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文檔簡介

1、一例張力性氣胸患者的護理查房,主要內(nèi)容,張力性氣胸相關(guān)知識 胸腔閉式引流的護理,氣胸的概述,指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂， 或靠近肺表面的肺大皰、 細小氣腫泡自發(fā)破裂， 使肺及支氣管內(nèi)氣體 進入胸膜腔所致的氣胸,根據(jù)氣胸產(chǎn)生的原因,根據(jù)傷口是否與外界相通,自發(fā)性氣胸,繼發(fā)性氣胸,閉合性氣胸,開放性氣胸,張力性氣胸,氣胸的臨床分型,概念,張力(高壓)性氣胸 胸壁、肺、支氣管的創(chuàng)口呈單向活瓣,與胸膜腔相交通,吸氣時活瓣開放,空氣進入胸膜腔,呼氣時活瓣關(guān)閉,空氣不能從胸膜腔排出,因此隨著呼吸,傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不斷增高,以致超過大氣壓,形成張力性氣胸,又稱壓力性氣胸或活瓣性氣胸。,張力性氣胸的臨床表現(xiàn)

2、,癥狀： 極度呼吸困難。 大汗淋漓、發(fā)紺、煩躁不安。 昏迷、休克甚至窒息。,體征 ： 氣管向健側(cè)偏移。 傷側(cè)胸部飽脹，肋間隙增寬，呼吸幅度減小，明顯皮下氣腫。 叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。,張力性氣胸對呼吸、循環(huán)的影響,緊急搶救！,輔助檢查,1.X線檢查 ：是診斷氣胸最可靠的方法 2.CT ：對胸腔內(nèi)少量氣體的診斷較為敏感 3.胸膜腔造影 4.胸腔鏡,治療,1.張力性氣胸病情危急可行緊急排氣 2.胸腔穿刺抽氣適用小量氣胸，呼吸困難較輕，心肺功能尚好的閉合性氣胸。 3.胸腔閉式引流適用不穩(wěn)定氣胸，呼吸困難明顯，張力性氣胸，反復(fù)發(fā)生氣胸的病人,主要內(nèi)容,張力性氣胸的相關(guān)知識 胸腔閉式引流的護理,胸腔引流管的護理,1）保持管路的密閉和無菌 2）體位 3）維持引流通暢 4）妥善固定 5）觀察記錄 6）脫管處理 7）拔管指征 8）拔管后觀察,并發(fā)癥,縱膈氣腫 皮下氣腫 血

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