1、骨結(jié)核的中醫(yī)壓電石英護理，骨一科：任丹青，1，外科壓電石英方案匯編：“痰凝于肌肉、筋骨、骨空處，有隱形癥狀，有血肉即化膿，即痰流。 結(jié)核是什么，骨結(jié)核的概念發(fā)生在骨和關(guān)節(jié)慢性感染性疾病。 化膿后，能夠逃入病變附近或遠處的空隙形成膿腫，破壞后，膿液像痰一樣薄，因此消耗了名為“流痰”的血氣津液，身體消瘦，身體衰弱，因此被稱為“骨結(jié)核”。 病因、病原因為結(jié)核菌。 體內(nèi)正氣虛弱或兒童元氣不足，腎氣未充盈后天脾胃不足，督脈空虛脊柱承重大，活動多易勞損，椎體松質(zhì)骨多，營養(yǎng)血管多為終末動脈，細菌易聚集，均為脊柱結(jié)核發(fā)病的基礎(chǔ)。 好發(fā)組和部位、好發(fā)組：兒童和青少年、男女少，30歲以下占80%。 好發(fā)部位：脊椎

2、最多，占骨關(guān)節(jié)結(jié)核的2/3，腰椎發(fā)病率最高，胸椎次多。 分型、中心型：多見于10歲以下的小盆友，病灶以椎體松質(zhì)骨中心開始，常有小死亡骨骼形成，容易并發(fā)合理骨折。 分型、邊緣型：多見于成年人，病程緩慢，多侵犯椎體和椎間盤整體。 局部癥狀和體征，1，低熱(午后發(fā)熱)、盜汗、貧血、消瘦等2，疼痛3，脊柱畸形4，寒性膿腫5，竇道6，脊髓壓迫癥，輔助檢查和檢查，x線：知曉病變部位。 CT示椎體病灶部位，有無空洞和死骨。 MRI:判斷脊髓壓迫狀況和有無變形。 超聲波檢測：檢查椎旁膿腫和腰大肌膿腫。 血象、血沉、PPD試驗(強陽性)。非手術(shù)治療、全身支持治療局部剎車器抗結(jié)核治療：中西藥結(jié)合、全身支持治療、結(jié)

3、核食欲減退、體瘦、貧血或低蛋白血癥多。 全身狀況的好壞與疾病的恢復(fù)有密切的關(guān)系。 1、休息：降低機體代謝，減少消費，降低體溫，增加體重。 2 .營養(yǎng)補充：給予高熱量、高蛋白食物，可補充營養(yǎng)不良的魚肝油、維生素b、c等貧血的鐵元素劑，可給予維生素B12、葉酸等，必要時輸血的肝功能差，需要護肝治療。 局部剎車器、局部剎車器可以使結(jié)核病灶部位在一盞茶休息，減輕皮肉之苦，為病灶的組織修復(fù)、愈合創(chuàng)造穩(wěn)定的環(huán)境。 預(yù)防云同步發(fā)生病理性骨折。 抗結(jié)核治療、用藥原則：早期、規(guī)則、全過程、并用、適量、也稱“十字方針”。 1、中藥飲片湯飯后要溫服。 2 .遵醫(yī)囑，聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療，如肌注鏈霉素0.75g，每日1

4、次，口服異煙肼、利福平、乙胺丁醇等藥物。 治療中藥飲片早期，寒凝停滯1，病變活動期絕對臥床。 2、治則：肝腎，補血氣，溫經(jīng)通絡(luò)，養(yǎng)散寒化瘀。 3、處方藥：陽和湯或大防風(fēng)湯加減、抗結(jié)核藥如魚腥草、澤漆、十大功勞等。 在中藥飲片治療中期，正氣虧虛1，治則：托毒結(jié)合扶正，補氣血，補化瘀消腫。 2、處方藥：三散或三透膿湯加減。 治療中藥飲片后期，氣血兩損1，治則：補益肝腎，補氣養(yǎng)血。 2、處方藥：胡籮卜營養(yǎng)湯或十全大補湯與先天性大造丸加減。治療手術(shù)治療、病灶清除術(shù)植骨融合術(shù)整形手術(shù)、術(shù)前護理心理護理、心理護理：加強心理護理，使患者對手術(shù)有一盞茶認識，了解手術(shù)目的、手術(shù)方式及注意事項。 減輕、消除患者的

5、憂慮和緊張感，協(xié)助治療。 術(shù)前護理飲食護理，鼓勵患者吃高蛋白、高熱量、高維生素飲食，如牛奶、豆制品、新鮮蔬菜水果等。 貧血患者必須補充鐵元素劑或加入新血，將血色素提高到100g/L以上，提高機體抵抗力，修復(fù)愈合能力。 術(shù)前護理藥物的護理，1、服用異煙肼，口服乳糖食品，如乳品制品，口服利福平，同時飲用牛奶是禁忌的。 2 .禁止空腹口服異煙肼和利福平，飯后服用。 因為飯后服用的藥物容易與食物中的蛋白質(zhì)等結(jié)合，會影響藥物吸收。3、利福平服用云同步后尿會變紅，所以不必擔(dān)心。 術(shù)前護理藥物護理，4，觀察藥物毒性副反應(yīng)，如耳聾、耳鳴、口發(fā)麻、眩暈等視力障礙等，及時查肝腎功能，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)停藥報告對癥處理。

6、 5、術(shù)前抗結(jié)核治療至少2周，直至全身癥狀改善，血沉在40mm/h以下，防止術(shù)后結(jié)核菌擴大、傷口愈合。 術(shù)后護理病情觀察、脊髓神經(jīng)功能觀察：密切觀察生命體征，術(shù)后72內(nèi)嚴格觀察雙下肢活動感覺功能，及時記錄，注意術(shù)口引流液的量和性質(zhì)，及時發(fā)現(xiàn)出血，預(yù)防血腫形成。 術(shù)后護理皮肉之苦、皮肉之苦護理： 1、搞好心理護理2、用藥止痛3；中醫(yī)：針灸、耳穴壓豆、馬殺雞、中藥飲片包扎等。 術(shù)后護理體位、體位護理：術(shù)后首先平臥24小時，然后每隔2小時軸線翻轉(zhuǎn)預(yù)防脊柱扭轉(zhuǎn)，腹部側(cè)前方傷口盡量選擇健康側(cè)臥位。 術(shù)后護理飲食、飲食護理： 1、應(yīng)滿足高能量、高蛋白、豐富維生素和微量元素體的要求。 2 .飲食禁忌：忌食或少食辛辣食品(如蔥、洋蔥、唐辛子、姜)和油煎及干燥食品。 不吃或不吃菠菜，避免菠菜中的草酸進入人體后與鈣元素結(jié)合，引起人體鈣元素不足，延遲疾病的治愈。 術(shù)后護理功能訓(xùn)練、上肢：屈伸、握力、健身球訓(xùn)練下肢：直腿抬高、踝泵等術(shù)后1周開始腰背肌功能訓(xùn)練：五點支持法2-3周：三點支持法5-6周：四點支持法、飛燕水法?？祻?fù)指導(dǎo)、1 .出院后，在陽關(guān)一盞茶、空氣新鮮、溫度適宜的場所休養(yǎng)。 2 .持續(xù)抗結(jié)核治療1218個月(應(yīng)注意藥物的毒性反應(yīng))，因癥狀消失中止服藥。 3 .每月復(fù)查血沉，然后酌情每三個月延長一次。 4 .手術(shù)后每3個月隨訪一次