1、.,1,孕產(chǎn)期保健知識(shí),.,2,目錄,一、前言 二、孕早期檢查 三、孕中期檢查 四、孕晚期檢查 五、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范,.,3,一、前言,為了提高育齡婦女及孕婦的保健知識(shí)水平，提早預(yù)防并發(fā)現(xiàn)孕期并發(fā)癥，降低孕產(chǎn)婦死亡率，提高新生兒質(zhì)量，特開(kāi)展本期健康知識(shí)，希望對(duì)未來(lái)的媽媽和準(zhǔn)媽媽們有所幫助。 首先，懷孕前應(yīng)該做好哪些準(zhǔn)備呢？ 準(zhǔn)備懷孕的前3個(gè)月應(yīng)該口服葉酸0.4mg/天，一直口服到懷孕3個(gè)月，可以有效降低胎兒神經(jīng)管缺陷的發(fā)生。高危待孕婦女（既往生育過(guò)神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者）每天服用4mg；夫妻雙方要做一次全面的健康檢查；遠(yuǎn)離不良因素干擾；盡量減少各種藥物的攝入,.,4,其次，為什么

2、要進(jìn)行定期產(chǎn)前檢查呢？ 隨著胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，孕婦各系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的變化，這些變化若超過(guò)正常情況或因孕婦生病不能適應(yīng)孕期的變化，可能會(huì)出現(xiàn)異常情況危及到孕婦或胎兒的生命。為了保障母嬰平安，孕婦能生育一個(gè)健康可愛(ài)的寶寶，需要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，能及早發(fā)現(xiàn)妊娠中出現(xiàn)的疾病或各種異常情況。 再次，整個(gè)孕期（40周）合適的檢查時(shí)間和次數(shù)。 根據(jù)妊娠各階段不同的變化特點(diǎn)，將妊娠全過(guò)程分為三個(gè)階段：孕早期（13周內(nèi)），孕中期（1427周），孕晚期（2840周）。,.,5,孕期B超推薦檢查時(shí)間 4-8周 18-24周 28-32周 足月、出生前 孕期要至少接受5次超聲檢查,.,6,孕早期：在確診懷孕后，停經(jīng)13

3、周內(nèi)到當(dāng)?shù)貗D幼保健院、或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，并進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查。孕中期：每四周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查（16、20、24、28周）。孕晚期：孕2836周，每2周檢查一次；孕36周以后，每周檢查一次。,.,7,二、孕早期檢查,孕13周內(nèi) 基本檢查項(xiàng)目：B超、血尿常規(guī)、血型（ABO、RH）、肝腎功能、乙肝五項(xiàng)、梅毒、HIV 建議檢查項(xiàng)目：血糖、心電圖、陰道分泌物、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、沙眼衣原體、淋球菌等。,.,8,三、孕中期檢查內(nèi)容,每次體格檢查測(cè)量血壓、體重、宮高腹圍（20周后測(cè)）、聽(tīng)胎心、注意全身狀況；必要時(shí)復(fù)查血常規(guī)及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠合并貧血，復(fù)查尿常規(guī)及時(shí)篩查妊娠高血壓綜合征。 孕16

4、20周建議做唐氏綜合征和神經(jīng)管缺陷的血清學(xué)篩查；孕16周以后 做血型抗體檢測(cè)（針對(duì)孕婦是O型血，男方非O型血）；另外，若女方是RH陰性血，需做抗D滴度檢查 孕2226周做三維、四維彩超檢查 孕2428周建議做妊娠合并糖尿病的篩查,.,9,四、孕晚期檢查內(nèi)容,孕晚期注意胎動(dòng)，定期做胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)復(fù)查B超，監(jiān)測(cè)胎兒、胎盤位置及成熟度、羊水情況 孕3032周 檢查血尿常規(guī)、孕晚期系統(tǒng)彩超 孕3234周 心電圖檢查 孕34周開(kāi)始每周做一次胎心監(jiān)護(hù) 孕3740周 做血尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功、傳染病檢查、胎心監(jiān)護(hù)等。,.,10,五、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范,填表日期即是發(fā)現(xiàn)其為孕婦而建檔的日期（盡量在1

5、2周前，不含12周）； 孕次：懷孕的次數(shù)，包括本次妊娠。比如某孕婦現(xiàn)有1個(gè)小孩，既往做過(guò)2次人流手術(shù)，她的孕次應(yīng)填寫4次； 產(chǎn)次：指本次懷孕前，孕期超過(guò)28周的分娩次數(shù) 孕產(chǎn)史：根據(jù)具體情況填寫，若有填寫相應(yīng)次數(shù)，若無(wú)，填寫“0” 既往史：孕婦曾患過(guò)的疾病，可以多選，若無(wú)，填寫1 體重指數(shù)=體重（kg）/身高的平方（m）,.,11,隨訪注意事項(xiàng),1.推算預(yù)產(chǎn)期：按末次月經(jīng)第一日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7（如末次月經(jīng)第一日是2012年6月23日，預(yù)產(chǎn)期為2013年3月30日）若孕婦只知道農(nóng)歷日期，應(yīng)先換算為公歷再推算預(yù)產(chǎn)期。實(shí)際分娩日期與推算的預(yù)產(chǎn)期可能相差1到2周。 2.產(chǎn)前5次隨訪 孕1

6、2周前為孕婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，并進(jìn)行第1次產(chǎn)前隨訪 孕16-20周，孕21-24周各進(jìn)行1次隨訪 孕28-36周，孕37-40周各進(jìn)行1次隨訪 3.孕期胎心率正常值為120-160次/分 4.產(chǎn)后訪視 產(chǎn)婦出院后3-7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)，新生兒護(hù)理指導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。 5.產(chǎn)后42天健康檢查,.,12,不同妊娠周數(shù)的子宮底高度及子宮長(zhǎng)度 妊娠周數(shù) 手測(cè)子宮底高度 尺測(cè)子宮長(zhǎng)（cm） 腹圍（cm） 12周末 恥骨聯(lián)合2-3橫指 16周末 臍恥之間 20周末 臍下1橫指 18（15.3-21.4） 24周末 臍上1橫指 24（22-25.1） 28周末 臍上3橫指 26（22.4-29） 32周末 臍與劍突之