1、刺絡(luò)放血療法,楊彩霞,2020/7/19,1,刺絡(luò)放血的概念,根據(jù)病人的病情，運(yùn)用特制的針具刺破人體的一定穴位或淺表的血絡(luò)，放出少量血液或淋巴液，以治療疾病的外治方法，也稱為刺絡(luò)、刺血絡(luò)。,2020/7/19,2,此法操作簡便，療效迅速，具有藥物和其他針法所不能達(dá)到的顯著療效。此療法使用得當(dāng)對人體無損害，又可減免某些中、西藥物對人體的毒副作用，它屬于現(xiàn)今的天然療法之一種。,歷史源流,內(nèi)經(jīng)有四十余篇涉及刺絡(luò)放血； 專篇：血絡(luò)論、刺瘧論； 素問血?dú)庑沃局赋觯骸胺仓尾”叵热テ溲獮a有余，補(bǔ)不足?！?靈樞九針十二原提出了“宛陳則除之”的治療原則。 素問調(diào)經(jīng)論“病在脈，調(diào)之血；病在血，調(diào)之絡(luò)” 素問針解

2、“菀陳則除之者，去惡血也”,歷代醫(yī)家利用刺絡(luò)療法,漢代：華佗刺絡(luò)治療紅絲疔； 唐代：秦鳴鶴刺百會治療頭痛； 金元：張子和刺血治療目赤腫痛； 明代：楊繼洲針刺放血急救以治療中風(fēng)； 清代：傅青主刺印堂治療產(chǎn)后血暈； 葉天士刺委中治咽喉腫痛。,刺血絡(luò)治病機(jī)理是調(diào)整陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，改變經(jīng)絡(luò)中氣血運(yùn)行不暢的病理變化，從而達(dá)到調(diào)整臟腑氣血功能的作用。,作用機(jī)理,2020/7/19,7,運(yùn)用刺血療法可治療神經(jīng)性頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、坐骨神經(jīng)痛、闌尾炎腹痛等病癥，針刺放血后疼痛均可明顯減輕或消失。,臨床觀察到治療狂躁型精神分裂癥、失眠、癔病、破傷風(fēng)、癲癇等疾病有一定效果。,如中暑、驚厥、昏迷、血壓升高、毒

3、蛇咬傷等急癥，經(jīng)針刺放血治療后，險(xiǎn)情?？闪⒓唇獬?解 毒,一些感染性疾病如急性乳腺炎、急性闌尾炎、丹毒、癤腫、紅眼病等，針刺放血治療可以促使炎癥消散。癤腫、丹毒等局部感染，可直接在紅腫處針砭出血，使毒邪隨血排出。,消腫,跌打損傷引起的肢體局部腫脹疼 痛，活動受限，多因氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)壅塞所致。刺絡(luò)放血可以疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯的氣血、“宛陳則除之”，使局部傷處氣血暢通，則腫痛自可消除。,化瘀 消癥,癥瘕積聚的病理變化實(shí)質(zhì)是氣滯血瘀。刺絡(luò)放血可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢氣血，使氣滯血瘀的病理變化減輕或消失，而起到活血化瘀消癥的作用。,作用機(jī)理,2020/7/19,8,現(xiàn)代研究,近年來研究表明：放血療法直接把富含致

4、痛物質(zhì)的血液放出，同時形成負(fù)壓促使新鮮血液向病灶流動，稀釋了致病物質(zhì)的濃度，改善了局部微循環(huán)障礙狀態(tài)。本法亦可能通過調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞，引起復(fù)雜的生理病理效應(yīng)。刺絡(luò)放血時若刺中非真毛細(xì)血管，可刺激血管平滑肌上的自 主神經(jīng)，引 起細(xì)胞復(fù)雜 的信號轉(zhuǎn)導(dǎo) 變化， 生細(xì)胞 內(nèi)、 細(xì)胞間 、血 管局部 和整體的調(diào)節(jié)反應(yīng)。,刺絡(luò)放血法的針具,1）古代 鋒針、鈹針 靈樞九針論：“鋒針主癰熱出血?！?2）現(xiàn)代 粗毫針、三棱針、 小眉刀、皮膚針、手 術(shù)尖頭刀、注射針等,持針姿勢,一般以右手持針，用拇、食兩指捏住針柄中段，中指指腹緊靠針體的側(cè)面，露出針尖23mm。,操作方法,1、點(diǎn)刺法 2、刺絡(luò)法 3、散刺法 4、挑刺

