1、.,1,圖解髖關節(jié)置換術,南京中醫(yī)藥大學三附院骨傷科,.,2,人工髖關節(jié)發(fā)展簡史,20世紀早期，生物和無機材料開始被用于髖關節(jié)置換。先對畸形或強直的關節(jié)表面外形進行修復，然后在其中插入間置物恢復關節(jié)面并使之能夠活動。 當時在美國和歐洲，闊筋膜瓣移植物和關節(jié)周圍軟組織被廣泛使用。1912年Robert Jones 曾采用金箔作為間置物。1923年，Smith-Peterson使用“鑄模關節(jié)成形術”的概念，替代關節(jié)間置襯膜的做法。玻璃首先被用來作為該材料，但隨后在取出的標本中發(fā)現(xiàn)假體周圍有一層滑膜。而后有Pyrex耐熱玻璃、黏性膠體等材料但先后被淘汰。直到1937年Venable 和 Stuck研

2、制出鈷鉻鉬合金，才使假體的制作有了相當耐用的材料。現(xiàn)代全髖關節(jié)置換出現(xiàn)前，Smith-Peterson杯置換以及隨后Aufrac對它的改良均成為髖關節(jié)重建的標準。Judet兄弟采用了一種熱成形的丙烯酸股骨頭假體，但磨損太多。Thompson 和Moore研制了帶髓腔柄的金屬植入物假體使之和骨骼達到固定，剪力比原先股骨頸短柄更加合理。 John Charnley對全髖關節(jié)置換各個方面均做了開拓性的工作，包括低摩擦扭矩關節(jié)置換概念、髖關節(jié)生物力學改變、關節(jié)潤滑、材料、設計和手術室環(huán)境等，這使得他成為了關節(jié)外科享有崇高聲譽人工關節(jié)之父?，F(xiàn)代全髖置換就是建立在Charnley假體基礎上的。Charnl

3、ey全髖置換也是其他髖關節(jié)成形術效果評價的判斷標準。,.,3,髖關節(jié)手術介紹,全髖關節(jié)置換術就是手術置換髖關節(jié)內損害的骨質。 全髖關節(jié)置換術包括三個部分：*用塑料關節(jié)窩置換髖關節(jié)窩（髖臼） *用金屬關節(jié)頭置換碎裂的股骨頭 *用金屬桿插入股骨干來增加人工關節(jié)的穩(wěn)定性 半髖置換術，是用假體置換股骨頭或髖關節(jié)窩（髖臼） 術前將對患者作全面評估，包括評估患者的殘疾程度及其對生活的影響、術前身體狀況和心肺功能，以判定他是否應該接受髖關節(jié)置換手術。 手術在局麻或腰麻下進行。骨科醫(yī)生沿著患側髖關節(jié)作一個切口，暴露髖關節(jié)，切除股骨頭和髖關節(jié)窩然后將金屬關節(jié)頭和金屬桿置入股骨，將塑料關節(jié)窩置入擴大了的骨盆關節(jié)凹

4、。將人工關節(jié)固定好（常常用一種特殊的水泥固定），將骨附近的肌肉和肌腱復位，最后關閉切口。術后患者髖部包扎大量敷料。術中放置一條細引流管以排出關節(jié)區(qū)多余的液體。,.,4,正常的人體髖關節(jié),髖關節(jié)是人體最大的負重關節(jié)。它包括兩個主要的部分：股骨近端的球形部分-股骨頭被包容在骨盆上的髖臼內。有一條韌帶-圓韌帶連接著髖臼和股骨頭提供了關節(jié)的穩(wěn)定。 股骨頭和髖臼的骨質表面均覆蓋著光滑的關節(jié)軟骨作為襯墊，使它們之間的運動更加靈活。關節(jié)的表面有一層薄的、光滑的滑膜組織覆蓋。在正常的髖關節(jié)中滑膜組織可以分泌出少量的液體，這些液體對髖關節(jié)起到潤滑作用以減少股骨頭和髖臼之間的磨損。,.,5,正常髖關節(jié)：是球窩關節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關節(jié)窩內（髖臼）,.,6,人工髖關節(jié)置換適應癥,骨性關節(jié)炎； 類風