1、1 .何云鎮(zhèn)衛(wèi)生院心血管疾病防治知識(shí)培訓(xùn)。PPT研究與交流，主要內(nèi)容，心血管疾病概述，心血管疾病的原因，心血管疾病的預(yù)防措施和治療，2。心血管疾病，又稱循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病，循環(huán)系統(tǒng)是指人體內(nèi)輸送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管(動(dòng)脈、靜脈和微血管)，這些疾病都有相似的病因、發(fā)病機(jī)制和治療方法。事實(shí)上，心血管疾病是由心臟病專家、胸外科醫(yī)生、血管外科醫(yī)生、神經(jīng)學(xué)家和介入放射學(xué)家治療的。3，PPT學(xué)習(xí)與交流，癥狀，1，心悸是主觀感覺和客觀體征的綜合癥狀。主觀上，患者感覺心跳加快、不完全或劇烈。客觀檢查顯示心率過快、過慢或不均勻，即心率和節(jié)律有變化。4.PPT學(xué)習(xí)和交流；2.

2、呼吸困難也是主觀感覺和客觀體征的綜合表現(xiàn)。主觀上，我覺得呼吸是費(fèi)力的，而客觀上，呼吸的次數(shù)增加了，動(dòng)作也快了，幅度也增加了。5、PPT學(xué)會(huì)交流，胸部的各種器官都會(huì)有呼吸困難的癥狀。如腦梗塞、肺炎、急性氣胸、氣道阻塞、胸壁肌肉炎癥、肋骨骨折等。甚至皮膚帶狀皰疹的疼痛都會(huì)導(dǎo)致呼吸困難。心臟病心臟病的呼吸困難逐漸加重。6.PPT學(xué)習(xí)和交流。1.運(yùn)動(dòng)呼吸困難：正常人在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)也會(huì)感到呼吸困難，停止運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)很快。當(dāng)正常人沒有呼吸困難時(shí)，心臟病患者會(huì)有癥狀，他們恢復(fù)得很慢，甚至沒有。7，PPT學(xué)習(xí)和交流，2，端坐呼吸：病人不能長(zhǎng)時(shí)間躺下或躺下，不能斜倚或甚至坐起來，下肢懸掛在床邊。躺下的機(jī)理是，躺下時(shí)

3、下肢和腹腔的血液失去重力，血液返回心臟的數(shù)量增加，增加了心臟的工作量；躺下時(shí)肺活量下降。由于肺部充血等因素，正常人仰臥位肺活量略有下降(-5%)，患者肺活量下降幅度更大(-25%)。8，PPT研究和交流，3，陣發(fā)性夜間呼吸困難：也稱為“心源性哮喘”，它不同于肺部疾病引起的哮喘。除上述兩點(diǎn)外，入睡后呼吸中樞的敏感性降低，肺充血在一定程度上引起明顯的缺氧，使患者從睡眠中醒來，感到呼吸極度困難。只有當(dāng)病人從臥位改變到坐位甚至站立位時(shí)，癥狀才能逐漸減輕。9，PPT研究與交流，4，急性肺水腫):是呼吸困難的最嚴(yán)重類型，它會(huì)影響患者的生活并需要緊急治療。患者表現(xiàn)為極度呼吸困難、直立呼吸、明顯缺氧和持續(xù)咳嗽

4、的粉紅色泡沫狀痰。10，PPT學(xué)習(xí)和交流，發(fā)紺是一種生理體征，這意味著粘膜和皮膚呈藍(lán)紫色。體內(nèi)還原血紅蛋白(沒有氧飽和度的血紅蛋白)的絕對(duì)值超過5g %(67體積%不飽和度)。發(fā)紺的機(jī)制是缺氧、血紅蛋白過多和血瘀。有兩種類型：中心型和外圍型。11，PPT學(xué)習(xí)和交流，1，中樞型：發(fā)生在心肺器官水平的發(fā)紺。動(dòng)脈血沒有被氧氣飽和，或者混合了太多未氧化的血液?？梢娪谙忍煨孕呐K病伴右向左分流，如法洛四聯(lián)癥、艾森曼格綜合征等。以及由于肺動(dòng)脈壓力升高引起的間隔缺損導(dǎo)致的晚期右向左分流。肺部疾病引起的氧合障礙也是中樞性發(fā)紺的重要原因。在嚴(yán)重的心力衰竭中，肺充血影響氧合，導(dǎo)致中央發(fā)紺。12.PPT學(xué)會(huì)了交流，運(yùn)

