1、,浙江省中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及思考,中醫(yī)醫(yī)院規(guī)模進一步擴大 中醫(yī)藥服務能力進一步提升 中醫(yī)藥服務可及性進一步擴大 中醫(yī)藥科技水平進一步增強 中醫(yī)藥人才隊伍素質(zhì)進一步提高 中醫(yī)藥文化建設進一步深入 中醫(yī)藥在深化醫(yī)改中作用進一步發(fā)揮,基本情況,中醫(yī)醫(yī)院規(guī)模進一步擴大,截止到2010年末，全省共有公立中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院93家（省級4家，市級13家，縣（市、區(qū)）級76家），與2005年相比： 資產(chǎn)規(guī)模達到136億元，增長了一倍； 建筑面積達到207萬平方米，增長了40%； 實際開放床位23280張，增長了44%。,中醫(yī)醫(yī)院規(guī)模進一步擴大,省中醫(yī)院等10家市級以上中醫(yī)院列入重點建設項目，長興縣中醫(yī)院等9家

2、單位列入中央投資建設項目，共投入建設資金13多億元，其中中央投資近2億元。 今年，義烏、桐廬、永嘉、慶元等政府對中醫(yī)院建設實施交鑰匙工程，溫嶺市成立了中醫(yī)醫(yī)療中心。 23家相對欠發(fā)達縣中醫(yī)醫(yī)院得到國家中醫(yī)藥管理局設備專項補助資金4600萬元。,中醫(yī)藥服務能力進一步提升,2010年，全省公立中醫(yī)醫(yī)院總診療人次達到3398萬人次，占全省醫(yī)院總診療人次的 22%，比2005年增長57%；總出院人次61萬人次，占全省醫(yī)院總出院人次的15%，增長了59%。,中醫(yī)藥服務能力進一步提升,國家臨床重點專科8個（僅少于北京、上海、河南、廣東） 國家中醫(yī)藥重點?？疲▽２。?2個 全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位7家

3、 重點建設好35所特色優(yōu)勢明顯、管理規(guī)范的中醫(yī)名院。 建立省級中醫(yī)重點?？?06個 下發(fā)了骨傷科等12個?？?8個病種中醫(yī)臨床路徑和診療方案，推廣使用了58個中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）單病種診療規(guī)范。 三級甲等水平的中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院由5家擴大到10家。,中醫(yī)藥服務可及性進一步擴大,我省綜合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）中醫(yī)科設置率分別達到95%和90%，比全國平均高18和15個百分點，基本實現(xiàn)了中醫(yī)藥服務全覆蓋。 我省的紹興、湖州已創(chuàng)建成為全國先進市（全國15個），并有先進縣（市、區(qū)）30個，省級中醫(yī)工作先進單位42個，其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設置中醫(yī)科和中藥房，90%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院須設立1個以上中

4、醫(yī)診室和1個以上其他中醫(yī)臨床診室。,中醫(yī)藥服務可及性進一步擴大,承擔了“十一五”國家科技支撐計劃“農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術應用”的中醫(yī)藥技術研究推廣工作 編撰出版了農(nóng)村社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術推廣手冊和常見病防治與中醫(yī)藥適宜技術等 建設中醫(yī)藥適宜技術示范基地19個，推廣應用城鄉(xiāng)社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術60項 舉辦50多期培訓班，培訓基層衛(wèi)生技術人員1萬余人次,中醫(yī)藥科技水平進一步提高,國家中醫(yī)臨床研究基地（血液?。┞鋺羰≈嗅t(yī)院 國家中醫(yī)藥重點學科14個 國家中醫(yī)藥重點研究室5個 國家中醫(yī)藥三級實驗室20個 國家級立項資助70余項，獲得國家科技進步獎3項,中醫(yī)藥科技水平進一步提高,省級重中之重學科4個 省中醫(yī)藥重點

