1、“醫(yī)院感染”注重預防和控制。|1、有關醫(yī)院感染的法律法規(guī)2、醫(yī)院感染爆發(fā)的定義和處置程序3、傳染病隔離和報告4、耐藥菌管理5、手衛(wèi)生6、職業(yè)暴露7、ICU環(huán)境管理8、3大導管相關感染9、消毒和無菌物品管理10、醫(yī)療安徽宿主“安徽宿務案”為22西安“新生兒事件”發(fā)生在2008年九月西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染事件，9名新生兒中8人死亡。我國醫(yī)院感染事件的再生，天津“新生兒事件”，2009年3月天津市池縣婦女保健院發(fā)生醫(yī)院感染事件，6例重癥感染中5例死亡。再生我國醫(yī)院感染事件，血液透析感染C型肝事件2009年2月陜西太原公交公司，山西煤炭中心醫(yī)院47人中20人感染C型肝。2009年12月

2、，安徽霍山縣醫(yī)院58名血透患者中，28人感染了病間。2009年甘肅、江蘇、安徽的安慶、遂縣、廣東、云南吉林患者連續(xù)感染了C型肝。再生我國醫(yī)院感染事件、全國通報批評，從院長或主管院長職務中撤銷有關部門負責人的職務，對直接負責人進行經濟賠償，我國醫(yī)院感染事件處理情況，醫(yī)院感染與患者、患者家屬、醫(yī)療人員的健康有關。延長住院天數醫(yī)療費用增加感染死亡醫(yī)療治療失敗多重耐藥菌株的出現，醫(yī)院感染的危險，醫(yī)院感染影響醫(yī)療質量和患者安全，醫(yī)院感染直接影響醫(yī)療技術的發(fā)展，do no harm！我們的診療活動以不傷害患者為底線(包括我們的語言)。醫(yī)生：感染監(jiān)測醫(yī)生責任醫(yī)院感染診斷標準抗生素原則使用多重耐藥菌的管理醫(yī)療

3、廢物處理職業(yè)防護技術、無菌操作規(guī)程醫(yī)院感染監(jiān)測、爆炸處理過程、醫(yī)院感染正確診斷、合理用藥、感染病例報告工作、護士：護士角色消毒、隔離、滅菌操作規(guī)程消毒劑的正確趙霽職業(yè)防護技術醫(yī)療廢物處理多重耐藥菌管理、自我消毒、醫(yī)院感染爆發(fā)醫(yī)院感染發(fā)生：科患者中短時間內發(fā)生同種感染病例3例以上的現象。懷疑醫(yī)院感染爆炸：有關部門的患者中，在短時間內出現了5例以上臨床綜合征相似，疑似共同感染源的感染病例。，醫(yī)院感染爆發(fā)報告，醫(yī)院12小時內發(fā)生衛(wèi)生行政部門3例以上醫(yī)院感染5例以上疑似醫(yī)院感染發(fā)生在醫(yī)院2小時內發(fā)生衛(wèi)生行政部門10例以上醫(yī)院感染發(fā)生特殊病原體或新病原體的醫(yī)院感染可能導致重大公共影響或嚴重后果的醫(yī)院感染

4、科報告。醫(yī)院感染科應立即向醫(yī)院感染管理科報告這種情況。醫(yī)院感染管理方法醫(yī)院消毒技術規(guī)范醫(yī)療器械監(jiān)督管理組織抗菌藥物林爽使用指南內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范血液透析機重復使用操作規(guī)范血液凈化標準操作規(guī)范醫(yī)療機構血液透析室管理規(guī)范醫(yī)療機構顧頡剛醫(yī)療機構消毒技術操作規(guī)范醫(yī)療人員艾滋病病毒職業(yè)暴露保護工作指導原則， 2009年：醫(yī)院消毒供應中心：管理規(guī)范醫(yī)院消毒供應中心：清潔消毒和滅菌技術操作規(guī)范醫(yī)院消毒供應中心：清潔消毒和滅菌效果監(jiān)測標準醫(yī)院隔離技術規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范醫(yī)院感染發(fā)生報告和處置管理規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范抗菌藥物林爽應用管理相關問題通知，2010年_2011年指南和標準， 相關血流感染預防和

