1、留置胃管技術(shù)，劉歡歡，胃管，目的，1。通過(guò)胃腸減壓管引流胃腸內(nèi)容物，為食管、胃和腹部手術(shù)做術(shù)前準(zhǔn)備。2.對(duì)于不能用嘴進(jìn)食的病人，液體食物應(yīng)該從胃管中倒出，以確保病人能得到足夠的營(yíng)養(yǎng)、水和藥物，以便早日康復(fù)。適應(yīng)癥：1。急性胃擴(kuò)張。2.上消化道穿孔或胃腸道梗阻。3、急腹癥有明顯脹氣或較大腹部手術(shù)等。4.昏迷病人或不能用嘴進(jìn)食的人，如口腔疾病、口腔和咽喉手術(shù)的病人。5.不能張開(kāi)嘴的病人，如破傷風(fēng)病人。6、早產(chǎn)兒和危重病人，以及拒絕進(jìn)食的病人。1.患有癌癥或鼻咽急性炎癥的患者。2.食管靜脈曲張、上消化道出血、心力衰竭和嚴(yán)重高血壓患者。3.吞下腐蝕性藥物的病人。物品準(zhǔn)備、治療盤(pán)準(zhǔn)備：治療碗中裝有溫開(kāi)水

2、、一次性胃管、手套、棉簽、紗布、治療巾、20毫升注射器、石蠟油棉球、彎板、手電筒、別針，必要時(shí)還有壓舌板。操作步驟：1。操作者洗手，準(zhǔn)備好所有物品，將它們帶到病人的床邊，檢查病人，向病人和他的家人解釋手術(shù)目的和合作方法，并戴上口罩和手套。2.協(xié)助患者采取半坐姿勢(shì)，鋪開(kāi)治療巾，檢查患者鼻腔，清潔鼻孔。取出胃管，測(cè)量胃管的插入長(zhǎng)度。成人插入長(zhǎng)度為4555厘米。有兩種測(cè)量方法：一種是從前額發(fā)際線到胸骨劍突的距離；另一個(gè)是從鼻尖到耳垂再到胸骨劍突的距離。用石蠟油棉球潤(rùn)滑胃管的前端。將人胃管沿選定的鼻孔插入，首先稍微向上，然后平行，然后緩慢而輕柔地向后和向下。插入1416厘米(喉嚨)時(shí)，指導(dǎo)患者吞咽。吞

3、咽時(shí)，將胃管向前推至預(yù)定長(zhǎng)度。初步固定胃管，檢查胃管是否盤(pán)繞在口中。通常有三種方法來(lái)確定胃管的位置：一種是提取胃液，這是確定胃管是否在胃中最可靠的方法。第二，聽(tīng)空氣通過(guò)水的聲音的方法，即把聽(tīng)診器放在病人的胃部區(qū)域，通過(guò)胃管向胃中快速注入10毫升空氣，并聽(tīng)到空氣通過(guò)水的聲音。第三，將胃管的末端放入盛有水的治療碗中，沒(méi)有氣泡逸出。確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，用紗布擦去分泌物，取出彎板，脫下手套，用膠帶將胃管固定在臉頰上。折疊胃管的末端，用紗布包裹，取下治療巾，用別針將其固定在枕頭或病人的衣領(lǐng)旁邊。注意事項(xiàng)：1。插管應(yīng)輕而穩(wěn)，尤其是通過(guò)咽喉和食管三個(gè)狹窄處時(shí)，以免損傷食管粘膜。重點(diǎn)放在“吞咽”而不是“插入”。

4、2.當(dāng)患者在插管過(guò)程中出現(xiàn)惡心時(shí)，應(yīng)暫停片刻，并要求患者深呼吸，以分散患者的注意力，緩解緊張，減少胃肌收縮；如果出現(xiàn)嗆咳和呼吸困難，建議將導(dǎo)管意外插入咽喉，并立即拔出導(dǎo)管并重新插入；如果插入不順暢，請(qǐng)避免硬插入。檢查胃管是否盤(pán)繞在口咽部。在插入胃管之前，先將它拉出一點(diǎn)。給昏迷病人插管時(shí)，病人的頭應(yīng)該向后傾斜。當(dāng)胃管插入會(huì)厭時(shí)，它大約是15厘米。用左手托住頭部，使下頜靠近胸骨柄，增加咽通道的弧度，并使管端沿后壁滑動(dòng)并插入所需長(zhǎng)度。昏迷患者，留置胃管過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策，患者1。部分患者已通過(guò)溝通了解留置胃管的重要性，并表示愿意配合插管，或有過(guò)插管經(jīng)驗(yàn)當(dāng)病人睜開(kāi)眼睛時(shí)，胃管就可以方便地插入鼻腔。當(dāng)

5、它插入到1422厘米時(shí)，患者可以吞咽。咽下喉嚨時(shí)，胃管可以方便地穿過(guò)會(huì)厭。這時(shí)，病人被告知深呼吸，停止吞咽，然后慢慢將胃管插入測(cè)量的長(zhǎng)度。2.一些年輕患者能夠理解插管的重要性，并愿意配合插管，但插管刺激引起的惡心感相當(dāng)強(qiáng)烈，并不是說(shuō)插管受阻。也就是吐出插入的胃管。為了減輕患者的惡心感并轉(zhuǎn)移患者的注意力，在與患者交流時(shí)，在患者放松時(shí)推動(dòng)胃管，并不斷向患者提問(wèn)。當(dāng)病人回答時(shí)，小心地推它一小段時(shí)間，直到它插入到測(cè)量的長(zhǎng)度。3.一些患者患有慢性鼻炎或鼻甲肥大。為了提高插管的成功率，將胃管的前端用石蠟油充分浸潤(rùn)后再插管。4.鼻中隔彎曲了。為保護(hù)鼻腔，防止鼻粘膜受損，首次留置胃管后，每天向鼻腔內(nèi)滴入23滴石蠟油。操作者不擅長(zhǎng)放置導(dǎo)管：首先，護(hù)士應(yīng)熟悉鼻咽和食道的局部解剖，并意識(shí)到這一點(diǎn)。(1)鼻腔結(jié)構(gòu)復(fù)雜，插管速度不宜太快。插入4-6厘米時(shí)可能會(huì)遇到阻力，4-6厘米是鼻咽的后壁，所以此時(shí)不應(yīng)用力插入。指導(dǎo)患者深呼吸以減輕胃管對(duì)咽后壁的刺激(2)將胃管插入口咽約15cm，指導(dǎo)患者吞咽，并隨著吞咽動(dòng)作快速輸送胃管(3)食道的三個(gè)生理狹窄，且胃管輸送速度稍慢，因此繼續(xù)讓患者配合吞咽動(dòng)作，避免動(dòng)作粗暴、用力過(guò)大、速度過(guò)快