1、1,增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目管理培訓(xùn),目錄,深刻理解項(xiàng)目的目的與意義，明確各級(jí)職責(zé)。 明確服務(wù)對(duì)象、葉酸服用高危人群范圍、掌握葉酸服用量。 各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)結(jié)合婚前保健、孕前保健、孕期保健等多種途徑，組織葉酸發(fā)放、管理和督導(dǎo)工作。 繼續(xù)做好服務(wù)關(guān)口前移，強(qiáng)化專業(yè)指導(dǎo)，與基礎(chǔ)婦幼保健工作統(tǒng)籌推進(jìn)。 組織人員培訓(xùn)。 葉酸組織分發(fā)，明確發(fā)放與隨訪流程。 組織監(jiān)督評(píng)估。 健康教育。 做好葉酸發(fā)放和服用信息的收集、整理和上報(bào) 。,（一）目的與意義,預(yù)防神經(jīng)管缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)。 降低圍產(chǎn)兒和嬰幼兒死亡率、減少兒童和成年人殘疾的發(fā)生以及減輕家庭和社會(huì)的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。,（二）對(duì)象 （三）范圍

2、 （四）內(nèi)容,對(duì)象：孕前3個(gè)月和孕早期3個(gè)月的婦女。 范圍：城市+農(nóng)村 常住+流動(dòng) 內(nèi)容： 開展健康教育：通過組織健康教育宣傳，多種渠道，多方式開展預(yù)防神經(jīng)管缺陷為主的健康教育、培訓(xùn)和葉酸發(fā)放工作，提高目標(biāo)人群相關(guān)知識(shí)知曉率、服用率和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力。 免費(fèi)增補(bǔ)葉酸：為準(zhǔn)備懷孕的婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，在孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月服用，預(yù)防神經(jīng)管缺陷。,LOGO,（五）用量,葉酸劑量：每片0.4毫克,增補(bǔ)葉酸高危待孕婦女： （1）生育過出生缺陷兒，包括生育過神經(jīng)管缺陷嬰兒的婦女； （2）患有癲癇病且正在服用抗癲癇藥物的婦女； （3）患有糖尿病的婦女； （4）本身有神經(jīng)管缺陷的婦女。,增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目工作流

3、程,七（一）各級(jí)機(jī)構(gòu)職責(zé) 1,市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)： 負(fù)責(zé)與承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)葉酸項(xiàng)目的組織實(shí)施，培訓(xùn)指導(dǎo)，監(jiān)督管理，葉酸的發(fā)放與分配，協(xié)調(diào)下達(dá)項(xiàng)目專項(xiàng)資金，項(xiàng)目的日常管理，技術(shù)指導(dǎo)，信息的收集、整理、上報(bào)等工作。 縣（區(qū)）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)： 發(fā)放與管理： 承擔(dān)轄區(qū)葉酸項(xiàng)目的組織實(shí)施，項(xiàng)目日常管理，實(shí)施健康教育，人員培訓(xùn)，藥品的發(fā)放與管理，項(xiàng)目資金的落實(shí)，信息的收集、整理與上報(bào)，項(xiàng)目的監(jiān)督管理等工作。 追蹤與隨訪： 1、負(fù)責(zé)每月將民政部門、婚前保健、孕前保健機(jī)構(gòu)及助產(chǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)放葉酸的隨訪表和各機(jī)構(gòu)上報(bào)的月報(bào)表收回，整理后，屬于本轄區(qū)范圍的通過例會(huì)每月反饋給所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），不屬于本轄區(qū)范圍的

4、隨訪表每月10號(hào)拿到市婦幼保健院進(jìn)行葉酸隨訪表交換。 2、負(fù)責(zé)每季度對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）抽取10%20%的行政村進(jìn)行檢查督導(dǎo)，了解葉酸服用情況、群眾知曉情況和滿意情況。重點(diǎn)詢問高危待孕婦女服用葉酸情況。,七（一）各級(jí)機(jī)構(gòu)職責(zé) 2,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）： 發(fā)放與管理： 負(fù)責(zé)葉酸的領(lǐng)取與發(fā)放，在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）范圍內(nèi)進(jìn)行健康教育宣傳，指導(dǎo)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）規(guī)范管理與發(fā)放，并對(duì)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）組織發(fā)放和管理進(jìn)行監(jiān)督。 高危待孕婦女：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）婦幼保健人員根據(jù)既往高危孕產(chǎn)婦管理記錄以及各村上報(bào)的信息，對(duì)高危待孕婦女進(jìn)行登記。通知高危待孕婦女到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

