1、農(nóng)村合作醫(yī)療基金的內(nèi)容和特征探討摘要：農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計主要是對農(nóng)民自愿繳納、政府集體支持和資助的政府舉辦的社會救助基金進行審計，應(yīng)考察其是否按照收支固定、收支平衡、公開、公平、公正的原則進行管理。本文論述了農(nóng)村合作醫(yī)療基金的審計方法、內(nèi)容和特點。關(guān)鍵詞農(nóng)村合作醫(yī)療基金/農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新形勢下有效解決和協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)、區(qū)域和經(jīng)濟社會發(fā)展的重要舉措，對提高農(nóng)民健康保障水平、減輕農(nóng)民負擔(dān)、解決因病致貧和因病返貧問題具有重要作用。一、農(nóng)村合作醫(yī)療基金的內(nèi)容和特點“農(nóng)村合作醫(yī)療”不僅是我國經(jīng)濟建設(shè)中的一個重要環(huán)節(jié)，也是實現(xiàn)農(nóng)民享受社會保障的一項措施。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府

2、支持，農(nóng)民和農(nóng)村經(jīng)濟組織出資，實行醫(yī)療互助，具有醫(yī)療保險性質(zhì)的農(nóng)村醫(yī)療保障制度。也就是說，農(nóng)民每年繳納一定數(shù)額的合作醫(yī)療基金，集體和政府也可以投資一部分共同組成專項基金，農(nóng)民就醫(yī)時可以按一定比例報銷醫(yī)療費用。農(nóng)村合作醫(yī)療基金是農(nóng)民自愿、集體、政府出資的社會基金。應(yīng)當(dāng)按照收支固定、收支平衡和公開、公平、公正的原則進行管理。必須?？顚Ｓ?，專戶儲存，不得挪用。1、農(nóng)村合作醫(yī)療基金由農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會及其派出機構(gòu)管理。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在管理委員會認可的國有商業(yè)銀行設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，確?；鸬陌踩屯暾?，建立健全農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的規(guī)章制度，按照規(guī)定合理籌集和及時審核支付農(nóng)村合作醫(yī)

3、療基金。2、完善農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付和財政支付管理。農(nóng)村合作醫(yī)療基金農(nóng)民個人繳費和農(nóng)村集體經(jīng)濟組織扶持資金，原則上由農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))設(shè)立機構(gòu)(人員)或委托相關(guān)機構(gòu)代收，存入農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶；地方財政支持資金由地方各級財政部門根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實際人數(shù)劃入農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶；中央補助中西部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項資金，由財政部根據(jù)各地區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實際人數(shù)和資金到位情況核定，撥付到省級財政。中央和地方各級政府要確保補貼資金及時足額撥付到農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，并通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點逐步完善補貼資金的撥付方式，盡可能簡化手續(xù)，便于操作。根據(jù)財政國庫管理制

4、度的改革和完善，財政直接支付應(yīng)逐步實現(xiàn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的具體補助辦法由財政部有關(guān)部門研究制定。3.農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要補助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民的大額醫(yī)療費用或住院費用。在條件允許的情況下，可以實行大額醫(yī)療費用補貼和小額醫(yī)療費用補貼相結(jié)合的方式，既能提高抵御風(fēng)險的能力，又能兼顧農(nóng)民的利益。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計的內(nèi)容包括：農(nóng)村合作醫(yī)療基金預(yù)算(計劃)的執(zhí)行情況和決算的真實性、合法性；預(yù)算(計劃)調(diào)整的真實性和合法性；征收管理農(nóng)村合作醫(yī)療基金的政府部門、事業(yè)單位、社會團體及其派出機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)依法落實醫(yī)療基金征收項目和標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確性和完整性；農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付義務(wù)人是否按

