1、支氣管擴張的護理 呼吸內(nèi)科 高爽,支氣管擴張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血?；颊叨嘤新檎?、百日咳或支氣管肺炎等病史。,概述,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,病因,先天性和遺傳性疾病,感染是引起支氣管擴張的最常見原因。肺結核、百日咳等可繼發(fā)支氣管擴張。,纖毛異常 纖毛結構和功能異常是支氣管擴張的重要原因。,免疫缺陷,臨床表現(xiàn),支氣管擴張病程多呈慢性經(jīng)過，可發(fā)生于任何年齡。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺結核等病史。典型癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿

2、痰和反復咯血?？忍翟诔科稹砗途蛯嫊r最多，每天可達100400ml。咳痰通暢時患者自感輕松；痰液引流不暢，則感胸悶、全身癥狀亦明顯加重。痰液多呈黃綠色膿樣，90%患者常有咯血。,并發(fā)癥,支氣管擴張癥常因并發(fā)化膿菌感染而引起肺炎、肺膿腫、肺壞疽、膿胸、膿氣胸。,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,護理措施,常規(guī)護理,健康指導,病情觀察,?？谱o理,常規(guī)護理,心理護理 以尊重、親切的態(tài)度，多與患者交談，了解患者心理狀態(tài)，解除焦慮情緒，使患者情緒穩(wěn)定。,常規(guī)護理,補充營養(yǎng) 以攝入高熱量、高蛋白、高維生素飲食，發(fā)熱患者給予高熱量流質(zhì)飲食，多飲水，每日飲水量在1.5L2L，做好口腔護

3、理，以除口臭，增進食欲、減少呼吸道感染機會。,?？谱o理,休息與環(huán)境 保持室內(nèi)空氣流通維持適宜的溫濕度，注意保暖，急性發(fā)作期，臥床休息，取半臥位，減少機體耗氧量，減輕心臟負擔，緩解期，在醫(yī)護人員指導之下，根據(jù)心肺功能狀況適當?shù)倪M行活動，增強體質(zhì)，改善心肺功能，由于約50%70%支氣管擴張患者有咯血癥狀，咯血量少的病人應適當臥床休息，取患者臥位，以利體為壓迫止血，大量咯血時取側臥頭低足高位，預防窒息。,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,體位引流,引流前準備：向病人解釋體位引流的目的，過程和注意事項，測量生命體征，引流前15分鐘遵醫(yī)囑給予支氣管擴張劑！,引流過程中應觀察病情，若

4、病人出現(xiàn)咯血、頭暈、發(fā)紺及呼吸困難等現(xiàn)象，應立即停止,引流宜在飯前進行，早晨清醒后立即進行效果最好，以免飯后引流導致嘔吐，引流時間每次15-20min，每日1-3次。,引流時輕拍背部，可囑間歇深呼吸后進行咳嗽，痰液粘稠者，引流前用生理鹽水霧化后吸入,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,大咯血的護理,讓患者取頭低腳高位輕叩背部，立即用手指套上紗布將咽喉、鼻部血塊清除，如果效果不明顯，可使用張口器將舌牽出，清楚積血，或迅速將鼻導管接吸引器插入氣管內(nèi)，抽吸，將呼吸道分泌物和血液吸出，嚴重者立即氣管插管或氣管切開，以吸凈積血，保持呼吸道通暢。 。,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添

5、加文本,點擊添加文本,病情觀察,觀察咳嗽的性質(zhì)，痰的顏色、量、性質(zhì)，痰液靜置數(shù)小時后是否分層；,觀察咯血量,密切觀察窒息的表現(xiàn)，如出現(xiàn)咯血不暢、煩躁不安、面色蒼白、胸悶氣促等應及時與醫(yī)生聯(lián)系，以便搶救,遵醫(yī)囑使用抗生素、祛痰劑、止血藥物的作用及不良反應；,健康指導,1.支氣管擴張癥的發(fā)生與呼吸道感染、支氣管阻塞密切相關，因此必須向患者及家屬宣傳預防呼吸道感染的重要性。指導患者正確認識、對待疾病，積極配合治療； 2、及時治療上呼吸道慢性病灶，避免受涼。減少刺激性氣體吸入，吸煙者應戒煙；,健康指導,3、注意口腔衛(wèi)生，防止呼吸道感染； 4、培養(yǎng)患者自我保健意識和能力，學會自我檢測病情，掌握體位引流，有肺氣腫者，應鼓勵和指導其進行適當?shù)暮粑\動鍛煉，促進呼吸功能改善