1、35歲以上首診測(cè)血壓,2016.3,1,一、工作目標(biāo) 35歲以上患者縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診測(cè)血壓率90%，鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診測(cè)血壓率100%。 二、測(cè)量對(duì)象 本年度第一次到全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診（即首診）的所有35歲以上患者。,2,三、實(shí)施單位 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):含縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、駐縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、診所、村衛(wèi)生站。,3,35歲以上首診測(cè)血壓 (鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)),4,35歲以上首診測(cè)血壓 （縣級(jí)以上醫(yī)院）,5,全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),1、各單位應(yīng)建立本單位首診測(cè)血壓制度，明確各醫(yī)務(wù)人員首診測(cè)血壓工作的具體職責(zé)，認(rèn)真組織對(duì)本單位醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。 組織管理資料： 領(lǐng)導(dǎo)小組、工作制度、年初工作計(jì)

2、劃、年終工作總結(jié)、年度培訓(xùn)資料、每月自查記錄、每月報(bào)表資料,6,全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),2、在接診35歲以上病員時(shí)，必須注明是首診還是復(fù)診，在門診日志和病歷中記錄血壓值。（建議有專門的血壓欄） 3、對(duì)于患者不愿測(cè)血壓的，應(yīng)在門診日志上予以注明，并要求患者簽字確認(rèn),7,全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),4、屬于本縣常住居民中的確診高血壓患者，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)將其轉(zhuǎn)入相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）進(jìn)行居民建檔和隨訪管理。,8,全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),5、對(duì)患者開(kāi)展轉(zhuǎn)薦前的健康教育宣傳，發(fā)放“雙流縣高血壓患者告知書(shū)”； 填寫(xiě)“雙流縣高血壓患者轉(zhuǎn)薦單”一式三份，一份留醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存檔，一份由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安排專門科室報(bào)送縣疾控中心，

3、一份由患者攜帶，到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建檔或管理。,9,10,全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),6、每月5日前報(bào)送雙流縣35歲以上人群首診測(cè)血壓月報(bào)表、雙流縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)高血壓患者轉(zhuǎn)薦登記表電子表格 每月15日前報(bào)送上月的紙質(zhì)表格和紙質(zhì)轉(zhuǎn)薦單,11,全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),7、每月通過(guò)qq群共享下載雙流縣各單位35歲以上首 診測(cè)血壓轉(zhuǎn)薦匯總表 查找所在轄區(qū)的所有確診和疑似的患者信息 通過(guò)電話、上門隨訪等多種途徑聯(lián)系確診和疑似患者，盡量新建高血壓檔案，對(duì)于追訪情況一定做好登記。,12,1、高血壓檢出數(shù)應(yīng)該等于卡片填寫(xiě)數(shù),2、拒絕建檔也應(yīng)把血壓情況登記,3、非雙流常住人口不用報(bào)表,13,14,督導(dǎo)中常見(jiàn)問(wèn)題,15,1、部分單位測(cè)

4、血壓率未能達(dá)到要求,16,2、首診測(cè)血壓工作只在部分科室開(kāi)展，未覆蓋全院所有科室,17,3、使用電子門診的醫(yī)院，默認(rèn)“初診”，復(fù)診病人醫(yī)生未能或者忘記手動(dòng)改寫(xiě)，統(tǒng)計(jì)時(shí)就會(huì)有大量漏測(cè)。,18,4、測(cè)到一次血壓高的疑似患者未報(bào)月報(bào)表 疑似患者不報(bào)轉(zhuǎn)薦單但要填月報(bào)表、要有追訪記錄,19,5、未記錄患者（疑似患者）的電話號(hào)碼和詳細(xì)地址,20,6、未按要求做好追訪的記錄 每月通過(guò)qq群共享下載雙流縣35歲以上首診測(cè)血壓轉(zhuǎn)薦登記表匯總，找到所有轄區(qū)的高血壓和疑似患者，通過(guò)電話或者下鄉(xiāng)隨訪，提高高血壓建檔率。每次追訪記錄應(yīng)標(biāo)明追訪的時(shí)間、血壓值等。,21,2016.1.5前報(bào)全年追訪統(tǒng)計(jì)表,22,2016年督導(dǎo)的重點(diǎn),1、35歲以上首診測(cè)血壓率是否達(dá)標(biāo) 2、 35歲以上首診發(fā)現(xiàn)的血壓高的人是否報(bào)表，是否進(jìn)行了追訪， 有無(wú)追訪記錄。 3、發(fā)現(xiàn)的確診高血壓病