5、照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)按時足額繳納社會保險費；管理農(nóng)村合作醫(yī)療基金的政府部門、事業(yè)單位、社會團體及其派出機構(gòu)是否依法及時支付醫(yī)療費用；農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理和運營是否安全，增值是否合規(guī)有效；管理農(nóng)村合作醫(yī)療基金的政府部門、事業(yè)單位、社會團體及其派出機構(gòu)內(nèi)部控制制度的健全性和有效性。因此，基于上述內(nèi)容，農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計應(yīng)該找到審計的主線和分界點，即以資本流動為主線，將審計追溯到資本流動的地方。1、農(nóng)村合作醫(yī)療基金專項審計應(yīng)采取三票制。首先，資本流入的門檻。檢查農(nóng)村合作醫(yī)療資金流入是否合規(guī)，資金是否按照預(yù)算和規(guī)定渠道及時到位。第二，資本外流障礙。農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計的主要內(nèi)容是是否有預(yù)算和是否有預(yù)算外撥款

6、；是否按照項目進度和預(yù)算進行資金撥付，是否存在因撥付而未及時影響項目進度的問題，或因提前撥付導(dǎo)致資金閑置，造成資金浪費的問題；資金是否按規(guī)定用途安排使用，是否存在挪用或擠占問題；資金撥付渠道是否暢通，中間是否有資金泄漏，導(dǎo)致個人分享、腐敗等惡意挪用。第三，資金余額或缺口。農(nóng)村合作醫(yī)療基金如有結(jié)余或缺口，應(yīng)查明原因。其原因可能包括：高估項目成本和費用、更換項目、不執(zhí)行或不完全執(zhí)行預(yù)算項目等原因可能形成資金結(jié)余；資金的流失和浪費、挪用和擠占、超預(yù)算執(zhí)行項目或其他原因可能形成資金缺口。2.農(nóng)村合作醫(yī)療基金專項審計應(yīng)重點關(guān)注四個環(huán)節(jié)。一是做好審前調(diào)查。通過審前調(diào)查了解農(nóng)村合作醫(yī)療基金的基本情況，熟悉相

7、關(guān)政策法規(guī)。二是做好審計。根據(jù)審計調(diào)查，有針對性地制定審計方案。三是向相關(guān)部門發(fā)出審前自查通知，了解相關(guān)部門的協(xié)助和配合情況。第四，開展審前培訓(xùn)，提高認識，統(tǒng)一審計方法。實踐證明，開展審前調(diào)查、被審計單位自查和審前培訓(xùn)是突出重點、節(jié)約成本、提高審計質(zhì)量的良好做法。根據(jù)資金流向?qū)r(nóng)村合作醫(yī)療基金進行審計是審計人員的主要方法之一。該方法適用于醫(yī)療基金或單項基金的跟蹤檢查，通過資金流通的各個環(huán)節(jié)，檢查資金流通過程中是否存在“跑、冒、滴、漏”的行為，直至資金最終得到合法、有效、高效、高效的使用。在審計實踐中，審計人員經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，由于資金在資金流通過程中的“漏”或“蒸發(fā)”現(xiàn)象，醫(yī)療資金的使用達不到預(yù)期目的

8、或特殊目的，損害了資金使用者的切身利益。跟蹤資本流動的審計方法在審計實踐中具有明顯的審計效果，資本流動的各個環(huán)節(jié)都在審計人員的控制范圍之內(nèi)。其缺點是耗費時間和精力，同時也擴大了國家審計成本。在具體的審計業(yè)務(wù)中，審計人員經(jīng)常通過抽樣來確定樣本，完成樣本審計的過程，以獲取舞弊的證據(jù)，并決定是否給予審計人員審計樣本綜上所述，農(nóng)村合作醫(yī)療基金資金來源廣、渠道多、性質(zhì)復(fù)雜、運作模式特殊，涉及我國近10億農(nóng)村人口的切身利益。這就要求我們結(jié)合實際，各級審計機關(guān)通力合作，保質(zhì)保量地完成任務(wù)。農(nóng)村合作醫(yī)療制度在縣一級實施，其中許多涉及村莊和家庭。因此，各級審計機關(guān)要統(tǒng)一認識，明確審計重點和任務(wù)，熟悉法律法規(guī)，科學(xué)填寫審計報告，做到分工明確