5、生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）領(lǐng)取葉酸片，對(duì)其進(jìn)行遺傳咨詢與健康教育，簽訂知情同意書，向高危待孕婦女一次發(fā)放1-3個(gè)月的用量，登記高危待孕婦女的高危因素、領(lǐng)藥時(shí)間、用量及相關(guān)信息。 正常待孕婦女補(bǔ)發(fā)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）在孕12周前建立孕產(chǎn)婦健康管理手冊(cè)時(shí)，常規(guī)詢問葉酸服用情況，對(duì)確定未服用的孕婦，進(jìn)行補(bǔ)發(fā)。簽訂服用葉酸片知情同意書，發(fā)放1個(gè)月用量的葉酸，做好葉酸補(bǔ)發(fā)登記；告知其到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室領(lǐng)取后續(xù)葉酸用量。 追蹤與隨訪： 1、記錄好每月從縣（區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入的葉酸隨訪表數(shù)目，負(fù)責(zé)每月將縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)反饋本鄉(xiāng)鎮(zhèn)葉酸隨訪表根據(jù)是否高危進(jìn)行分類，高危待孕婦女由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（或社區(qū)）隨訪，非高危的

6、正常待孕或早孕婦女隨訪表及時(shí)反饋給各村衛(wèi)生室，保障村級(jí)及時(shí)進(jìn)行追蹤隨訪。 2、負(fù)責(zé)對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）高危待孕婦女服用葉酸情況的隨訪，每月至少一次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）將領(lǐng)藥高危待孕婦女名單通知其所在村村醫(yī)，村醫(yī)負(fù)責(zé)督促其按時(shí)服用，并將高危待孕婦女在孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月的葉酸服用情況進(jìn)行登記，整理后反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。,七（一）各級(jí)機(jī)構(gòu)職責(zé) 3,村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）： 發(fā)放與管理： 負(fù)責(zé)了解掌握本轄區(qū)育齡婦女的孕育狀況，獲得并記錄新婚未孕及準(zhǔn)備生二胎的婦女信息后，負(fù)責(zé)為本村（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）準(zhǔn)備懷孕的婦女發(fā)放1-3個(gè)月用量的葉酸、進(jìn)行健康教育、簽訂

7、知情同意書并進(jìn)行隨訪，完成有關(guān)葉酸發(fā)放和服用信息的收集、整理和上報(bào)。對(duì)高危待孕婦女進(jìn)行登記并建議其到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）領(lǐng)取葉酸。 追蹤與隨訪： 1、負(fù)責(zé)對(duì)本村（站）所有領(lǐng)取葉酸的婦女每月進(jìn)行一次隨訪。 2、負(fù)責(zé)對(duì)反饋回來的本村（站）的葉酸服用婦女，進(jìn)行隨訪并進(jìn)行后續(xù)葉酸的發(fā)放。 3、及時(shí)上報(bào)本村（站）高危待孕婦女信息，并負(fù)責(zé)對(duì)其服用情況進(jìn)行督促和登記。 （5）助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)： 發(fā)放與管理： 負(fù)責(zé)向前來做孕前檢查、早孕檢查或孕早期婦女，對(duì)其進(jìn)行遺傳咨詢與健康教育，簽訂知情同意書，向其一次發(fā)放1-3個(gè)月的用量。若發(fā)現(xiàn)是高危待孕婦女或高危孕婦，應(yīng)按照每人每天服用4毫克向其發(fā)放葉酸，保證其早

