1、.,1,尋常性痤瘡(acne vulgaris),.,2,一、定義,青春期常見 毛囊皮脂腺的慢性炎癥 粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫 好發(fā)于面部、胸背部,.,3,粉刺,.,4,囊腫,.,5,結(jié)節(jié),.,6,二、病因,雄激素水平升高及調(diào)控異常 皮脂分泌異常 毛囊口上皮角化亢進(jìn) 痤瘡丙酸桿菌 遺傳因素,.,7,三、發(fā)病機(jī)制,FSH/LH,雄激素/雌激素,遺傳因素,雄激素,皮脂腺肥大 皮脂分泌增加,毛囊口角化 （粉刺）,痤瘡丙酸桿菌 馬拉色菌 表皮葡萄球菌,分解的脂肪酸刺激毛囊壁 低分子多肽 水解酶,丘疹、水皰、結(jié)節(jié)、囊腫,化妝品 精神因素 內(nèi)分泌紊亂 辛辣刺激食物 糖，脂肪 藥物,.,8,四、臨床表現(xiàn)

2、,15-30y青年男女， 好發(fā)于面、胸背，對(duì)稱分布 伴皮脂溢出 粉刺：黑頭+白頭 炎性丘疹、膿丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫 繼發(fā)感染、萎縮性及增生性瘢痕 病程慢，時(shí)輕時(shí)重,.,9,黑頭粉刺,.,10,白頭粉刺,.,11,特殊類型痤瘡,聚合性痤瘡：嚴(yán)重的結(jié)節(jié)、囊腫、竇道、瘢痕 爆發(fā)性痤瘡：痤瘡?fù)蝗患又?，發(fā)熱，全身癥狀 藥物性痤瘡：激素、鹵素等 職業(yè)性痤瘡：石油、焦油等 嬰兒痤瘡,.,12,五、診斷,好發(fā)年齡、典型損害、好發(fā)部位 注意鑒別：酒齄鼻、顏面播散性粟粒性狼瘡 顏面播散性粟粒性狼瘡：,棕黃色、暗紅色半球狀略扁平的丘疹 好發(fā)于眼瞼、鼻唇溝及頰部 下瞼皮損融合呈堤狀,.,13,七、治療,原則：,去脂

3、 溶解角質(zhì) 殺菌 消炎,.,14,護(hù)理保養(yǎng),避免使用油脂和粉質(zhì)較多的化妝品，避免激素制劑 避免辛辣、油膩、甜的食物 溫?zé)崴礈?，硫磺肥?多食用水果素菜等富含維生素類食物,.,15,外用藥輕型,輕型： 0.05-0.1%維甲酸 2.5-10%過氧苯甲酰 1%林可霉素 2%氯霉素水楊酸酊 結(jié)節(jié)性囊腫性痤瘡： 1%阿達(dá)帕林，5%過氧苯甲酰,.,16,內(nèi)服藥,抗生素：四環(huán)素、紅霉素、米諾環(huán)素、強(qiáng)力霉素 維甲酸類：異維A酸，維胺脂 拮抗雄激素：已烯雌酚，達(dá)因-35，螺內(nèi)酯 皮質(zhì)激素,.,17,物理治療,擠壓器 藥物面膜 石膏倒模,瘢痕處理,萎縮性：鉺激光，超脈沖激光 增生性：皮質(zhì)激素局部注射,.,18

4、,酒齄鼻(Rosacea),.,19,.,20,一、定義,發(fā)于鼻面中部 紅斑、丘疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張 慢性,.,21,二、病因,病因不明,精神因素 顏面部血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能失調(diào) 胃腸道功能失調(diào) 內(nèi)分泌功能失調(diào) 蠕形螨感染,.,22,三、臨床表現(xiàn),紅斑期 丘疹膿皰期 鼻贅期,.,23,紅斑期,.,24,丘疹膿皰期,.,25,鼻贅期,.,26,紅斑期： 鼻部潮紅，累及額部、面頰部，對(duì)稱分布 暫時(shí)性紅斑：刺激性食物、溫度升高、情緒激動(dòng)加重 持久性淺表毛細(xì)血管擴(kuò)張、毛囊擴(kuò)大、皮脂溢出 灼熱感,鼻贅期 皮脂腺和結(jié)締組織增生，紫紅色結(jié)節(jié)狀起伏，凹凸不 毛細(xì)血管擴(kuò)張 鼻尖鼻翼肥大,丘疹膿皰期： 紅斑基礎(chǔ)上的針頭到綠豆大小炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié) 鼻部，面部毛囊口開大 時(shí)輕時(shí)重，此起彼伏，持續(xù)多年 少數(shù)并發(fā)結(jié)膜炎和瞼緣炎，婦女經(jīng)前加重,.,27,四、診斷,面中央部充血性紅斑，毛細(xì)血管擴(kuò)張，復(fù)發(fā)性丘疹膿皰 中年發(fā)病，慢性經(jīng)過 與痤瘡和激素依賴性皮炎鑒別,.,28,五、治療,日常護(hù)理 禁食辛辣刺激性食物，忌酒 糾正胃腸道功能障礙和內(nèi)分泌紊亂 避免過冷熱刺激，劇烈的情緒波動(dòng) 保持生活規(guī)律，兩便通暢，勞役結(jié)合，避免日光 局部治療 復(fù)方硫磺洗劑，2.5-10%過氧苯甲酰制劑，1%林可霉素， 2%氯霉素水楊酸酊，1-3%甲硝唑硫磺