1、高血脂的防治,主要內(nèi)容,什么是高血脂？ 高血脂的危險因素有哪些？ 高血脂的臨床表現(xiàn) 高血脂的危害 高血脂的治療目標 高血脂的控制 飲食控制和鍛煉 藥物治療 常見問題與解答,2,什么是血脂,“血脂”是指血清中所含脂質(zhì)的總稱， 由膽固醇、甘油三酯、磷脂和非游離脂肪酸共同組成， 它們與不同的蛋白質(zhì)結(jié)合在一起， 以“脂蛋白”的形式存在于血液中。 其中，膽固醇由高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）組成，且有好壞之分。,3,血脂也有“好”“壞”之分,HDL-C是“好”的膽固醇，對心血管有保護作用。 可以將所食的油膩食物中有害的膽固醇從血管內(nèi)壁帶到肝臟，經(jīng)吸收和有效利用，然

2、后排出體外。 LDL-C是“壞”的膽固醇，是心腦血管疾病的元兇。 血液中LDL-C增加，一旦高血壓、糖尿病、吸煙等因素使血管內(nèi)皮有漏洞，它們就會鉆到動脈的內(nèi)皮下面，形成動脈粥樣硬化斑塊，可引起動脈粥樣硬化，最終導致心腦血管疾病。,4,膽固醇的兩個來源: 合成與吸收,5,血 脂,來源,內(nèi)源性：體內(nèi)合成或脂肪動員（70%）,外源性：食物消化吸收（30%）,去路 在組織細胞氧化供能 構成生物膜 轉(zhuǎn)變成其他物質(zhì) 進入脂庫,血脂的來源與去路,6,什么是高脂血癥？,高脂血癥 由于體內(nèi)脂肪代謝的異常導致血脂水平的升高。,表現(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥或兩者兼有,7,高脂血癥的病因,原發(fā)性高脂血癥（罕見）

3、 1飲食因素 膳食不合理是造成高脂血癥的主要行為危險因素。膽固醇和動物脂肪攝人過多與高膽固醇血癥形成有關。 2遺傳因素 繼發(fā)性高脂血癥（多見） 系指由于其他原發(fā)疾病所引起者，包括：糖尿病、肝病、肥胖等。,8,哪些人易得高脂血癥？,有高血脂家族史者； 已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者； 有高血脂、糖尿病、肥胖者； 有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者； 40歲以上男性或絕經(jīng)期后女性。 飲食不當（高熱量、高膽固醇、高飽和脂肪酸類的食物）、運動量少長期靜坐者； 生活無規(guī)律、情緒易激動、精神處于緊張狀態(tài)者； 長期吸煙、酗酒者。,9,高脂血癥的發(fā)病特點,男性顯著

4、高于女性,2005年度外服雇員體檢數(shù)據(jù) ,10,高血脂的臨床表現(xiàn),體檢發(fā)現(xiàn)： 可有肥胖，周圍神經(jīng)炎或動脈粥樣硬化性疾病，糖尿病等的體征。 輔助檢查： （一）血脂，血漿總膽固醇2.3mmol/L為過高。 （二）脂蛋白，測定LDL和HDL比總膽因醇更有意義，LDL水平升高與心血管疾病患病率和病死率升高相關，HDL水平升高有利于防止動脈粥樣硬化發(fā)生。,11,高脂血癥的危害！“沉默的健康殺手”,過多的脂質(zhì) 沉積于血管壁,動脈狹窄甚至阻塞 形成動脈粥樣硬化,心血管疾病 心絞痛、 心肌缺血、 冠心病、 急性心肌梗死,腦血管疾病 腦血栓、 腦梗塞、 腦出血、 急性腦卒中（中風）,12,我的血脂，我知道,飲食

5、和運動治療,3-5-7 運動原則 一天步行3公里(或5000 步) 一星期至少5次 運動心率小于(170-年齡)次/分鐘,3-5-7飲食原則 3 高 （高纖維、新鮮度、植物蛋白質(zhì)） 5 低 （低脂肪、低膽固醇、低鹽、低糖及酒精） 7 分飽,14,高脂血癥的飲食原則,15,調(diào)脂藥物治療,調(diào)脂藥物的分類： 他汀類：以降低膽固醇為主，如阿托伐他汀、辛伐他汀等； 貝特類：以降低甘油三酯為主，如非諾貝特等； 煙酸類； 樹脂類：如消膽胺、降膽寧； 膽固醇吸收抑制劑:依折麥布 其他。,16,血脂的達標標準,調(diào)脂治療中的常見問題,該多久測一次血脂？,一般正常人，每2年檢查1次； 40歲以上人群，每年至少檢查1

6、次； 高危人群和高血脂患者，應聽從醫(yī)生指導定期復查血脂。 服藥后的血脂檢測： 首次服藥后每1-2個月測1次； 然后每2-3個月測1次； 達標后每6個月-1年測1次。,19,驗血脂前應做些什么準備？,抽血前至少2周保持平日飲食習慣，維持體重穩(wěn)定； 抽血前3天內(nèi)避免高脂飲食； 抽血前24小時內(nèi)不進行劇烈的體育運動、不飲酒； 抽血前一天晚上2000時開始禁食（包括零食），可少量飲水。于次日上午800 1000采靜脈血，即應空腹12-14小時晨間取血； 抽血前最好停用影響血脂的藥物（如調(diào)脂藥、避孕藥、某些降壓藥、激素等）數(shù)天或數(shù)周，否則應告知醫(yī)生用藥情況； 應在生理和病理狀態(tài)較穩(wěn)定的情況下驗血脂，如創(chuàng)傷、急性感染、發(fā)熱、婦女月經(jīng)、妊娠等都會影響血脂水平。,20,哪些食物有降脂功效?,十大降脂美食 蘋果 胡蘿卜 玉米 海帶 大蒜 牡蠣 杏仁 牛奶 蜜橘 茶,21,單純飲食和運動治療就能達到降脂的目標嗎？,飲食控制和運動療法是防治高脂血癥的基礎，但其降低血膽固醇的幅度卻是有限的。飲食控制試驗的結(jié)果顯示：飲食控制降膽固醇的最大幅度僅為15%。 運動療法的降膽固醇作用也與之相似。 因此，對于高脂血癥的患者而言，在飲食控制和運動療法的基礎上，應加強調(diào)脂治療。,22,血脂達標就可停藥嗎?,血脂增高是一個緩慢的過程，因此血脂的調(diào)節(jié)，尤其是消除血脂的不良影響也同樣需要一個