8、孕期葉酸用量。登記領(lǐng)藥人、領(lǐng)藥時(shí)間、用量及相關(guān)信息。 追蹤與隨訪： 每月將葉酸隨訪表整理后交給縣（區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)。每月向縣（區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)上報(bào)西安市助產(chǎn)機(jī)構(gòu)葉酸發(fā)放月報(bào)表。,七 項(xiàng)目管理,（二）各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)結(jié)合婚前保健、孕前保健、孕期保健等多種途徑，組織葉酸發(fā)放、管理和督導(dǎo)工作。 （三）繼續(xù)做好服務(wù)關(guān)口前移，強(qiáng)化專業(yè)指導(dǎo)，與基礎(chǔ)婦幼保健工作統(tǒng)籌推進(jìn)。 服務(wù)關(guān)口前移： 主動(dòng)與民政部門聯(lián)合，從結(jié)婚登記關(guān)口抓起，建立工作基礎(chǔ)； 與計(jì)生部門聯(lián)合解決二胎早期服用葉酸的問題，有效擴(kuò)大受益人群； 強(qiáng)化專業(yè)指導(dǎo)：各級(jí)婦幼專業(yè)機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化技術(shù)指導(dǎo)作用，將葉酸發(fā)放任務(wù)量化到具體縣、鄉(xiāng)、村，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)村兩

9、級(jí)人員發(fā)放和隨訪工作管理，努力爭(zhēng)取項(xiàng)目覆蓋全部目標(biāo)人群。,七 項(xiàng)目管理,（四）組織人員培訓(xùn) 培訓(xùn)內(nèi)容：項(xiàng)目目的及意義、各級(jí)職責(zé)、項(xiàng)目實(shí)施及經(jīng)費(fèi)管理、項(xiàng)目監(jiān)督及協(xié)調(diào)等。葉酸的防治作用，葉酸的管理和使用，目標(biāo)人群的隨訪，相關(guān)信息的收集和上報(bào)等。 培訓(xùn)方式：采用市縣、鄉(xiāng)、村逐級(jí)培訓(xùn)的方式。 培訓(xùn)人員：各級(jí)項(xiàng)目管理人員及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保健人員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)相關(guān)人員、村醫(yī)。,七 項(xiàng)目管理,（六）組織監(jiān)督評(píng)估 目的：制定評(píng)價(jià)和監(jiān)督指標(biāo)，科學(xué)規(guī)范項(xiàng)目評(píng)價(jià)。通過開展項(xiàng)目評(píng)價(jià)和監(jiān)督，掌握目標(biāo)任務(wù)完成進(jìn)度和項(xiàng)目資金使用情況，了解藥品管理、發(fā)放質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)建議。 監(jiān)督要求： 省級(jí)：監(jiān)督指導(dǎo)每年一次，

10、覆蓋20%項(xiàng)目縣。 地市級(jí)：監(jiān)督指導(dǎo)每年兩次，要求覆蓋本地市全部縣區(qū)。 縣區(qū)級(jí)：監(jiān)督指導(dǎo)每年進(jìn)行四次，應(yīng)覆蓋項(xiàng)目所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)。 （七）做好葉酸發(fā)放和服用信息的收集、整理和上報(bào),服用葉酸人群監(jiān)測(cè)與隨訪,（一）區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu) 1、負(fù)責(zé)每月將民政部門、婚前保健、孕前保健機(jī)構(gòu)及助產(chǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)放葉酸的西安市待孕婦女葉酸服用與隨訪信息登記表收回，整理分類后，屬于本地段的隨訪卡通過例會(huì)每月反饋給所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），不屬于本地段的隨訪卡每月10號(hào)到市婦幼保健院進(jìn)行隨訪卡交換。 2、負(fù)責(zé)每季度對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）抽取10%20%的行政村進(jìn)行檢查督導(dǎo)，了解葉酸服用情況。重點(diǎn)詢問高危待孕婦女葉酸

11、服用及隨訪情況。 （二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)中心） 1、負(fù)責(zé)每月將區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)反饋本鄉(xiāng)鎮(zhèn)西安市待孕婦女葉酸服用與隨訪信息登記表分類后及時(shí)通知反饋到各村衛(wèi)生室，保障村級(jí)及時(shí)進(jìn)行此類人群的追蹤隨訪。 2、負(fù)責(zé)對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）高危待孕婦女服用葉酸情況的隨訪，每月至少一次。 （三）村級(jí)衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服站） 1、負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)所有領(lǐng)取葉酸的婦女每月進(jìn)行一次隨訪。 2、負(fù)責(zé)督促本轄區(qū)高危待孕婦女按時(shí)服用葉酸。,隨訪流程圖,市婦幼（隨訪卡交換會(huì)） 每月10號(hào),B縣（區(qū)）婦幼,A縣（區(qū)）婦幼,外區(qū)縣隨訪卡,B區(qū)助產(chǎn)機(jī)構(gòu),A區(qū)助產(chǎn)機(jī)構(gòu),每月交隨訪卡,發(fā)藥,發(fā)藥,發(fā)藥,反饋外區(qū)縣的隨訪卡,鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)

