1、呼吸科常用藥物的觀察及護理,呼吸內(nèi)科,學習目標,抗生素類 止咳化痰類 平喘類 止血類 止咳化痰類 心血管常用藥 抗結(jié)核藥 化療類,呼吸科常用藥物,抗生素類,青霉素類 阿莫西林克拉維酸鉀 阿莫西林氟氯西林 用法用量：肌肉注射和靜滴 過敏癥狀：面部發(fā)麻、胸悶、心率快、 喉頭水腫、過敏性休克,抗生素類,青霉素類用藥前,1、使用前必須詳細詢問過敏史 2、皮試后20分鐘觀察結(jié)果，雙人核查并簽名 3、注意觀察有無遲發(fā)性過敏反應：以皮疹最為多見,抗生素類,處理原則： 肌注0.1%腎上腺素0.5-1毫升，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)半小時后重復使用一次 氧氣吸入 升壓藥如多巴胺 抗組織胺藥以減輕尋麻疹 補充血容量 喉頭水腫

2、嚴重者做好氣管切開準備,頭孢類,常用藥物,頭孢哌酮舒巴坦 頭孢唑肟 頭孢西丁 頭孢米諾,頭孢類常用藥物觀察及護理,用藥觀察及護理,常規(guī)進行皮試，按醫(yī)囑執(zhí)行 皮試液的配制方法： 取頭孢類藥物（使用的具體藥物）進行皮試 3 .用藥期間及用藥后3天均不能飲酒，可能會出 現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、呼吸困難、惡心、嘔吐、血壓下降，心電圖正?；騍T-T改變（雙硫侖反應） 4.長期大量使用需觀察全身皮膚情況。(凝血障礙) 5.注意休息，吸氧，必要時予補液及利尿，納洛酮等藥物。,1.嚴禁18歲以下及妊娠，哺乳期婦女使用 2.有中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應：頭痛、頭暈、失眠，誘發(fā)畸形，影響身高發(fā)育； 3.使用期間如發(fā)生靜脈炎

3、、皮疹、水腫等過敏反應，應減慢滴速或停藥； 4.可引起少見的光毒性反應，用藥期間避免陽光暴曬。,奎羅酮類藥物,泰能美洛培南用藥觀察,氨基糖苷類常用藥物,用藥觀察及護理,慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素,用藥觀察及護理,氨基糖苷類常用藥物觀察及護理,1、用藥前評估：肝腎功能、聽力、年齡、過敏史,2、觀察患者有無耳鳴、眩暈、惡心等癥狀,3、觀察尿量、尿素氮、肌酐變化，鼓勵患者多飲水,4、注意用藥的濃度,5、兒童、老人慎用或禁用,大環(huán)內(nèi)酯類常用藥物,用藥觀察及護理,阿奇霉素、紅霉素 用法：口服藥 0.5 飯后 qd 針劑 0.5+NS500 靜滴 qd,用藥的觀察與護理,1、充分稀釋，適當控制輸液速度

4、，預防靜脈炎 2、監(jiān)測胃腸道反應，觀察有無惡心、嘔吐等 3、半衰期長，每日一次給藥 4、如果發(fā)生假膜性腸炎，應停藥,氟喹諾酮類,氟喹諾酮類常用藥物 左克、星洛、海超、可樂必妥、悉復歡、 拜復樂 用法：左克 0.3 靜滴 bid 拜復樂 片劑 0.4 po qd 針劑 250 靜滴 qd,用藥的觀察與護理,1、影響軟骨發(fā)育，18歲以下及慎用或禁用 2、可引起少見的光毒性反應，用藥期間避免陽光暴曬和人工紫外線 3、控制液體速度：每100ml滴注時間不少于60分鐘 4、觀察神志改變情況,其他 克林霉素、糖肽類（去甲萬古霉素、穩(wěn)可信、他格適）,用藥觀察及護理,平喘藥物,茶堿類 喘定、氨茶堿、多索茶堿