5、法,1、點(diǎn)刺法,即點(diǎn)刺腧穴出血或擠出少量液體的方法。 針刺前在點(diǎn)刺穴位的上下用手指向點(diǎn)刺處推按，使血液積聚于點(diǎn)刺部位，常規(guī)消毒后，左手拇、食指固定點(diǎn)刺部位，右手持針直刺23mm，快進(jìn)快出，點(diǎn)刺后采用反復(fù)交替擠壓和舒張針孔的方法，使出血數(shù)滴，或擠出液體少許，右手捏干棉球?qū)⒀夯蛞后w及時擦去。 多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十宣、印堂、攢竹、耳尖、扁桃體、四縫等穴位。,2、刺絡(luò)法,刺病所的較深、較大靜脈放出一定量血液的方法。 先用橡皮管結(jié)扎在針刺部位的上端（近心端），使相應(yīng)的靜脈進(jìn)一步顯現(xiàn)，局部消毒后，左手拇指按壓在被刺部位的下端，右手持三棱針對準(zhǔn)瘀曲的靜脈向心斜刺，迅速出針，針刺深度

6、以針尖“中營”為度，讓血液自然流出，松開橡皮管，待出血停止后，以無菌干棉球按壓針孔，并以碘伏棉簽清理創(chuàng)口周圍的血液。 本法出血量較大，一次治療可出血幾十甚至上百毫升，多用于肘窩、腘窩部的靜脈。,4挑刺法,用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或捏起皮膚，使皮膚固定，右手持針迅速刺人皮膚12毫米，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺人5毫米左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕挑起，挑斷皮下部分纖維組織，然后出針，覆蓋敷料。,適用范圍,點(diǎn)刺法多用于昏厥、高熱、中風(fēng) 閉證、高血壓、急性咽喉腫痛（井穴）； 刺絡(luò)法多用于中暑、發(fā)痧（委中、曲澤）； 散刺法多用于丹毒、癰瘡、頑癬、 扭挫傷（局部）； 挑刺

7、法多用于痔疾、目赤紅腫、 疳疾、肩周炎、胃痛、頸椎病、 失眠、支氣管哮喘等 （腰骶部、肩胛區(qū)）,出血量多少,1 根據(jù)病人體質(zhì)而定 強(qiáng)壯者刺血量可稍多，瘦弱者刺血量宜少。 2 根據(jù)病證特點(diǎn)而定 病程短、病情輕、病邪淺者放血宜少，反之則放血稍多。如治癲狂，往往刺血量較大。治療新發(fā)的熱病，出血量就很少。 3 根據(jù)刺血部位而定 刺四肢的井穴，一般出血量少。刺血絡(luò)及動脈往往出血量較大。,注意事項(xiàng),1、對于放血量較大患者，術(shù)前作好解釋工作。 2、由于創(chuàng)面較大，必須無菌操作，以防感染。 3、操作手法要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，一針見血。 4、若穴位和血絡(luò)不吻合，施術(shù)時寧失其穴，勿失其絡(luò)。 5、點(diǎn)刺穴位不宜太淺，深刺血絡(luò)要

8、深淺適宜。,6、為了提高療效，應(yīng)保證出血量，出針后可立即加用拔罐。 7、點(diǎn)刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、瀉血法宜1次/57日。 8、避開動脈血管，若誤傷動脈出現(xiàn)血腫，以無菌干棉球按壓局部止血。 9、治療過程中須注意患者體位要舒適，謹(jǐn)防暈針。 10、大病體弱、明顯貧血、孕婦和有自發(fā)性出血傾向者慎用。重度下肢靜脈曲張者禁用。,施術(shù)前的準(zhǔn)備,一、物品選擇 準(zhǔn)備一次性手套、一次性手術(shù)帽、一次性口罩、輔料、棉簽、一次性注射針頭、碘伏、方巾。應(yīng)注意環(huán)境清潔衛(wèi)生，避免污染。 二、部位選擇 選擇患者舒適、醫(yī)者便于操作的施術(shù)體位，暴露刺絡(luò)部位，為患者鋪好方巾。 三、消毒 1、選擇一次性注射針頭，并注意無菌的有效期。 2、部位消毒，一般部位用碘伏，在被刺入部位消毒，以刺絡(luò)部位 為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦2遍。 3、醫(yī)者消毒，醫(yī)者雙手應(yīng)用肥皂水清洗干凈，再用75乙醇擦拭，戴一次性口罩和消毒手套。,施術(shù)后處理與局部護(hù)理,將被血液