5、學科58個 省中醫(yī)藥重點實驗室26個 省中醫(yī)藥科技創(chuàng)新平臺5個 今年啟動中醫(yī)藥重大疾病攻關計劃，資助力度50萬元，額度為衛(wèi)生廳歷來最多的項目 獲得省科學技術獎一等獎5項,中醫(yī)藥人才隊伍素質(zhì)進一步提高,2010年，全省有中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師19414名，占全省執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的13%。有國醫(yī)大師、工程院院士各1名，全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師 69名，全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才28名，省特級專家2名，省級名中醫(yī)128名。,中醫(yī)藥人才隊伍素質(zhì)進一步提高,中青年臨床名中醫(yī)31名，基層名中醫(yī)77名 農(nóng)村中醫(yī)骨干661名 培訓中醫(yī)類別全科醫(yī)師419名 鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)大專學歷教育在讀學員468名 舉辦

6、國家級和省級中醫(yī)藥繼續(xù)教育培訓85期和375期，培訓學員40000多人次 開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓班69期，累計培訓3300多人,中醫(yī)藥文化建設進一步深入,2008年中醫(yī)中藥中國行浙江站活動成功舉辦，發(fā)放科普宣傳資料5萬多份，中國中醫(yī)藥報浙江特刊2萬多份，中醫(yī)藥實用技術手冊10萬冊，直接受益群眾達100萬多人。 承辦了全國中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設經(jīng)驗交流會，醫(yī)院內(nèi)普遍設立了百草園、陳列館、科普宣傳廊，將中醫(yī)藥大醫(yī)精誠的傳統(tǒng)文化、歷代名醫(yī)名家的雕像和名言與醫(yī)院整體有機結(jié)合起來。,中醫(yī)藥文化建設進一步深入,成立浙江省中醫(yī)藥博物館，整理出版中醫(yī)藥古跡文獻9本，共計2400多萬字。 胡慶余堂中藥文化、畬族

7、醫(yī)藥分別入選國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，方回春堂傳統(tǒng)膏方制作工藝、張同泰道地藥材入選省級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，還有6個項目入選了地方非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。 我省有國家中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設重點單位3家，試點單位7家。,中醫(yī)藥在醫(yī)改中的作用進一步發(fā)揮,規(guī)范中藥飲片的使用，出臺限方、限價政策，并探索縣級中醫(yī)院實行基本藥物零差率 大力實施預約診療服務，推行臨床路徑，強化科室設置，實行均次費用零增長等 重點抓好新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案中提高使用中醫(yī)藥補償比例、城鎮(zhèn)醫(yī)保中提高中醫(yī)藥服務項目報銷比例等政策的落實,中醫(yī)藥在醫(yī)改中的作用進一步發(fā)揮,將中醫(yī)藥防治慢病列入醫(yī)改責任書，積極探索中醫(yī)藥健康教育、老年人保健社區(qū)管理

8、模式 開展中醫(yī)藥“治未病”服務，推進中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務綜合配套試點工作 抓好縣級公立中醫(yī)醫(yī)院改造建設和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的中醫(yī)科、中藥房建設,認識不足，繼續(xù)與創(chuàng)新重點不明 縣級中醫(yī)醫(yī)院規(guī)模普遍偏小，功能不夠完善 補償機制不夠健全，中西醫(yī)并重沒有得到充分體現(xiàn) 管理機構薄弱，市縣普遍沒有專職機構 院內(nèi)制劑不斷萎縮，中藥制劑審批套用西藥標準,主要問題及思考,認識不足，繼續(xù)與創(chuàng)新重點不明,個別地方對中醫(yī)院應具有綜合服務功能這個定位不了解，對中醫(yī)院應用現(xiàn)代科技，享受現(xiàn)代文明成果不理解，不知道中醫(yī)藥事業(yè)在保持原汁原味同時，更在與時俱進、創(chuàng)新發(fā)展，中醫(yī)院在大型設備配置、技術準入、規(guī)模擴大等方面

9、往往得不到支持。 繼續(xù)與創(chuàng)新孰輕孰重爭論較大，往往顧此失彼，重點不明。,加大宣傳，提高認識。 明確功能定位，提高綜合服務能力。 創(chuàng)新為先，大膽應用現(xiàn)代文明成果。,思考,我省58個縣（市，不含市轄區(qū)），設有獨立法人的縣（市）中醫(yī)醫(yī)院53家，5個縣（常山、三門、景寧、建德、洞頭）沒有設立獨立法人的縣中醫(yī)醫(yī)院。53家縣級中醫(yī)醫(yī)院，總建筑面積93.71萬平方米，院均平均建筑面積1.62萬平方米；總固定資產(chǎn)32.67億元，院均固定資產(chǎn)6164萬元；一半以上的縣中醫(yī)醫(yī)院占地面積不到10畝；達到二級甲等標準以上的縣中醫(yī)院只有29家。,縣級中醫(yī)醫(yī)院規(guī)模普遍偏小，功能不夠完善,合理配置區(qū)域衛(wèi)生資源，沒有設立公立