12、）,鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）,高危孕產(chǎn)婦隨訪,村（站）,村（站）,正常孕產(chǎn)婦葉酸隨訪,（七）健康教育,目的： 提高人群的自我保健意識(shí) 提高群眾對(duì)保健服務(wù)的利用率 要求： 充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面的力量，廣泛深入地開展預(yù)防出生缺陷健康教育，各項(xiàng)目縣要利用孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前檢查等服務(wù)時(shí)機(jī)，向服務(wù)對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面的健康教育。 各項(xiàng)目縣要在城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村醒目位置刷寫“預(yù)防出生缺陷、婦女懷孕免費(fèi)服用葉酸”等口號(hào)，每個(gè)縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、自然村至少要有一幅墻體標(biāo)語，廣泛深入地開展增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的宣傳，營(yíng)造濃厚的宣傳氛圍。 形式：多種多樣,（八）監(jiān)督管理,（一）市項(xiàng)目辦：負(fù)責(zé)全市增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目的管理，按照全省要求制定

13、項(xiàng)目實(shí)施管理辦法及督導(dǎo)辦法，每半年組織一次全面督導(dǎo)，保證項(xiàng)目實(shí)施的進(jìn)度和質(zhì)量。 （二）各區(qū)縣項(xiàng)目：辦要制定切實(shí)可行的項(xiàng)目實(shí)施方案和考核細(xì)則，可采取適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)措施，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)、村兩級(jí)工作積極性。對(duì)葉酸發(fā)放執(zhí)行情況每季度進(jìn)行一次檢查督導(dǎo)。 督導(dǎo)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：按照督導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行+電話抽查+現(xiàn)場(chǎng)查看,八、督導(dǎo)考核評(píng)估要點(diǎn),重點(diǎn)督導(dǎo)內(nèi)容： 1.評(píng)估項(xiàng)目管理人員熟悉項(xiàng)目工作流程與服務(wù)流程的程度。 2.核實(shí)各級(jí)管理機(jī)構(gòu)葉酸出入庫數(shù)量：入庫（領(lǐng)?。?shù)量、出庫（機(jī)構(gòu)發(fā)放）數(shù)量和庫存數(shù)量。 3.是否掌握轄區(qū)內(nèi)所有待孕（含新婚）及早孕3個(gè)月內(nèi)婦女信息。 4.核實(shí)月報(bào)表、季報(bào)表數(shù)據(jù)來源及其準(zhǔn)確性。查看發(fā)放資料，評(píng)估及時(shí)給待孕婦

14、女及早孕3個(gè)月內(nèi)婦女發(fā)放葉酸，并進(jìn)行隨訪其至服藥滿6個(gè)月或孕滿3個(gè)月工作情況。 5.評(píng)估高危待孕婦女發(fā)放管理情況。 6.發(fā)放葉酸多部門、多渠道發(fā)放配合情況，縣區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)每月定期收集助產(chǎn)、婚檢、民政等相關(guān)機(jī)構(gòu)發(fā)放葉酸人群信息，并及時(shí)反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)和中心。 7.進(jìn)行一定數(shù)量孕產(chǎn)婦增補(bǔ)葉酸知識(shí)及葉酸服用情況現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查（詢問或電話調(diào)查）。 8.項(xiàng)目工作資料是否齊全。,增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目工作表冊(cè)（二）表冊(cè)使用,1、村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站) （1）待孕（含新婚）婦女花名冊(cè) （2）增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷藥品領(lǐng)取與人群發(fā)放登記表 （3）葉酸服用與隨訪信息登記表 （4）葉酸季報(bào)表 （5）葉酸月報(bào)表（表8-與基本公衛(wèi)項(xiàng)目月報(bào)共用）； （6）葉酸服用知情同意書。,3、其他機(jī)構(gòu)（助產(chǎn)、婚檢、民政、計(jì)生等）： （1）增補(bǔ)葉酸預(yù)