒等。降低：常見于高脂蛋白血癥、腦梗塞、冠心病血清載脂蛋白ai測定的臨床意義：載脂蛋白ai是高密度脂蛋白的主要結(jié)構(gòu)蛋白，是反映高密度脂蛋白水平的最佳指標(biāo)。降低：常見于高脂血癥、冠心病和肝實(shí)質(zhì)病變。13.血清載脂蛋白b測定：的臨床意義載脂蛋白b是低

6、密度脂蛋白的結(jié)構(gòu)蛋白，主要代表低密度脂蛋白的水平。病理狀態(tài)下apob比低密度脂蛋白變化更明顯。增加：常見于高脂血癥、冠心病和銀屑病。減少：常見于肝實(shí)質(zhì)病變。14.血清肌酸激酶(ck)測定的臨床意義：升高：心肌梗死在4-6小時(shí)內(nèi)開始增加，18-36小時(shí)達(dá)到正常值的20-30倍，為最高峰，2-4天恢復(fù)正常。此外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉損傷、肌營養(yǎng)不良、心包炎、腦血管意外和心臟手術(shù)都會增加ck。15.血清肌酸激酶同工酶ck測定的臨床意義；ck-mb主要存在于心肌中，約占心肌總ck數(shù)的14%。血清ck-甲基溴的增加先于總活性的增加，并在24小時(shí)達(dá)到高峰。其波動曲線在36小時(shí)內(nèi)與總活動平行，48小時(shí)

7、后消失。16.血清-羥基丁酸脫氫酶測定的臨床意義；升高：與乳酸脫氫酶大致相同，急性心肌梗死時(shí)血液中該酶的高值可達(dá)2倍左右。17.血清葡萄糖測定的臨床意義：高血糖癥：一些生理因素(如情緒緊張、飯后1-2小時(shí))和靜脈注射腎上腺素會導(dǎo)致血糖升高。病理性增加常見于各種糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗死、肢端肥大癥以及一些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、垂體前葉嗜酸性腺瘤、垂體前葉嗜堿性亢進(jìn)、腎上腺功能亢進(jìn)等。顱內(nèi)出血、顱腦外傷等。也會導(dǎo)致血糖升高。低血糖癥：糖代謝異常、胰島細(xì)胞瘤、胰腺腫瘤、嚴(yán)重肝病、新生兒低血糖癥、妊娠、母乳喂養(yǎng)等。都會導(dǎo)致低血糖。18.血清尿素測定的臨床意義；上升：大致可以分為三個(gè)階段。當(dāng)

8、濃度為8.2-17.9摩爾/升時(shí)，尿素通常會產(chǎn)生過量(如高蛋白飲食、糖尿病、嚴(yán)重肝病、高燒等)。)或尿素來治療腹瀉疾病(如輕度腎功能不全、高血壓、痛風(fēng)、多發(fā)性骨髓瘤、尿路梗阻、術(shù)后尿量不足等)。)。當(dāng)濃度為17.9-35.7毫摩爾/升時(shí)，常見于尿毒癥前期、肝硬化、膀胱腫瘤等。濃度高于35.7毫摩爾/升，這在嚴(yán)重的腎衰竭和尿毒癥中很常見。19.血清肌酐(crea)測定的臨床意義：升高：常見于嚴(yán)重腎功能不全、各種腎臟疾病、肢端肥大癥等。肌肉質(zhì)量下降(如營養(yǎng)不良和老年人)和多尿是常見的。20.血清尿酸測定臨床意義：升高：常見于痛風(fēng)、子癇、白血病、紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、急慢性腎小球腎炎、重癥肝病

9、、鉛和氯仿中毒等。減少：用藥物如惡性貧血、乳糜瀉和腎上腺皮質(zhì)激素治療后很常見。21.血氨測定：的臨床意義升高：嚴(yán)重肝損害，117.8毫摩爾/升肝昏迷.肝前昏迷、性活躍肝炎和急性病毒性肝炎經(jīng)常增加，最高的是肝昏迷。下降：長期低蛋白飲食。22.血清前白蛋白測定：臨床意義減少：診斷和監(jiān)測營養(yǎng)不良，診斷肝病和診斷急性期反應(yīng)。腎病綜合征：升高500毫克/升(此時(shí)為30毫克/升)攻擊過程中，肺動脈壓升高，白蛋白降低前白蛋白與肝?。?早期肝病會降低前白蛋白的合成*早期肝功能損害的指標(biāo)它比轉(zhuǎn)氨酶更特異，比白蛋白更敏感，大多數(shù)肝病患者的前白蛋白降低了50%。*如果死亡指數(shù)降至零，預(yù)后非常差前白蛋白與營養(yǎng)不良*營

