1、疼痛醫(yī)學(xué)迎來歷史機(jī)遇-衛(wèi)生部新增“疼痛科”為一級(jí)診療科目,2007年7月1 6日，對(duì)于中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展是具有里程碑意義的日子。在這一天，國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)布了“關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄中增加疼痛科診療科目的通知”的重要文件(衛(wèi)醫(yī)發(fā)2007227號(hào))。文件明確指出，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄(衛(wèi)醫(yī)發(fā)1994第27號(hào)文附件1)中增加一級(jí)診療科目“疼痛科”，代碼：“27”?！疤弁纯啤钡闹饕獦I(yè)務(wù)范圍為：慢性疼痛的診斷治療。從此，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)中誕生了一個(gè)新的獨(dú)立診療學(xué)科。,慢性疼痛不僅僅是一種癥狀，其本身就是一種疾病，包括脊柱源性疼痛、軟組織疼痛、神經(jīng)病理性疼痛、癌痛、骨關(guān)節(jié)痛、不明原因的內(nèi)臟痛、糖尿病所

2、致的周圍神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛等。在我國(guó)，慢性疼痛性疾病患者約有1億多人。疼痛帶給人們的負(fù)面影響是巨大的，它使人產(chǎn)生各種不良情緒與心理障礙；導(dǎo)致各系統(tǒng)功能失調(diào)、免疫功能低下，降低患者的生活質(zhì)量；嚴(yán)重者可引起殘疾甚至威脅生命。在1999年第9屆世界疼痛會(huì)議上，國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)提出：“慢性疼痛不單純是一種癥狀，而是一種疾病?！蔽铱?004年第13期邀請(qǐng)?zhí)弁纯茖＜姨接懱弁磁c疾病的關(guān)系，明確指出慢性疼痛性疾病已成為人類健康的一大威脅。,隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，疼痛醫(yī)學(xué)已形成比較完整的理論、診療技術(shù)以及中樞痛、頭面痛、腰背痛、軟組織痛、癌痛、盆腔痛、疼痛神經(jīng)阻滯與介入技術(shù)等分支專業(yè)，疼痛科學(xué)成為臨床獨(dú)立學(xué)

3、科已具有必然性。長(zhǎng)期以來，疼痛患者散落在骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、麻醉科、康復(fù)科、腫瘤科等多個(gè)科室，難以從整體上把握慢性疼痛性疾病的規(guī)范化診治，其結(jié)果往往是“小痛科科看，大痛無人管”，使眾多慢性疼痛患者未得到有效治療。沒有疼痛科編制，給疼痛診療專業(yè)人員在工作安排、職稱晉升、專業(yè)考核及繼續(xù)教育等方面造成困擾，也嚴(yán)重影響疼痛專業(yè)學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)，成為阻礙疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展的“瓶頸”。為此，我刊2004年第15期就疼痛診療的專科化、規(guī)范化問題也專門進(jìn)行了探討，指出在我國(guó)醫(yī)院設(shè)置獨(dú)立的疼痛診療學(xué)科勢(shì)在必行。,衛(wèi)生部文件明確全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立“疼痛科”為一級(jí)診療科目，必將有力推進(jìn)我國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)的規(guī)范化發(fā)展，為廣大

4、慢性疼痛疾病患者帶來福祉。一直以來，中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)為促進(jìn)我國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展和疼痛學(xué)科的?？苹ㄔO(shè)做出了不懈努力，為最終建立疼痛科做出了積極貢獻(xiàn)。,中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)的創(chuàng)立和發(fā)展 慢性疼痛性疾病給患者帶來的極大痛苦和治療上的困難，引起了醫(yī)學(xué)界的強(qiáng)烈關(guān)注。由美國(guó)外科專家波尼卡(Bonica)發(fā)起，于1973年5月成立了“國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)(IASP)”，迄今已在69個(gè)國(guó)家和地區(qū)(包括中國(guó))建立了IASP的分部。上世紀(jì)80年代韓濟(jì)生院士把IASP的概念引進(jìn)國(guó)內(nèi)，于1989年1O月在北京成立了IASP中國(guó)分會(huì)，也稱中國(guó)疼痛學(xué)會(huì)(CASP)，到會(huì)164人，成為奠基會(huì)員。,此后，我國(guó)多家醫(yī)院逐漸成立疼痛