5、動(dòng)時(shí)中央發(fā)紺加劇。長(zhǎng)期血氧不飽和度會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白增加和腳趾畸形。13，PPT學(xué)習(xí)與交流，2，外周紫紺：發(fā)現(xiàn)外周血流速度太慢，且組織單位時(shí)間內(nèi)耗氧過多?；顒?dòng)期間外周發(fā)紺并沒有惡化。，14，PPT研究和交流，心力衰竭時(shí)血流緩慢，而外周組織需要更多的氧氣。因此，它的發(fā)紺結(jié)合了兩種形式。15、PPT研究與交流，眩暈是一種常見的臨床癥狀，它是人體對(duì)空間關(guān)系的定向障礙或平衡感，它使患者感到周圍的景物或自己正在旋轉(zhuǎn)和晃動(dòng)。眩暈常伴有不平衡、站立不穩(wěn)、惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、心動(dòng)過緩、血壓下降等自主神經(jīng)功能障礙癥狀。16，PPT研究和交流，暈厥是大腦皮層短暫性功能障礙的臨床癥狀，以及由于短暫性腦缺血和缺氧

6、引起的突然、可逆和短期的意識(shí)喪失。在失去知覺之前，它常常伴有面色蒼白、惡心、嘔吐、頭暈、出汗等自主神經(jīng)功能障礙。17，PPT研究和交流中，暈厥最常見的原因如下：1 .反射性暈厥是最常見的，約占暈厥類型總數(shù)的90%。大多數(shù)是由血管迷走神經(jīng)反射引起的，血管迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致心臟抑制和全身血管舒張，從而導(dǎo)致血流量和心輸出量減少，從而導(dǎo)致腦缺血和缺氧。大多數(shù)是由壓力感受器的反射弧傳入通路功能障礙引起的。有單純性暈厥(血管減壓性暈厥)、直立性低血壓(直立性低血壓)暈厥、頸動(dòng)脈竇過敏性暈厥、咳嗽性暈厥、排尿性暈厥、吞咽性暈厥等。18，PPT學(xué)習(xí)與交流，2，心源性暈厥：由心輸出量突然減少引起的暈厥。常見原因有

7、：心律失常：完全性房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、陣發(fā)性室上性或室性心動(dòng)過速、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)等。心臟卒中疾病：急性心包填塞、急性心肌梗死和心絞痛、左心房粘液瘤、主動(dòng)脈或頸動(dòng)脈高度狹窄等。19，PPT研究與交流，3，腦性暈厥：由腦血液循環(huán)障礙或腦神經(jīng)組織病變引起的暈厥，常見于高血壓性腦病、椎基底動(dòng)脈供血不足、頸椎病、顱腦損傷后等。20，PPT學(xué)習(xí)與交流，4。代謝性暈厥：由血液成分異常引起的暈厥，常見于低血糖、一氧化碳中毒和呼吸衰竭時(shí)的二氧化碳儲(chǔ)存。5.精神?。盒沟桌铩W(xué)習(xí)交流疲勞是各種心臟病的常見癥狀。當(dāng)心臟病導(dǎo)致血液循環(huán)不良時(shí)，代謝廢物(主要是乳酸)會(huì)積聚在組織中，刺激神經(jīng)末梢，使人感到

8、疲勞。疲勞可以輕也可以重，輕可以忽略，重可以干擾工作。然而，心臟病疲勞沒有特殊性，很難將其與其他疾病引起的疲勞區(qū)分開來。22，PPT學(xué)習(xí)與交流，是什么導(dǎo)致的呢？為什么？1.肥胖被認(rèn)為是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，肥胖會(huì)增加心臟負(fù)荷。它與冠心病直接相關(guān)，因?yàn)樗绊懷獕汉脱?，而且肥胖的人更容易患糖尿病。減肥5到10公斤可以顯著降低患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。23，PPT學(xué)習(xí)與交流，2；缺乏體育鍛煉是另一個(gè)可以糾正的風(fēng)險(xiǎn)因素。經(jīng)常鍛煉有助于預(yù)防心血管疾病。長(zhǎng)期堅(jiān)持中等強(qiáng)度的鍛煉會(huì)帶來明顯的好處。大強(qiáng)度鍛煉有更多的好處。鍛煉可以幫助你控制其他風(fēng)險(xiǎn)因素，如血脂、糖尿病、肥胖和血壓。24，PPT學(xué)習(xí)與交流

9、，3；高血壓高血壓增加心臟負(fù)荷，導(dǎo)致心臟變得更大和更弱。如果一個(gè)人同時(shí)患有高血壓和糖尿病，心血管疾病的發(fā)病率將會(huì)翻倍，而且有兩種血壓，即收縮壓(一般稱為高血壓)應(yīng)該在90140毫微克之間，舒張壓(即低壓)應(yīng)該在6090毫微克之間。血壓高于160/95的稱為高血壓，血壓高于正常的稱為臨界高血壓。高血壓也是腦血管意外(中風(fēng))和腎衰竭的誘因。高脂血癥血液中高膽固醇、高脂肪、低密度脂蛋白或低高密度脂蛋白含量會(huì)增加血栓形成和動(dòng)脈硬化的可能性，進(jìn)而可能導(dǎo)致冠心病或腦血管意外。，26，PPT研究與交流，5糖尿病已經(jīng)嚴(yán)重增加了心血管疾病的發(fā)病率。即使血糖控制在正常水平，風(fēng)險(xiǎn)因素也會(huì)顯著增加。三分之二的糖尿病患

