1、軟組織損傷治療，云南省中醫(yī)院2018.11.1，定義上“軟組織”通常指骨膜外皮膚下的組織(肌肉、軟骨、韌帶、椎間盤(pán)、腱、腱膜等)。組織損傷是指軟組織在日常生活中受到強(qiáng)烈沖擊、扭轉(zhuǎn)、拉動(dòng)、壓迫、體質(zhì)弱、過(guò)度疲勞、寒冷和濕氣侵襲等多種原因造成的損傷。分類(lèi)，1。每小時(shí)急性損傷：主要是3周內(nèi)暴力損傷造成的，包括扭傷、挫傷、牽引、鞭子等損傷。慢性損傷：病程超過(guò)3周，因姿勢(shì)性勞損、工作性勞損、運(yùn)動(dòng)性勞損造成的次要損失較多。包括急性延遲治療，變成了慢性損傷。2.根據(jù)皮膚或粘膜是否完整，閉合性損傷，損傷原因，外力作用持續(xù)疲勞性損傷年齡因素體質(zhì)及解剖結(jié)構(gòu)其他：疾病，理化因素，急性軟組織損傷診斷，1。明顯的外傷，

2、疼痛嚴(yán)重，局部迅速腫脹，延誤活動(dòng)有限。2.傷處壓痛明顯，局部青紫淤血、痣、嚴(yán)重者可能是皮下血腫、波動(dòng)征陽(yáng)性。3.損傷后2周左右，淤青明顯減輕或變成棕褐色的疼痛逐漸消失，出現(xiàn)功能恢復(fù)或輕微障礙。4.輕微損傷的人恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，局部仍有腫脹或僵硬，隱隱的疼痛，肢體活動(dòng)有程度不同的限制。5.x線檢查排除受傷骨折、脫位和骨骼病變。常見(jiàn)軟組織損傷，扭轉(zhuǎn)傷一般與韌帶損傷有關(guān)。力超過(guò)纖維的彈性極限，因此部分或全部拉動(dòng)韌帶，產(chǎn)生不同程度的肌纖維或肌肉骨骼附著處的撕裂。肌纖維，肌腱末端連接處或肌腱內(nèi)的某些撕裂部位有勞損。(莎士比亞，肌腱，肌腱，腱，腱，腱，腱，腱)原因：直接沖擊(挫傷)過(guò)度牽引(急性勞手)重復(fù)負(fù)荷(

3、勞手)傷口，挫傷：直接沖擊造成的淤傷導(dǎo)致微血管破裂，)，其他腱鞘炎、腱鞘炎、滑囊炎、老手、反復(fù)扭傷(如網(wǎng)球肘、林爽癥狀、1、功能障礙：組織或部位失去正常功能)2。關(guān)節(jié)功能障礙：正常關(guān)節(jié)內(nèi)運(yùn)動(dòng)機(jī)制的喪失：3，合同：皮膚筋膜、肌肉或關(guān)節(jié)囊的適應(yīng)性縮短，該結(jié)構(gòu)缺乏正常的活動(dòng)度和柔軟度。4.粘合：固定，創(chuàng)傷后或手術(shù)并發(fā)癥，5，反射性肌肉防御性收縮：疼痛刺激引起的長(zhǎng)期肌肉收縮6，內(nèi)源性肌肉收縮：肌肉持續(xù)收縮時(shí)局部循環(huán)或代斯變化導(dǎo)致肌肉收縮延長(zhǎng)。病毒感染、寒冷、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的固定、情緒壓力或肌肉的直接創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致痙攣。7.肌肉無(wú)力：化學(xué)性、神經(jīng)性、肌肉損傷、制動(dòng)的結(jié)果，臨床表現(xiàn)軟組織受到刺激后，來(lái)自機(jī)械損傷或

4、化學(xué)刺激后，血管和細(xì)胞的反應(yīng)相似，一般分為急性器官、亞急性器官和慢性器官。評(píng)估，1。VAS 2 .肢體維度3。關(guān)節(jié)活動(dòng)也是4。肌肉力量5。感官6。傷口愈合情況，嚴(yán)重程度分類(lèi)1也明顯的結(jié)構(gòu)減弱異常運(yùn)動(dòng)結(jié)束感覺(jué)變化中度淤血和腫脹經(jīng)常導(dǎo)致累積血其他結(jié)構(gòu)的脫落，復(fù)發(fā)傾向保護(hù)，防止進(jìn)一步損傷防止制動(dòng)方式的改變，嚴(yán)重程度分類(lèi)3度(全部)，結(jié)構(gòu)成分損失顯著異常活動(dòng)明顯的淤血血腫，需要較長(zhǎng)的保護(hù)考慮手術(shù)，永久性功能不穩(wěn)定，康復(fù)治療原則，開(kāi)放性軟組織損傷2。有休克的話，先治療休克。3.如果有活動(dòng)性出血，必須立即止血。4.開(kāi)放的傷口除了淺擦傷和小刺傷外，還要盡快進(jìn)行早期外科處理(清創(chuàng)術(shù))。，梗阻性軟組織損傷治療原