5、門診。一些國(guó)外學(xué)習(xí)回來的醫(yī)生，在促進(jìn)我國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展上起了帶頭作用。特別是骨科、神經(jīng)科和麻醉科醫(yī)師中有不少專門投身于疼痛診療事業(yè)，成為開創(chuàng)我國(guó)臨床疼痛醫(yī)學(xué)的骨干力量。關(guān)于疼痛的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，我國(guó)具有較好的背景，這得益于上世紀(jì)50年代末，出現(xiàn)了針刺麻醉(針麻)新事物，吸引不少研究者投身這一領(lǐng)域。CASP的成立，把臨床和基礎(chǔ)兩方面醫(yī)學(xué)人才集中起來，有力地推動(dòng)了中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在時(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)的陳敏章同志的關(guān)懷下，以CASP成員為基礎(chǔ)，于1992年成立了中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)。,疼痛學(xué)分會(huì)把推進(jìn)疼痛臨床醫(yī)療、科研和人才培養(yǎng)作為自己的努力方向：分會(huì)于1995年創(chuàng)辦中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，

6、對(duì)提高我國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)的醫(yī)療和科研質(zhì)量起到了很大的促進(jìn)作用；辦好分會(huì)的年會(huì)和學(xué)術(shù)研討會(huì)，充分展示和交流國(guó)內(nèi)外疼痛醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的最新進(jìn)展，提出當(dāng)前要解決的臨床疼痛疑難問題，求得解決方案，并舉辦各類學(xué)習(xí)班將研討成果加以推廣；加強(qiáng)疼痛專業(yè)人員的培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作；組織“世界疼痛日”暨“中國(guó)鎮(zhèn)痛周”活動(dòng)，積極宣傳“免除疼痛是患者的基本權(quán)利和醫(yī)生的神圣職責(zé)”的宗旨，廣泛開展義診等工作，擴(kuò)大疼痛醫(yī)學(xué)的社會(huì)影響力；組織開展“解除疼痛西部之旅”等活動(dòng)，在西部地區(qū)傳播疼痛專業(yè)知識(shí)和診療技術(shù)；編寫出版了臨床疼痛技術(shù)操作規(guī)范和臨床疼痛診療指南兩部具有法規(guī)性質(zhì)的專業(yè)著作，為疼痛學(xué)科的規(guī)范化發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。,經(jīng)過多年努

7、力，來自全國(guó)各地的各科(骨科，麻醉科，神經(jīng)內(nèi)、外科等)醫(yī)生對(duì)疼痛醫(yī)學(xué)中的許多問題取得了共識(shí)，提高了業(yè)務(wù)；疼痛學(xué)分會(huì)培養(yǎng)了人才，加強(qiáng)了學(xué)科之間的相互滲透。我國(guó)目前已經(jīng)建立起9萬余人的疼痛專業(yè)骨干技術(shù)隊(duì)伍，培養(yǎng)了一批學(xué)術(shù)、技術(shù)造詣深厚的專家學(xué)者和學(xué)科帶頭人，并初步建立起疼痛醫(yī)學(xué)三個(gè)體系：專科理論體系、臨床診療體系、療效和康復(fù)評(píng)估體系。在疼痛學(xué)分會(huì)的努力倡導(dǎo)下，全國(guó)目前已經(jīng)有近千個(gè)醫(yī)療單位設(shè)立了疼痛診療?？啤７謺?huì)還建立了1 0個(gè)疼痛診療臨床中心。,疼痛科建科之路 學(xué)分會(huì)的成立無疑促進(jìn)了我國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)事業(yè)的前進(jìn)，但是一個(gè)不易解決的內(nèi)部矛盾逐漸凸顯：由于疼痛科由多學(xué)科醫(yī)師組成，醫(yī)師們來自相關(guān)學(xué)科，一方面需