5、控制技術指南導管相關尿路感染預防和控制技術指南多重耐藥細菌醫(yī)院感染手術部位感染預防和控制技術指南導管預防和控制技術指南，2012年指南和標準，醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范，第二，醫(yī)院感染的定義，預防，監(jiān)視，衛(wèi)生部：多重耐藥細菌醫(yī)院感染預防和控制技術指南常見的多種耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、萬古霉素腸球菌(VRE)、產生廣譜-內酰胺酶(ESBLs)的細菌、耐碳青霉素腸桿菌和細菌(CRE)等NDM-1和kpp，(a)什么是醫(yī)院感染？醫(yī)院感染是住院患者在醫(yī)院接受的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內出院后發(fā)生的感染。但是不包括住院前已經開始或住院時已經

6、處于潛伏期的感染。醫(yī)院職員在醫(yī)院受到的感染也是醫(yī)院感染。根據衛(wèi)生部醫(yī)院感染診斷標準(試行)、住院過程中患者受到的感染、診斷標準，以下情況為醫(yī)院感染：1無潛伏期感染，住院48小時后發(fā)生的感染是醫(yī)院感染。潛伏期明確的感染，住院后超過平均潛伏期后發(fā)生的感染是醫(yī)院感染。2此次感染與上次住院直接相關，以3現有感染為基礎，發(fā)生了其他部位的新感染(膿毒血癥移植病灶除外)，或以原感染已知的病菌為基礎，分離新病菌(污染和原混合感染除外)的感染。4新生兒是在分娩后獲得的感染。5通過診療措施激活的潛在感染(如皰疹病毒、結核桿菌等)。6醫(yī)院工作期間醫(yī)務人員獲得的感染。醫(yī)院感染根據林爽診斷報告為醫(yī)院學診斷而努力。根據診

7、斷標準，以下情況不屬于醫(yī)院感染：1皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植，沒有炎癥。2外傷或非生物因素刺激引起的炎癥表現。3新生兒通過單純皰疹、弓形體病、水痘等胎盤感染。4病人原來的慢性感染在醫(yī)院引起了急性發(fā)作。醫(yī)院感染根據林爽診斷報告為醫(yī)院學診斷而努力。、醫(yī)院感染危險因素、環(huán)境因素診療護理機構引起的醫(yī)療人員的診療活動(手衛(wèi)生、清潔操作、無菌操作)抗生素和免疫抑制劑的應用清潔手、清潔環(huán)境、清潔機構、清潔操作、醫(yī)院感染監(jiān)測對象、醫(yī)院相關人口：急診室患者、住院患者醫(yī)療人員陪同家屬感染源控制醫(yī)療人員的手衛(wèi)生制度，醫(yī)療人員的手衛(wèi)生，手衛(wèi)生：為醫(yī)療人員洗手，衛(wèi)生手消毒，外科手消毒的總稱。1)洗手：醫(yī)療人員用肥皂

8、(肥皂液)和流動的水洗手，去除手的皮膚污垢、碎屑和一些病原體的過程。2)衛(wèi)生手消毒：醫(yī)療人員用快干手消毒液搓雙手，減少手的臨時居住菌的過程。3)外科手消毒：醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準：衛(wèi)生手消毒、監(jiān)測的細菌群落總數應為10cfu/cm2。外科手消毒、監(jiān)測的細菌群落總數應為5cfu/cm2。醫(yī)療人員的手衛(wèi)生，認識上的誤解：1，“手沒有明顯的污點。也就是說，沒有必要洗手“2，”接觸患者明顯的污染部位(如傷口濃度、糞便、分泌物等)。也就是說，沒有孫怡污染，不需要洗手?！?，”手衛(wèi)生的5小時(2，3后)，與患者接觸，安裝氧氣面罩調查體：叩診，聽診，血壓，口腔管理穿刺注射器插管準備無菌器械，粘膜穿刺后接觸滲透性

9、設備后，去除導管后，取下尿布，排除尿布。 快干手消毒液，15 20秒，Hand Washing Hand Anti Sepsis，1 1.5分鐘，2)手沒有肉眼可見的污染時，最好用快干手消毒劑消毒手，而不是用手。手衛(wèi)生指針，在以下情況下，醫(yī)療人員應洗手或使用快干洗手液。1)直接接觸每個患者后，從同一患者的身體污染部位轉移到清潔部位時。2)接觸患者的粘膜、受損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、糞便、傷口敷料等。3)穿分開的衣服前后脫下手套后。4)無菌操作，接觸清潔，無菌前。5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6)藥物或餐飲前處理。你真的會洗手嗎？六步清洗手法(內外夾攻對立腕)、我AM CO