10、養(yǎng)不良的發(fā)生率感染后食欲不振，蛋白質(zhì)和卡路里攝入量少，消費(fèi)量增加，對負(fù)氮平衡的抵抗力下降，并發(fā)癥增加，恢復(fù)緩慢*此時(shí)，血清前白蛋白濃度迅速下降地中海糖化血紅蛋白的參考單位是指總血紅蛋白的百分比。前1-2個(gè)月的平均血糖水平通過糖化血紅蛋白的濃度反應(yīng)來測量。尤其是i型糖尿病，應(yīng)該每月測量一次或兩次，以便更好地了解疾病控制的程度。24.血清淀粉酶測定臨床意義：升高：常見于急慢性胰腺炎、胰腺癌、膽道疾病、胃穿孔、腸梗阻、腮腺炎、唾液腺炎癥等。降低：常見于肝病(如肝癌、肝硬化等)。)。25.血清高敏crp測定：臨床意義(1)。與冠心病相關(guān)crp水平與冠心病和一系列公認(rèn)的心血管疾病因素(如纖維蛋白原、總膽

11、固醇、甘油三酯、載脂蛋白b的升高、吸煙和高密度脂蛋白的降低)有關(guān)，并與冠狀動脈粥樣硬化有關(guān)。(2)。這是一個(gè)很好的預(yù)后診斷標(biāo)志crp的釋放與急性心肌梗死、急性心肌梗死引起的死亡以及接受緊急血管重建的患者的狀況有關(guān)。此外，3毫克/升被確認(rèn)為區(qū)分低風(fēng)險(xiǎn)患者和高風(fēng)險(xiǎn)患者的最佳臨界值。(3)與心肌鈣卵蛋白形成互補(bǔ)信息當(dāng)crp和ctnt均為陽性時(shí)，就有可能預(yù)測心血管風(fēng)險(xiǎn)。研究證明，crp仍可作為預(yù)測發(fā)病6年甚至6年后風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)，crp水平的測定是衡量口服阿司匹林預(yù)防心血管疾病是否有效的有效手段。26.糖化血清蛋白測定：的臨床意義糖化血清蛋白是控制糖尿病患者血糖濃度的重要指標(biāo)，可以反映患者1-2周的平均血

12、糖水平(尤其是型糖尿病)。27.鉀：的臨床意義上升：(1)、口服和靜脈內(nèi)攝入增加(2)鉀流入細(xì)胞外液，導(dǎo)致嚴(yán)重溶血、感染、燒傷、組織損傷和胰島素缺乏。(3)組織缺氧、心功能不全、呼吸障礙和休克。(4)尿排泄障礙、腎功能衰竭和腎上腺皮質(zhì)功能減退。(5)服用大量洋地黃降低：(1)、口服攝入量減少(2)鉀離子注入細(xì)胞內(nèi)和胰島素給藥引起堿中毒后，iri分泌增加。(3)消化道缺鉀引起的頻繁嘔吐和腹瀉。(4)尿鉀丟失引起的腎小管酸中毒。尿鉀的臨床意義：使用利尿劑時(shí)尿鉀排泄增加。原發(fā)性醛固酮增多癥患者尿鈉鉀比值降至0.633。當(dāng)醛固酮分泌增加時(shí)，尿鉀排泄增加。28.血清鈉測定：的臨床意義上升：(1)、嚴(yán)重脫

13、水、出汗、高燒、燒傷、糖尿病性多尿。(2)皮質(zhì)醇功能亢進(jìn)，原發(fā)性和繼發(fā)性醛固酮增多癥。降低：(1)、腎鈉流失如腎皮質(zhì)功能不全、嚴(yán)重腎盂腎炎、糖尿病。(2)胃腸鈉流失，如胃腸引流、嘔吐和腹瀉。(3)抗利尿激素過多。尿鈉測定：的臨床意義尿鈉測定的重要臨床意義是了解是否有大量的鹽流失，確定攝入量是否足夠，協(xié)助術(shù)后監(jiān)測低鹽飲食和電解質(zhì)監(jiān)測，協(xié)助判斷嘔吐、嚴(yán)重腹瀉和熱衰竭患者的電解質(zhì)平衡。它也用于確定性診斷患有鹽缺乏和水缺乏的患者；前者尿氯化鈉含量很低，而后者尿氯化鈉含量正?；蛏??；颊呋加兄袠猩窠?jīng)系統(tǒng)疾病、腦出血、炎癥、腫瘤、愛迪生氏病、腎上腺皮質(zhì)功能低下、腎小管嚴(yán)重?fù)p傷、支氣管肺癌等。增加了尿液中的

