1、神經(jīng)肌肉本體感覺促進(jìn)療法,.,1,.,什么是PNF？,PNF是由誰在什么時(shí)間發(fā)明的？,PNF的常用技術(shù)有哪些？,PNF的特殊技術(shù)有哪些？,PNF的運(yùn)動(dòng)模式是什么？,如何在臨床應(yīng)用PNF？,思考,2,第一節(jié) 概 述,.,一,1.PNF發(fā)展簡史,美國 Herman Kabat,3,2.定義及技術(shù)特點(diǎn),神經(jīng)肌肉本體感覺促進(jìn)技術(shù)（PNF技術(shù)）是指通過刺激本體感受器來改善和促進(jìn)肌肉功能的一種方法。 螺旋、對(duì)角線型的運(yùn)動(dòng)模式是PNF技術(shù)的基本特征。,.,4,第二節(jié) 治療技術(shù),.,二,一、基本手法技術(shù) 1. 阻力（resistance） 2. 擴(kuò)散和強(qiáng)化（irradiation and reinforcem

2、ent） 3. 手法接觸（manual contacts） 4. 體位及身體力學(xué)（body position and body mechanics） 5. 言語刺激或指令（verbal stimulation commands ） 6. 視覺（vision ） 7. 牽引和擠壓（traction and approximation ） 8. 牽張（stretch） 9. 節(jié)律（normal timing) 10. 運(yùn)動(dòng)模式（pattern）,5,1.阻力(resistance),1）大部分PNF技術(shù)是從阻力的療效中發(fā)展起來的。 2）當(dāng)肌肉的收縮抵抗阻力時(shí)，肌肉對(duì)皮層刺激的反應(yīng)增加。肌肉抗阻所產(chǎn)

3、生張力的增加，是最有效的本體感覺刺激方法之一 。 3）治療師所給予患者的阻力，能使患者自身產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)且使關(guān)節(jié)能順利地通過整個(gè)運(yùn)動(dòng)范圍。 4）肌肉在最大阻力之后，可獲得完全的松弛。,.,6,2.擴(kuò)散和強(qiáng)化 (irradiation and reinforcement),擴(kuò)散：刺激反應(yīng)的傳播。 強(qiáng)化：通過添加力量，使之變得更強(qiáng)。 治療師通過較強(qiáng)肌肉增加阻力，把強(qiáng)化效應(yīng)傳遞到較弱的肌肉。,.,7,3.手法接觸(manual contacts),為控制運(yùn)動(dòng)及抵抗旋轉(zhuǎn)治療師使用蚓狀肌抓握。 優(yōu)點(diǎn)： 1、治療師易于把持患者肢體 2、不會(huì)阻礙患者運(yùn)動(dòng) 3、引導(dǎo)正確運(yùn)動(dòng)方向 4、避免疼痛,.,8,4.體位及身體

4、力學(xué) （body position and body mechanics）,治療師面向患者肢體運(yùn)動(dòng)方向站立。 治療師雙腳分開呈“丁”字步（或弓箭步），與運(yùn)動(dòng)方向保持一致。 雙腳的位置或“丁”字步的指向要隨著運(yùn)動(dòng)方向的改變而轉(zhuǎn)換。 阻力來源于治療師的身體，而手臂相對(duì)放松。,.,9,5.言語刺激或指令 （verbal stimulation commands）,合理應(yīng)用口令的語音與語速 預(yù)備口令：必須清楚、明白 動(dòng)作中的口令：短、準(zhǔn)確、時(shí)間正確 糾正的口令：及時(shí)、準(zhǔn)確、達(dá)到目的,.,10,6.視覺 （vision ）,在進(jìn)行頭、頸、軀干上部動(dòng)作模式時(shí)，視覺可引導(dǎo)正確的運(yùn)動(dòng)方向，令患者的眼球追隨運(yùn)動(dòng)

5、的方向，可以使動(dòng)作更容易完成，也有助于動(dòng)作的發(fā)動(dòng)與協(xié)調(diào)。 為治療提供了另一條溝通的渠道。,.,11,7.牽引和擠壓 （traction and approximation）,牽引：增大關(guān)節(jié)間的間隙 - 作用: 激活關(guān)節(jié)感受器； 關(guān)節(jié)周圍的肌群被拉長，可引起肌肉的牽張反射； 增加血液循環(huán)，從而到達(dá)緩解疼痛的目的。 - 分類： 持續(xù)牽引 變化性牽引,.,12,牽引和擠壓（traction and approximation,擠壓：減小關(guān)節(jié)間的間隙 - 作用: 激活關(guān)節(jié)感受器； 促進(jìn)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定； 促進(jìn)負(fù)重和抗重力肌群的收縮； 促進(jìn)身體的直立反應(yīng)。 - 分類： 快速關(guān)節(jié)擠壓：以引發(fā)反射性的反應(yīng)； 慢速

6、關(guān)節(jié)擠壓：根據(jù)患者的對(duì)誘發(fā)動(dòng)作的反應(yīng)及耐受力，緩慢地加以施加。,.,13,8.牽張(stretching）,當(dāng)肌纖維被動(dòng)伸長時(shí)會(huì)自動(dòng)產(chǎn)生牽張刺激，該刺激反過來可促進(jìn)被拉長的肌肉及相關(guān)的協(xié)同肌群產(chǎn)生收縮。 牽張反射可從肌肉被拉長或正在收縮的位置引出。 潛伏期的脊髓反射：產(chǎn)生較小的、不具有功能性的力量 功能性的牽張反應(yīng)：產(chǎn)生有力的功能性力量 與口令的實(shí)施密不可分 可提高本體感覺的興奮性。,.,14,9.節(jié)律(pattern of movement),節(jié)律是運(yùn)動(dòng)的順序。 正常節(jié)律是產(chǎn)生協(xié)調(diào)動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)順序或過程。 強(qiáng)調(diào)節(jié)律是改變動(dòng)作的異常節(jié)律，強(qiáng)調(diào)重視特定的肌肉、肌群或希望獲得的活動(dòng)。,.,15,10.運(yùn)動(dòng)模式（pat