1、支氣管肺炎患兒的護(hù)理，兒科陳暉，2，學(xué)習(xí)目標(biāo)，1。熟悉小兒肺炎的概念、分類和病因。掌握兒童支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)。掌握兒童支氣管肺炎的診斷，4。掌握兒童支氣管肺炎的護(hù)理診斷。掌握兒童支氣管肺炎的護(hù)理措施。概述，肺炎是指各種病原體和其他因素(如吸入羊水)動(dòng)物、植物油和過(guò)敏反應(yīng)等。)。常見(jiàn)特征：發(fā)熱、咳嗽、氣短、呼吸困難和肺部固定的濕羅音。病理分類、2病因分類、3病程分類、4疾病分類、支氣管肺炎、大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎等。傳染因素、非傳染因素(吸入、吸積等)。)，急性：1個(gè)月內(nèi)持續(xù)：13個(gè)月慢性：3個(gè)月以上，輕度肺炎(伴支氣管肺炎，一種常見(jiàn)的兒童肺炎(在3歲以下的嬰兒中更常見(jiàn))，有急性發(fā)作，可全年發(fā)

2、生，主要在北方的春季和冬季，在南方的夏季更常見(jiàn)。6，病因，1內(nèi)部因素；嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，身體的免疫力不健全，呼吸解剖和生理特征2個(gè)環(huán)境因素：房間擁擠、通風(fēng)不良、空氣污染、缺少陽(yáng)光、天氣突變等。病原體：呼吸道合胞病毒是最常見(jiàn)的病毒，其次是腺病毒和流感病毒；肺炎鏈球菌是最常見(jiàn)的細(xì)菌，其次是鏈球菌和葡萄球菌。臨床表現(xiàn)，輕度癥狀：呼吸系統(tǒng)癥狀和相應(yīng)的肺部體征，主要是發(fā)熱、咳嗽和氣短。重癥：除全身中毒癥狀和呼吸系統(tǒng)癥狀外，還出現(xiàn)循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)功能障礙。循環(huán)系統(tǒng)癥狀：輕度病例心率略有增加，重度病例可能出現(xiàn)心力衰竭或心肌炎。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：通常表現(xiàn)為精神萎靡、易怒或嗜睡；腦水腫發(fā)生時(shí)，有意識(shí)障

3、礙、驚厥、前囟門(mén)膨出、腦膜刺激、呼吸不規(guī)則、瞳孔對(duì)光反射減慢或消失。消化系統(tǒng)：表現(xiàn)為食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹脹等。經(jīng)常發(fā)生中毒性腸麻痹，伴有明顯的腹脹，使膈肌抬高進(jìn)一步加重呼吸困難。消化道出血會(huì)吐出咖啡樣物質(zhì)、血便或柏油便。9，心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)(建立了四個(gè)以上的項(xiàng)目)，心率突然增加，嬰兒180次/分鐘；160次/分鐘(發(fā)燒、哭泣等除外。)，兒童的呼吸突然加速，超過(guò)60次/分鐘；肝臟大3厘米或短時(shí)間內(nèi)迅速增大1.5厘米，心音低而鈍，或有奔流節(jié)律和頸靜脈怒號(hào)；突然煩躁，明顯發(fā)紺，面色蒼白，少尿或無(wú)尿，面部、眼瞼或下肢水腫、10，輔助檢查，1血常規(guī)：病毒性肺炎白細(xì)胞大多正?；驕p少；細(xì)菌性肺炎的白細(xì)

4、胞和中性粒細(xì)胞總數(shù)常增加，并有核左移。2病原學(xué)檢查：取鼻咽拭子或氣管分泌物進(jìn)行病毒分離和鑒定；取氣管分泌物、胸腔積液和血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或免疫檢測(cè)。3.胸部X線支氣管肺炎顯示早期肺紋理增厚，然后出現(xiàn)不同大小的斑片狀陰影，可融合成碎片。護(hù)理診斷，1。氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)。呼吸道清潔不良與呼吸道分泌物過(guò)多、粘稠、兒童體質(zhì)虛弱、不能排痰有關(guān)。體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)不良，低于身體需求與攝入不足和消費(fèi)增加有關(guān)。潛在的并發(fā)癥，如心力衰竭、中毒性腸麻痹和中毒性腦病。2.保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。體位引流和霧化吸入可使痰液稀薄，易于咳出。如果上述方法失敗，吸痰是可行的。3.如果接受氧療的

5、兒童出現(xiàn)缺氧癥狀，如呼吸困難、氣短和嘴唇發(fā)紺，應(yīng)立即給他們吸氧以避免低氧血癥。根據(jù)缺氧程度，確定氧氣流量，一般為輕度缺氧，氧氣流量為051分鐘；中度缺氧，氧氣流量為24L/min；嚴(yán)重缺氧時(shí)，氧氣流速約為5L/min。給氧時(shí)注意隨時(shí)檢查鼻導(dǎo)管，并及時(shí)保持導(dǎo)管通暢。在發(fā)燒護(hù)理中，兒童的衣服應(yīng)該放松，出汗的衣服應(yīng)該及時(shí)更換，汗水應(yīng)該用熱毛巾擦干并保持溫暖。當(dāng)體溫高于38.5時(shí)，可根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行物理降溫，如用酒精搓澡、在額頭上敷冰塊、用溫水搓澡、用冷鹽水灌腸等。30分鐘后再次測(cè)量體溫，并做好記錄。必要時(shí)，醫(yī)生還可以給退燒藥降溫，并密切觀察療效，防止體溫突然下降而虛脫?；挤窝椎膬和瘧?yīng)該有足夠的水、

6、高熱量、高維生素和易消化的食物。吃一些有營(yíng)養(yǎng)、易消化和清淡的食物。喂食時(shí)抬起頭，鼓勵(lì)孩子多吃水果和蔬菜，多喝水。少吃多餐，避免高蛋白、多糖、辛辣、酸味、油膩和寒冷的食物，不要胡亂服用退燒藥和退燒藥，以免掩蓋病情。注意心力衰竭的表現(xiàn)：及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，給予吸氧并減慢輸注速度，并根據(jù)醫(yī)生的建議給予強(qiáng)心和利尿藥物，以增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，減輕心臟負(fù)荷。如果孩子有易怒、困倦、痙攣、前囟門(mén)突出、昏迷、呼吸不規(guī)則等癥狀。表示腦水腫和顱內(nèi)壓升高，立即報(bào)告醫(yī)生并一起搶救。觀察患兒腹部體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有明顯腹脹、腸鳴音消失、便血等中毒性腸麻痹癥狀，并及時(shí)給予禁食和胃腸減壓。觀察兒童是否有嘔吐或腹瀉、嘔吐或大便。7.健康教育指導(dǎo)父母加強(qiáng)孩子的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)他們的體質(zhì)，多參加戶外活動(dòng)，及時(shí)給他們接種疫苗。養(yǎng)成好習(xí)慣。應(yīng)積極治療營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、貧血