1、1、眼角膜移植手術(shù)的操作順序2、什么是眼角膜移植手術(shù)？ 眼角膜移植術(shù)是一種用人工透明的眼角膜材料置換混濁和病變的不透明眼角膜，從而增強(qiáng)視力或治療某種眼角膜疾病的顯微外科手術(shù)，眼角膜本身就不含血管。 處于“免疫耐受性”地位，眼角膜移植的成功率居其他同種異體臟器移植的第一位。 移植眼角膜分為板層和兩種。3、板層眼角膜移植為部分厚度的眼角膜移植。 手術(shù)時(shí)切除眼角膜前面病變組織，保留基礎(chǔ)組織作為移植床。 移植床通常很薄，而且只剩下后面的彈力層和內(nèi)皮層。 角膜病變不侵犯眼角膜基質(zhì)深層或后彈力層，但內(nèi)皮生理機(jī)能健康或可恢復(fù)者可行板層眼角膜移植術(shù)。 板層眼角膜移植術(shù)、4、透射眼角膜移植術(shù)、透射眼角膜移植是將

2、全層混濁眼角膜置換成全層透明眼角膜的方法。 適應(yīng)癥根據(jù)手術(shù)目的分為光學(xué)性、治療性、成形性、美容性等。 5、步驟1、手術(shù)眼常規(guī)消毒，鋪無(wú)菌毛巾。 開(kāi)瞼器開(kāi)瞼，上下直肌固定線。 特殊情況根據(jù)開(kāi)瞼(重度瞼球粘連、小瞼裂等)、6、步驟2、角膜病變的范圍，以復(fù)發(fā)為目的的眼角膜移植手術(shù)一般采用77.5mm鉆孔取床。 植片環(huán)鉆的直徑比植床大0.25mm。 穿過(guò)移植床切除病變的眼角膜。 植孔中心以位于瞳孔中心為目標(biāo)。7、步驟2、8、步驟3、挖掘移植片，向前房注入粘彈劑。 從上皮面開(kāi)始，左手拿著用紗布包扎眼角膜的供眼，右手拿著環(huán)鉆頭垂直放置在眼瞼眼角膜中央，通過(guò)鉆頭后，用眼角膜切取眼角膜植片。 從內(nèi)皮面采集時(shí)，

3、取下帶鞏膜瓣的眼角膜片。 將眼角膜片內(nèi)皮面朝上放置在切斷枕頭上，在內(nèi)皮面上涂抹粘彈性劑保護(hù)內(nèi)皮。 用銳利的鉆頭切割眼角膜植片。 九、步驟四。 定植片。 往前房注入粘彈劑。 將眼角膜移植片轉(zhuǎn)移到移植床，用10-0吸收，在12、6、3、9點(diǎn)固定。 斷續(xù)縫合一般為16針，連續(xù)縫合部分(單連續(xù)雙連續(xù)兩種)斷續(xù)縫合術(shù)后容易減少手術(shù)縫合線散光，縫合深度達(dá)到眼角膜厚度的3/4，10，步驟4，11，步驟4，12，步驟5，需重建前房。 從移植片邊緣的線的間隙放入針清洗前房，注入生理鹽溶液和消毒空氣，確定形成前房，防止虹膜前粘連的發(fā)生，術(shù)后繼續(xù)發(fā)生青光眼。 新生血管進(jìn)入。 移植片排斥混濁。 最好保持水密。13、步

4、驟6，拆下預(yù)定徑套的上下直肌線。 術(shù)后眼結(jié)膜下注射抗微生物劑和糖皮質(zhì)激素滴眼液，點(diǎn)滴抗微生物劑滴眼液和滴眼液雪花膏，無(wú)菌紗布包扎眼睛，14，組織無(wú)牙大頭針定徑套，15，帶針，16，眼角膜移植鉆，17，眼角膜環(huán)鉆，18，19，20，硅鉆，21，22 23、眼角膜切割、24、刀片支架、25虹膜恢復(fù)器、26、眼角膜更換鉆頭(沒(méi)有芯)、27、眼角膜更換鉆頭(有芯)、28、結(jié)晶調(diào)整鉤狀體、29、30、31、顯微鏡器具的使用，顯微鏡器具的價(jià)格高、精密、體積小， 使用中容易損壞或丟失，手術(shù)中使用時(shí)，請(qǐng)放入容器中，避免接觸硬質(zhì)物體，辛辣稅朝上，不要放錯(cuò)損壞。 32、顯微鏡器具保養(yǎng)，1眼科顯微鏡器具放在光線一盞茶、通風(fēng)良好的地方，使環(huán)境干燥，濕氣不變暗，不生銹。33、保養(yǎng)、2顯微手術(shù)器與普通手術(shù)器械分開(kāi)保管、清洗、消毒和處理，指定負(fù)責(zé)人保管。 如果有條件的話最好固定負(fù)責(zé)人來(lái)使用。 顯微手術(shù)器械請(qǐng)勿重疊放置，以免損傷前端的工作部分。 其前端的工作部分