1、.1，兒科實(shí)驗(yàn)課小兒支氣管肺炎，2，這次實(shí)驗(yàn)的日程，1，實(shí)驗(yàn)教師說明這次實(shí)驗(yàn)的目的要求，說明這次學(xué)員的注意事項(xiàng)。2、實(shí)驗(yàn)教師選擇典型患者。3、同學(xué)們分組到病房，進(jìn)行部隊(duì)及身體檢查、實(shí)驗(yàn)教師巡回指導(dǎo)；4、學(xué)生們回教室分組討論。5、學(xué)生報(bào)告案例摘要，進(jìn)行初步分析。5、實(shí)驗(yàn)教師總結(jié)了這些學(xué)員。3，1)掌握肺炎的分類，病理生理學(xué)。2)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，林爽表現(xiàn)3)幾種特殊類型的肺炎4)肺炎治療，實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)。4，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，學(xué)生病房進(jìn)修及報(bào)告案例(略)教師摘要(見后)，5，肺炎分類，1 .病理分類按解剖部位分類：2 .病因分類3。兵丁分類4。病情分類5。根據(jù)臨床表現(xiàn)典型分類。6.按肺炎發(fā)生的地區(qū)分類。6、

2、支氣管肺炎、支氣管肺炎是發(fā)展中國家最常見的兒科疾病，兒童死亡的首要原因，占嬰兒死亡率的第一位，兒童呼吸道疾病、病理生理學(xué)、肺炎、8，小兒呼吸道疾病，病理生理學(xué)，肺炎。9，臨床表現(xiàn)，輕度主要包括呼吸機(jī)發(fā)熱、咳嗽、肺固定中、微濕羅音，心肌炎(心力衰竭)神經(jīng)系統(tǒng)：中毒性腦病，腦水腫消化系統(tǒng)：中毒性梅雨，消化道出血，肺炎肺炎。10，肺炎合并心力衰竭，(1)呼吸困難突然加重，呼吸明顯加快。不能解釋為呼吸機(jī)疾病。(2)突然焦躁不安，臉色蒼白，或者藍(lán)癥，吸氧和鎮(zhèn)靜劑治療仍不能緩解。(3)心率突然加快，可以解釋為嬰兒160次/分鐘以上，新生兒180次/分鐘以上的體溫上升和呼吸困難缺氧。(4)心音低、遲鈍或奔跑

3、的語速、心臟擴(kuò)大等。(。(5)肝臟短時(shí)間內(nèi)快速增加1.5厘米，質(zhì)地柔軟。(6)肺活音突然增加，頸靜脈發(fā)怒，臉部四肢腫脹，尿少。11，重癥肺炎神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，(1)焦慮，困倦，注視，斜視，眼球通道。(2)昏迷，甚至昏迷，痙攣。(3)結(jié)膜水腫。(4)瞳孔改變，對光遲鈍或消失。(5)呼吸節(jié)奏不暢。(6)除了前顱門擴(kuò)張、腦膜刺激、腦脊液壓力升高外，都一般稱為中毒性腦病，嚴(yán)重的人會(huì)有更高的骨密度，引發(fā)腦炎。12，重癥肺炎消化系統(tǒng)癥狀，食欲下降，嘔吐癥狀性腹瀉中毒性梅雨腹脹，腸音消失性嘔吐為褐色或大出血性中毒性肝炎，13，重癥肺炎循環(huán)系統(tǒng)，1。中毒性心肌炎(1)心動(dòng)過速、心律失常、心音(2)心電圖ST段下移

4、，T波低或倒置2。心力衰竭的原因：肺動(dòng)脈高壓，中毒性心肌炎3。微循環(huán)障礙，14，重癥肺炎其他代謝性酸中毒呼吸酸中毒復(fù)合酸中毒DIC抗利尿激素異常分泌綜合癥。15，并發(fā)癥膿胸(empyema)膿胸(pyopneumothorax)肺大皰(bullae)，16，輔助檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查1，外周血相：血液一般，CRP，NBT 2通過相應(yīng)的病原學(xué)檢查確定病情輕重，是否有并發(fā)癥。18，鑒別差異診斷，1急性支氣管炎2型結(jié)核3型支氣管異物(Bronchial)。Treatment治療，一般為醫(yī)院接受治療大癥狀治療腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用病存在癥及并發(fā)癥治療，肺炎，20.20、輸尿管治療，一般治療，隔離式營養(yǎng)液攝入量修

5、正酸堿；摘要治療、醫(yī)院治療(Etiological treatment)抗生素治療：在肺組織中選擇濃度高的藥物根據(jù)不同的病原體使用藥物抗生素的時(shí)間：正常體溫正常后57天，林爽癥狀基本消失3天后，葡萄球菌肺炎至少2-3周以上的肺炎治療過程在體溫正常后持續(xù)2周土門治療，醫(yī)院治療抗病毒治療：還沒有理想藥。綜合征治療(Symptomatic treatment)氧氣治療(Oxygen treatment)可保持呼吸系統(tǒng)順暢、止咳、鎮(zhèn)靜痰、鎮(zhèn)靜高燒的心力衰竭治療：鎮(zhèn)靜、吸氧、強(qiáng)心臟、利尿、抗感染、營養(yǎng)支持腹脹.25，呼吸機(jī)細(xì)胞融合病毒肺炎的林爽特征是1歲中低度發(fā)燒、咳嗽、憋住呼吸的部分全身中毒癥狀嚴(yán)重的肺部堵塞，早期雙肺叩診、聽診、清津、天音及微濕羅音X線特征肺部間隙病變?yōu)橹鞣螝饽[。26，腺病毒性肺炎，癥狀：發(fā)燒，中毒癥狀，呼吸機(jī)癥狀，消化道癥狀等征象：肺腸音延遲，肝脾，皮疹，心肌炎X線：早期，吸收慢，27，金葡菌肺炎，醫(yī)院：容易并發(fā)金黃色葡萄球菌，新生兒，膿，膿，氣胸，肺大炮，皮下氣腫等輔助檢查。胸部：短期內(nèi)快速進(jìn)行，重復(fù)血液檢查。28，支原體肺炎1，病菌是肺炎支原體，發(fā)病年齡為5-9歲，接著是10-14歲。2.臨床表現(xiàn)：多樣性，肺外癥狀多，胸部跡象不明顯，3，X線表現(xiàn)與體征不相符。4、病程3-4