10、MING，脫下手套后要馬上洗手！2020/7/15，44/66，戴手套不能代替手清潔。不論洗手還是消毒手，4、規(guī)范醫(yī)務人員的診療行為，樹立無菌觀念，無菌操作，加強職業(yè)保護(各種隔離、銳器傷)，遵守各種醫(yī)院感染管理規(guī)范。多藥耐藥菌：主要是指同時對臨床用3種以上抗菌素耐藥的細菌。我院監(jiān)測的多重耐藥菌包括：泛耐藥菌是對粘菌敏感的病原體，耐藥菌增加的原因，耐藥菌發(fā)生增加(抗生素選擇性壓力):由于醫(yī)生過度使用抗生素，導致基因突變和耐藥基因轉移的耐藥菌的選擇性耐藥菌傳播增加。通過醫(yī)護人員，特別是手的接觸，細菌通過患者間的交叉寄生，內藥菌在醫(yī)院內傳播。然后，通過宿主患者的轉移，耐藥菌在醫(yī)院間，甚至在社區(qū)內傳

11、播。5.加強對多耐藥菌患者的管理，在確診為耐藥菌感染或傳染病感染時，單獨安排患者。無條件地把同類耐藥菌患者安排在一起。但是不要和氣管插管、深靜脈導管、開放性傷口或免疫低下的患者放在一起。長期隔離醫(yī)生，床頭標志(黃色為空氣和泡沫傳播，藍色為接觸傳播，紅色為血液傳播)護理患者時穿隔離服，戴帽子、口罩和手套。專人專責，做好門衛(wèi)。使用的物品避免交叉終止消毒及醫(yī)療廢物處理。三、加強職業(yè)保護、標準預防、水位生物利屏障(手套、口罩、隔離服、護目鏡)消毒滅菌呼吸機衛(wèi)生/咳嗽禮儀、保護用品按國家相關標準在有效期內使用、使用醫(yī)療保護用品、1)使用口罩手術室工作或護理免疫功能(David aser，Northern

12、 Exposure)，戴口罩，金屬軟條要分別綁在頭上和脖子后面。你會戴好口罩嗎？3 .請用內壓按金屬軟條。完成后，面具要把鼻子蓋到下巴，那部分要按鼻梁的形狀。緊貼在臉上。外科口罩3360有正面和背面嗎？使用醫(yī)療人員保護用品，2)使用帽子分為布帽和一次性帽子，進入污染區(qū)和清潔環(huán)境之前，無菌操作等，在被患者的血液、體液污染的情況下，應立即更換。布帽要保持清潔，每次或每天更換和清潔。一次性帽子應該一次性使用。禁止在床邊、小車頂上扎針，醫(yī)務人員避免意外事故方法。使用后應立即扔進尖銳物品收集箱，并應用復蓋蓋子的裝置。鋒利的東西收集箱要放在使用處。禁止雙手重新蓋帽子，禁止用手去除注射器針頭，2、防止尖銳的

13、傷口，(1)要通過安全注射改善患者，提供安全注射的裝置的各容器；藝妓廢物管理。(2)減少手術風險的措施：手套、鈍器床具、皮膚完整性；減少皮膚職業(yè)接觸危險的方法、程序、設備：手技術、過度區(qū)域、防水袖子、護目鏡等；2、預防器受傷；醫(yī)療人員在侵犯診療、護理操作過程中要確保充足的光線，防止針、縫合針、刀片等銳器刺傷或刮傷，使用后要特別注意。使用后，禁止將一次性針重新插入針頭。用手使用后，禁止直接觸摸針、刀片等銳器。3，職業(yè)暴露后緊急救護，(1)，洗凈被肥皂液和流水污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2)如果有傷口，要在傷口旁邊輕輕擠壓，盡量擠出受損的血，然后用肥皂液和流動的水沖洗。(。禁止局部擠壓傷口。(3)，清洗受傷部位的傷口后，要使用消毒液。例如75%乙醇或0.5%碘伏消毒，包扎傷口。暴露的粘膜要用生理鹽水反復沖洗。4，職業(yè)暴露后報告，(1)為什么要報告？(2)報告程序醫(yī)務人員在進行積極的局部處理的同時，必須立即報告科長或護士長，同時，還必須詳細填寫重慶市普靈中心醫(yī)院職業(yè)暴露報告表，通過電子郵件報告醫(yī)院