5、適應癥：支氣管哮喘、喘息性支氣管炎，阻塞性肺氣 腫等緩解喘息癥狀,用藥觀察及護理,注意事項： 1.急性病人不首選喘定； 2.氨茶堿不宜用予心律失常； 3.給藥速度不宜過快，滴注時應在30-60min以上； 4.易發(fā)生惡心嘔吐、易激動、失眠、心動過速等不良反應。,平喘藥物,腎上腺素受體激動劑 舒利迭 每次1-2噴 24小時不得超過24噴 博利康尼+普米克 聯(lián)合用藥 霧化 2ml+NS 3ml bid或tid 用藥的觀察及護理： 1.妊娠、哺乳期婦女、甲亢、高血壓、冠心病、心衰患者慎用； 2.每次使用后應常規(guī)漱口，以減少口部不適，聲嘶等不量反應并防止口腔念珠菌感染。,平喘藥物,糖皮質(zhì)激素 加強龍

6、用法：40毫克 靜推或加莫管 適應癥：除了平喘也可用于化療引起的惡心嘔吐等癥 狀 注意事項：逐漸減量 副作用：體重增加、滿月臉、創(chuàng)口愈合不良 骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍、低鉀綜合癥,止血藥物,1、止血三聯(lián) 止血敏 3.0+止血芳酸0.4+維生k110毫克 用法：加入NS250ml靜滴,止血,2、垂體后葉素 適應癥：用于大咯血， 禁忌癥：高血壓，冠心病，心衰，孕婦等禁用 不良反應：給藥過多或過快會引起腹痛、腹瀉、血壓升高、心率失常、心絞痛、心梗等最大劑量40u/d 處理措施：硝酸甘油+垂體可避免上述不量反應 用法：硝酸10mg+NS50ml 3ml/h起調(diào)節(jié)起泵入,止血,3 、酚妥拉明 用法： 10m

7、g+GS250ml 用藥：用藥期間應監(jiān)測血壓變化,鎮(zhèn)咳祛痰,常見止咳藥 1、阿斯美 用法：2片 tid 2、可待因 適用于非炎癥性劇烈咳嗽，有一定成癮性， 用法：2片/次；8/d 3、咳必清 用法：25mg tid,常見化痰藥物 1、氨溴索（沐舒坦） 用法：片劑 30-60mg po tid 口服液 10ml po tid 2、糜蛋白酶 用法：4000u+NS10ml 霧化 bid或tid 3、必嗽平 用法：8-16mg po tid,抗結(jié)核藥物,抗結(jié)核病藥常用藥物,利福平、利副噴丁、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素、氟喹諾酮類藥物,用藥的觀察與護理,常用抗結(jié)核劑量與用法 肝太樂 2片 ti

8、d 利福噴丁 3片 biw 異煙肼 3片 qd 乙胺丁醇 3片 qd 吡嗪酰胺 3片 bid （早晨空腹、頓服）,抗結(jié)核藥使用原則是什么？,利福平應在何時服用效果最佳？,服用抗結(jié)核藥患者主訴“血尿”，你如何處 理？,為什么要長期服用抗結(jié)核藥？,抗結(jié)核藥常見的副作用有哪些？,原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程治療,早期：指一旦發(fā)現(xiàn)和確診結(jié)核后立即給藥治療 聯(lián)合：使用兩種以上的抗結(jié)核藥。 適量：藥量不足不能有效殺菌，誘導繼發(fā) 性耐藥；劑量過大，毒副作用增加。 規(guī)律：病人必須嚴格按照化療方案規(guī)定的用藥方法，按時服藥； 全程：病人必須按治療方案，堅持治滿療程。,抗結(jié)核藥物的副反應,肝功能損害 腎功能損害 聽力損害 視神經(jīng)損害 周圍神經(jīng)損害 過敏反應 胃腸不適,抗惡性腫瘤藥,化療藥物,鉑類、紫杉醇類、鹽酸吉西他濱、 口服靶向藥物（特羅凱、易瑞沙）,用藥觀察及護理,1、局部刺激性強：選擇粗大的血管或中心靜脈給藥 2、防止外滲：外滲后及時處理：方法 3、觀察胃腸道反應的程度，作好飲食指導 4、觀察骨髓抑制的程度，加強抗感染措施的實施 5、鼓勵病人多飲水，勤漱口。,化療藥物,外滲后及時處理 停藥（關(guān)閉輸液夾）抽取殘留藥物拔出針頭環(huán)形封閉藥物外敷 （24小時內(nèi)）冰敷或熱敷報告護士長交班（24-48小時）抬高患肢化療結(jié)束沖洗靜脈通道后接其