5、則1。早期48-72小時(shí)炎癥反應(yīng)器間，遵循PRICE原則。中期受傷后72至7天。據(jù)調(diào)查，此次期間因育兒形成器局部淤血，腫脹減少，疼痛減輕。治療原則：冷療熱敷，保護(hù)休息適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)3。受傷7天后。這是組織愈合期間，腫脹疼痛消失，但局部僵硬活動(dòng)沒(méi)有力量。治療原則：以中期為基礎(chǔ)，逐步增加肌肉力量、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、軟組織靈活性、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。急性期處理，結(jié)構(gòu)及功能性損傷1。炎癥，疼痛，水腫，肌肉痙攣2。運(yùn)動(dòng)損傷3。關(guān)節(jié)穿透(關(guān)節(jié)受傷)4。相關(guān)部位使用減少，治療計(jì)劃1?；颊呓逃?。疼痛，水腫，痙攣控制3。軟組織和關(guān)節(jié)裴珉姬2。價(jià)格原則。避免患者緊張的位置。4.在疼痛限制范圍內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)?shù)膭┝恐鲃?dòng)和被動(dòng)活動(dòng)。間歇肌

6、肉收縮和電刺激的適當(dāng)劑量。PRICE順序：1)停止運(yùn)動(dòng)，保持原樣。了解受傷程度。(3)在患處涂上冰袋，消失或1520分鐘后取出，休息30分鐘。用彈性繃帶稍微用力包裹，24小時(shí)后拆除，根據(jù)病情進(jìn)一步處理。5)將患者抬高到高于心臟的位置。6)根據(jù)損傷程度，每12小時(shí)冷敷冰袋，直到緩解疼痛為止。7)睡覺(jué)的時(shí)候，去除彈性繃帶，但仍要將患者部抬高到比心臟高的位置。第二天早晨再次進(jìn)行價(jià)格處理。如果受傷嚴(yán)重，以上程序?qū)⒊掷m(xù)23天。注意事項(xiàng)1。休息和運(yùn)動(dòng)的平衡2。表明炎癥或疼痛，活動(dòng)量太大。3.引起炎癥的組織或腫脹組織渡邊杏進(jìn)行拉力或抵抗運(yùn)動(dòng)，急性器官結(jié)構(gòu)性和功能性損傷1。允許的關(guān)節(jié)活動(dòng)結(jié)束后出現(xiàn)疼痛。2.水

7、腫(減少但不會(huì)消失)3 .軟組織、肌肉和/或關(guān)節(jié)康復(fù)計(jì)劃1?；颊呓逃?。促進(jìn)受傷組織愈合3。軟組織、肌肉、關(guān)節(jié)活動(dòng)也恢復(fù)4。建立對(duì)患者部及其肌肉的神經(jīng)肌肉控制，提高肌力和肌力。5.保持該地區(qū)的完整性和功能，并進(jìn)行康復(fù)干預(yù)1 .教家庭運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行與治療量一致的功能性活動(dòng)。2.監(jiān)視組織對(duì)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行的反應(yīng)，如果疼痛或炎癥加重，就應(yīng)該減少運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度病，進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?。在疼痛限制范圍?nèi)有被動(dòng)的輔助倡議。4.提高瘢痕的活動(dòng)性，在關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的情況下，提高其結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)的活動(dòng)性。5.逐漸從多角度開(kāi)始的等長(zhǎng)阻力練習(xí)：封閉鏈穩(wěn)定化練習(xí)(后期進(jìn)行阻力)。6.進(jìn)行逐漸增強(qiáng)肌肉力量的運(yùn)動(dòng)及穩(wěn)定運(yùn)動(dòng)：病部反應(yīng)監(jiān)測(cè)愈合組織

8、從事低強(qiáng)度功能性活動(dòng)，但不會(huì)加重癥狀。對(duì)運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)的過(guò)度判斷1。運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)引起的疼痛4小時(shí)后也沒(méi)有減少，24小時(shí)后也沒(méi)有消失。2.運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)疼痛出現(xiàn)得早，或在上次治療中增加疼痛。3.在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，逐漸提高警覺(jué)，減少關(guān)節(jié)活動(dòng)度。愈合組織引起腫脹、紅色和發(fā)熱。5.運(yùn)動(dòng)過(guò)程中肌肉無(wú)力逐漸出現(xiàn)。6.患者部門(mén)的功能性使用減少了。慢性器官結(jié)構(gòu)和功能性損傷1。軟組織和/或關(guān)節(jié)合同和粘連可以限制正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)。2.肌肉變?nèi)?，耐力下降，神?jīng)肌肉調(diào)節(jié)不良。3.減少患者部門(mén)的功能使用。4.在預(yù)期的活動(dòng)中無(wú)法實(shí)現(xiàn)正常的功能性能。治療計(jì)劃1。病人教育。增加軟組織、肌肉和/或關(guān)節(jié)活動(dòng)。提高神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)、肌肉和耐力。4.提高心肺持久力。5.進(jìn)行功能活動(dòng)?？祻?fù)干預(yù)1。教患者安全的自我鍛煉技術(shù)，預(yù)防再受傷的方法，安全的生物力學(xué)。2.對(duì)緊組織進(jìn)行牽引技術(shù)：關(guān)節(jié)及特定韌帶關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)韌帶、肌腱及軟組織粘連深度按摩、肌肉神經(jīng)、肌肉肌肉肌肉肌肉肌肉肌肉調(diào)節(jié)、手動(dòng)拉、按摩、柔軟訓(xùn)練3。運(yùn)動(dòng)進(jìn)展：二次最大阻力向心、離心收縮、內(nèi)力和無(wú)內(nèi)力特殊運(yùn)動(dòng)單平面-多平面運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)簡(jiǎn)單復(fù)雜。在模擬功能活動(dòng)肌元正統(tǒng)制下，加強(qiáng)遠(yuǎn)程活動(dòng)能力安全的生物力學(xué)從低重復(fù)到高重復(fù)次數(shù)，強(qiáng)調(diào)逐步增加難度和時(shí)間，速度和時(shí)間。4。以安全的活動(dòng)推進(jìn)有氧運(yùn)動(dòng)。5.持續(xù)使用支持和/或輔助設(shè)