14、鈉。29.血清氯測定的臨床意義；上升：常見于高鈉血癥、呼吸性堿中毒、高滲性脫水、腎炎、少尿和尿道梗塞。降低：常見于低鈉血癥、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、胃液、胰液和膽汁大量流失、腎功能下降和愛迪生氏病。尿氯測定的臨床意義：在正常情況下，尿液中的鈉和氯保持相對平衡。但他們是(1)代謝性堿中毒：幽門梗塞(胃酸大量流失)、上小腸梗阻、鉀缺乏和堿性藥物過量(或中毒)。(2)呼吸性酸中毒：呼吸阻塞、重度肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、氣胸、肺氣腫、肺性腦病肺實(shí)變、肺纖維化、呼吸肌麻痹和代償性呼吸性酸中毒。(3)高燒和過量呼出的二氧化碳。(4)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)和過度使用腎上腺皮質(zhì)激素。減少：表示堿儲備不足(1)代謝性酸中毒：糖

15、尿病酮癥酸中毒、腎衰竭、尿毒癥、膿毒性休克、嚴(yán)重脫水、流行性出血熱(低血壓和少尿)、慢性腎上腺皮質(zhì)功能低下和酸性藥物過量。(2)呼吸性堿中毒：呼吸中樞興奮(快速呼吸、過度換氣、過量吸入二氧化碳)。(3)腎臟疾?。耗I小球腎炎、腎小管酸中毒、腎盂腎炎和腎結(jié)核。輕度酸中毒：co2cp 23-18摩爾/升中度酸中毒：co2 p18-14mol/l嚴(yán)重酸中毒：co2cp 14mol/l極度酸中毒：co2cp 7mol/l31.血清鈣測定的臨床意義：升高：常見于骨腫瘤、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、急性骨萎縮、腎上腺皮脂功能減退和維生素d攝入過多減少：常見于維生素d缺乏、佝僂病、佝僂病、嬰兒手足痙攣、老年骨質(zhì)疏松、甲

16、狀旁腺功能減退、慢性腎炎、尿毒癥、低鈣飲食和吸收不良。32.血清鎂測定：的臨床意義升高：常見于急性和慢性腎功能不全、甲狀腺功能減退、愛迪生氏病、多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脫水和糖尿病性昏迷。減少：常見于先天性家族性低鎂血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、長期腹瀉、嘔吐、吸收不良、糖尿病性酸中毒、原發(fā)性醛固酮增多癥和長期使用皮質(zhì)類固醇。33.血清磷測定：的臨床意義:升高在甲狀旁腺功能減退、急性和慢性腎功能不全、尿毒癥、骨髓瘤和骨折愈合中很常見。減少：常見于甲狀腺功能亢進(jìn)、代謝性酸中毒、佝僂病、腎衰竭、長期腹瀉和吸收不良。34.血清乳酸脫氫酶測定的臨床意義：升高：急性心肌炎發(fā)病后2-48小時(shí)開始上升，2-4天達(dá)到高峰，8-9天恢復(fù)正常。此外，肝病和惡性腫瘤可導(dǎo)致乳酸脫氫酶增加。35.血清afu(-l-巖藻糖苷酶)的臨床意義？血清afu可作為血清甲胎蛋白的良好補(bǔ)充，成為原發(fā)性肝癌診斷、療效觀察和術(shù)后隨訪的敏感而特異的標(biāo)志物。原發(fā)性肝癌患者血清afu活性明顯高于健康人，也明顯高于轉(zhuǎn)移性肝癌、膽管癌、惡性血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、惡性間皮瘤、肝硬化、先天性肝囊腫等良性肝臟占位性病變。原發(fā)性肝癌的診斷陽性率為64-81%，特異性約為90%。陽性率的差異可能與研究對象、樣本數(shù)量、診斷標(biāo)準(zhǔn)的控制和診斷臨界值的確定有關(guān)。血清afu活性與性別