10、者將死于心血管疾病或中風(fēng)。如果你有糖尿病，你必須嚴(yán)格控制其他風(fēng)險(xiǎn)因素。27，PPT學(xué)習(xí)與交流，6。吸煙者心肌梗死的發(fā)病率是非吸煙者的兩倍以上。吸煙者心臟性猝死的風(fēng)險(xiǎn)增加最大，而那些吸二手煙的人也增加了患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。7.遺傳因素：那些患有心血管疾病或死亡的近親也被認(rèn)為有增加的風(fēng)險(xiǎn)。28，PPT學(xué)習(xí)交流，冠心病是在主動(dòng)脈的底部，并且有兩條動(dòng)脈附著在心臟的外部，這就是冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈逐漸分支，深入心臟肌肉，形成毛細(xì)血管網(wǎng)，然后通過靜脈，最后進(jìn)入右心房。通過這個(gè)循環(huán)路徑，血液可以將氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)帶到心臟的肌肉中，同時(shí)將代謝廢物運(yùn)走。29、PPT學(xué)會(huì)溝通，如果發(fā)生冠狀動(dòng)脈疾病，如動(dòng)脈硬化、管腔變窄等

11、。導(dǎo)致心臟肌肉缺血，這種疾病稱為冠心病。如果心臟肌肉暫時(shí)缺血，可能會(huì)出現(xiàn)胸悶和心前區(qū)疼痛，通常稱為心絞痛。如果冠狀動(dòng)脈被血液凝固堵塞，血液不能循環(huán)，就會(huì)導(dǎo)致心肌梗塞，嚴(yán)重的話會(huì)危及生命！30，PPT學(xué)會(huì)溝通，既然心血管疾病是如此可怕，那么肯定沒有人想要或遭受這種疾病，如何預(yù)防它？如果你不想生病，睜大眼睛預(yù)防心腦血管疾病。秘訣在于“合理的飲食、適度的鍛煉、戒煙、限制飲酒、少吃鹽和心理平衡?！濒~油的誕生確保了心腦血管疾病的可靠預(yù)防。為了預(yù)防心腦血管疾病，我們應(yīng)該養(yǎng)成以下好的生活習(xí)慣。隨著我國(guó)人民生活水平的提高，居民的生活質(zhì)量不斷提高。然而，許多人的飲食是不科學(xué)的。他們認(rèn)為大魚大肉是生活質(zhì)量的提高，

12、但事實(shí)并非如此。人們的健康是不同的，他們的飲食也應(yīng)該不同。建議心腦血管疾病患者養(yǎng)成以下飲食習(xí)慣。32，PPT學(xué)習(xí)與交流，1。增加纖維飲食中的纖維可以降低血清膽固醇濃度。富含膳食纖維的食物主要有雜糧、米糠、麥麩、干豆、海帶、蔬菜、水果等。每天攝入的纖維是35克和45克。具有降脂功能的常見食品包括洋蔥、大蒜、蘑菇、木耳、芹菜等。33，PPT學(xué)習(xí)和交流，2，多吃魚和魚油。魚油能明顯調(diào)節(jié)血脂，預(yù)防動(dòng)脈硬化。大量攝入富含-3的魚油對(duì)心血管疾病有積極的預(yù)防作用。國(guó)際營(yíng)養(yǎng)組織建議人們每天應(yīng)該消耗2500千卡的能量，相應(yīng)地，0.61克的3-脂肪酸以二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸的形式存在。以紅陽(yáng)神中年魚油為例，

13、每天必須服用至少35粒含量為30%的700毫克魚油膠囊，才能滿足人體的基本需求。34.PPT學(xué)習(xí)和交流3。多吃豆制品。大豆富含人體所需的各種磷脂。食用豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品對(duì)人體健康有益，可預(yù)防心腦血管疾病。35，PPT學(xué)習(xí)與交流，4。此外，脂肪和膽固醇的攝入量應(yīng)適當(dāng)減少，脂肪的攝入量應(yīng)嚴(yán)格限制在每天不超過30克或少于總熱量的15%。膽固醇攝入量應(yīng)控制在每天200毫克和300毫克以下。盡量避免食用高膽固醇的食物，如動(dòng)物大腦、脊髓、內(nèi)臟、蛋黃、貝類(如貽貝)和軟產(chǎn)品(如魷魚、烏賊、魚子醬)。36，PPT研究與交流，科學(xué)生活1。加強(qiáng)體育鍛煉。每天堅(jiān)持鍛煉一小時(shí)。鍛煉時(shí)，心率不應(yīng)超過170