8、要付出主要精力鉆研疼痛醫(yī)學(xué)理論和做好疼痛臨床實(shí)踐，另一方面要面臨原有專業(yè)職務(wù)的晉升、考核和考試，這為疼痛學(xué)科的進(jìn)一步發(fā)展造成了學(xué)科建制上的阻礙。為此，應(yīng)疼痛學(xué)分會(huì)的請(qǐng)求，中華醫(yī)學(xué)會(huì)召集相關(guān)學(xué)科醫(yī)學(xué)專家就建立疼痛科的申請(qǐng)書進(jìn)行了學(xué)科論證。專家們一致認(rèn)可了臨床上對(duì)疼痛科的需求，但對(duì)一旦建科，疼痛科能否形成一定規(guī)模、能否生存、與相關(guān)學(xué)科如何處理關(guān)系及?？瓢l(fā)展等問題提出疑問。,疼痛學(xué)分會(huì)積極組織調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果、疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀和患者的需求向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，向?qū)＜医忉專蛐侣劽襟w呼吁，使建立疼痛科的意見逐漸成為共識(shí)。在吳階平院士的關(guān)心下，分會(huì)得到了與疼痛醫(yī)學(xué)有關(guān)的18位院士的關(guān)心和支持，聯(lián)名向衛(wèi)生部呼吁建立

9、“疼痛科”。韓啟德院士在2004年10月人民大會(huì)堂舉辦的中國(guó)首次“世界疼痛日”暨“中國(guó)鎮(zhèn)痛周”活動(dòng)中提出了“免除疼痛是患者的基本權(quán)利和醫(yī)師的神圣職責(zé)”的目標(biāo)和要求。衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)也多次參加“中國(guó)鎮(zhèn)痛周”活動(dòng)并做重要講話。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和支持激發(fā)了廣大疼痛診療工作者的極大熱情，明確了發(fā)展方向，堅(jiān)定了使命感和責(zé)任感。最終，衛(wèi)生部廣泛征求有關(guān)專家的意見，認(rèn)真聽取疼痛醫(yī)師和患者的呼聲，深入研究了疼痛科建科的必要性和可行性，于今年7月16日發(fā)文在全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院增設(shè) “疼痛科”為一級(jí)診療科目。,衛(wèi)生部增設(shè)“疼痛科”為一級(jí)診療科目重要文件的發(fā)布，深受全國(guó)疼痛診療工作者和廣大慢性疼痛疾病患者的歡迎。目前，歐美一

10、些發(fā)達(dá)國(guó)家尚未將疼痛科建科提上議事日程。可以說，在世界疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展上，中國(guó)已經(jīng)走在前列。IASP有關(guān)負(fù)責(zé)人聞?dòng)嵑蟊硎荆袊?guó)衛(wèi)生部做此決定，必將促進(jìn)西方國(guó)家衛(wèi)生部門加速疼痛科建設(shè)的步伐。,迎接機(jī)遇和挑戰(zhàn) 科的建立使我國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)展現(xiàn)出燦爛的前景，然而，疼痛科畢竟是年輕的學(xué)科，尚有很多工作有待開展和完善。疼痛學(xué)分會(huì)現(xiàn)任主任委員王福根教授表示，建立疼痛科令人歡欣鼓舞，但欣喜之余，又備感壓力。隨著疼痛科作為一級(jí)科室出現(xiàn)，我國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)學(xué)科系統(tǒng)化建設(shè)的步伐必須加快。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展有自身的一些優(yōu)勢(shì)，但也存在一些不足。必須正確認(rèn)識(shí)我國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展特點(diǎn)，采取相應(yīng)的策略和措施，以促進(jìn)我國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)專科建設(shè)的發(fā)展和完善。,我國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展方興未艾，充滿機(jī)遇和挑戰(zhàn)。王福根教授表示，疼痛?？瞥闪⒑螅M快參加國(guó)家衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)資格職稱系列考試，使疼痛專業(yè)隊(duì)伍的資質(zhì)、晉升等問題得以順利解決，從而使這支隊(duì)伍趨于穩(wěn)定和壯大；健全臨床診療技術(shù)規(guī)范化體系建設(shè)，加強(qiáng)疼痛專業(yè)隊(duì)伍的培訓(xùn)、考核以及醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育等工作；分會(huì)將建立3個(gè)疼痛技術(shù)人才培訓(xùn)基地，更多地培養(yǎng)技術(shù)過硬、知識(shí)全面的學(xué)科骨干和學(xué)術(shù)帶頭人；對(duì)全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院的疼痛科建立情況進(jìn)行調(diào)查摸底，確定臨床診療的范圍，制訂技術(shù)和項(xiàng)目實(shí)施規(guī)定；加強(qiáng)與國(guó)外疼痛學(xué)界的聯(lián)系和學(xué)術(shù)交流，