14、和年齡之間的差異，或者身體應(yīng)微微出汗，不感到疲勞，并在鍛煉后感到放松。每周堅(jiān)持鍛煉不少于5天。37，PPT學(xué)習(xí)與交流，2，吸煙與飲酒中老年人不宜長(zhǎng)時(shí)間打麻將或下棋，保持冷靜，盡量少生氣。38，PPT研究與交流，科學(xué)用藥，盡可能少服用干擾脂代謝的藥物，如受體阻滯劑、普萘洛爾、尿液、二氫克力米特、速尿、類固醇激素等。39、PPT研究與交流，積極治療影響血脂代謝的相關(guān)疾病，如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、酒精中毒、胰腺炎、紅斑狼瘡等。會(huì)干擾脂質(zhì)代謝。40、PPT學(xué)習(xí)交流、45歲以上的中年人定期體檢、肥胖人群、有高血脂家族史的人、經(jīng)常參加飲食和社交的人、精神壓力大的工人都是高危對(duì)象，所以血脂和血

15、壓要定期檢查(每年至少一次)。41，PPT學(xué)習(xí)與交流，健康玉米：玉米富含脂肪，其脂肪中不飽和脂肪酸的含量，尤其是亞油酸，高達(dá)60%。有助于人體脂肪和膽固醇的正常代謝，減少血管中膽固醇的沉積，軟化動(dòng)脈血管。番茄：各種維生素的含量不僅是蘋果和梨的24倍，而且還含有維生素蘆丁，可以提高身體的氧化能力，清除體內(nèi)的自由基和其他垃圾，保護(hù)血管的彈性，防止血栓形成。蘋果：蘋果富含多糖、果酸、黃酮、鉀、維生素E和C，能分解體內(nèi)積累的脂肪，對(duì)延緩和預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)作有明顯的作用。海帶：海帶富含褐藻糖膠和層粘連蛋白，具有肝素樣活性，可防止血栓形成，降低膽固醇和脂蛋白，抑制動(dòng)脈粥樣硬化。茶：茶中含有茶多酚，可以

16、提高人體的抗氧化能力，降低血脂，緩解血液的高凝狀態(tài)，增強(qiáng)紅細(xì)胞的彈性，緩解或延緩動(dòng)脈粥樣硬化。經(jīng)常喝茶可以軟化動(dòng)脈。大蒜：含有揮發(fā)性辣椒素，能消除血管中積累的脂肪，具有明顯的降脂作用。是治療高脂血癥和動(dòng)脈硬化的良藥。洋蔥：它含有前列腺素A，可以擴(kuò)張血管，降低血液粘度和血管壓力。同時(shí)，洋蔥還含有二烯丙基二硫和含硫氨基酸，能增強(qiáng)纖溶活性，降低血脂，抗動(dòng)脈硬化。47，PPT學(xué)習(xí)與交流，茄子：保護(hù)心血管和降血壓，茄子富含維生素P，是一種黃酮類化合物，能軟化血管，增強(qiáng)血管彈性，降低毛細(xì)血管通透性，防止毛細(xì)血管破裂，對(duì)防止小血管出血有一定作用。48，PPT研究與交流，三七：它能促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防心血管疾病

17、。經(jīng)常食用：可降低血液膽固醇和甘油三酯，預(yù)防高脂血癥、高血壓、中風(fēng)和心血管疾病。它是治療心血管疾病的最佳保健食品。49、PPT研究與交流、輔助檢查、心電圖定位：根據(jù)心電圖探頭電極面向梗塞區(qū)域時(shí)記錄的基本圖形確定心肌梗塞的診斷。除了常用的12條引線之外，還可以添加引線V7、引線V8和引線V9進(jìn)行綜合分析，從而實(shí)現(xiàn)更全面的定位。1.前壁梗死V1V3 2。前壁梗死V3 V5 3。廣泛前壁梗死V1 V5 4。下壁梗塞，aVF 5。后壁梗塞V7 V9 6。側(cè)壁梗塞，aVL，V5，V6 7。右心室心肌梗塞V3 V5R，50，PPT研究和交換，實(shí)驗(yàn)室檢查，肌紅蛋白3360在梗塞后2-3小時(shí)增加，6-。肌鈣蛋白：心肌梗死后2-8小時(shí)開始升高，12-24小時(shí)達(dá)到峰值，5-10天降至正常。肌酸激酶(CK)在梗塞后3-12小時(shí)增加，在12-24小時(shí)達(dá)到峰值，并在3-4天內(nèi)降至正常。肌酸激酶同