10、中醫(yī)醫(yī)院的縣，地方政府要積極創(chuàng)造條件，加快建設中醫(yī)院；已建的縣級中醫(yī)院不得隨意變更、撤銷或改變其性質(zhì)。加大現(xiàn)有中醫(yī)院的基礎設施建設，盡快達到中醫(yī)醫(yī)院建設標準要求，到十二五末，爭取全省90%的縣（市）級中醫(yī)醫(yī)院達到二級甲等水平。,思考,從我省已開展的衛(wèi)生強市、強縣考核情況來看，中醫(yī)事業(yè)費占衛(wèi)生事業(yè)費10%的標準落實并不理想，11個強縣（市）考核中9個縣考核不達標，最低的僅為1.6%。根據(jù)2005年頒布的浙江省醫(yī)療服務價格（暫行）規(guī)定，全省共有醫(yī)療服務收費項目5000項左右，中醫(yī)僅有90項；同一學科中醫(yī)服務費明顯低于西醫(yī)服務費，以骨科為例，西醫(yī)骨科235個項目平均收費為969元，中醫(yī)骨傷科10個項

11、目平均收費為166元，為西醫(yī)骨科收費的17.13。,補償機制不夠健全，中西醫(yī)并重沒有得到充分體現(xiàn),縣級以上地方各級人民政府應設立發(fā)展中醫(yī)專項經(jīng)費，將中醫(yī)事業(yè)費占衛(wèi)生事業(yè)費的10%的目標列入醫(yī)改考核指標，增大中醫(yī)藥在衛(wèi)生強市、強縣考核中的分值。 增加中醫(yī)醫(yī)療服務收費項目數(shù)，調(diào)整針灸、推拿、中醫(yī)正骨等傳統(tǒng)項目的服務價格。同時，將符合條件的中藥和中醫(yī)服務項目納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，提高中醫(yī)藥報銷比例。 按照中醫(yī)藥服務量進行財政補助。,思考,從全國情況來看，已有19個省市的中醫(yī)藥管理局升格，編制最多的達到46人；有228個地（市）衛(wèi)生局設有中醫(yī)處（科），占69.94%。我省僅杭州、溫州、麗水衛(wèi)生

12、局設立了中醫(yī)藥管理機構，各縣（市）衛(wèi)生局普遍沒有配備中醫(yī)藥專職管理人員，影響了中醫(yī)藥政策的貫徹落實。,管理機構薄弱，市縣普遍沒有專職機構,各市衛(wèi)生行政部門應當設置中醫(yī)管理機構。有條件的縣（市、區(qū)），衛(wèi)生行政部門應當設置中醫(yī)管理機構，未設置管理機構的縣（市、區(qū)），衛(wèi)生行政部門應當配備中醫(yī)專職管理人員；將市衛(wèi)生局是否設置獨立的中醫(yī)藥管理內(nèi)設機構作為創(chuàng)建“衛(wèi)生強市”的準入指標，同時，要求已經(jīng)通過“衛(wèi)生強市”的市要盡快成立相應機構。,思考,自2005年國家藥監(jiān)局出臺醫(yī)療機構制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范、醫(yī)療機構制劑許可證驗收標準、醫(yī)療機構制劑注冊管理辦法等相關文件，將傳統(tǒng)中醫(yī)藥制劑用現(xiàn)代臨床藥學的標準來要求，使傳統(tǒng)中醫(yī)藥技術得不到繼承和發(fā)展，醫(yī)院制劑室很難達到標準，效益減少，審批難度加大。,院內(nèi)制劑不斷萎縮，中藥制劑審批套用西藥標準,積極與食品藥品監(jiān)督管理局溝通協(xié)調(diào)，出臺扶持中醫(yī)藥制劑發(fā)展的政策，簡化審批程序，逐步增加中藥院內(nèi)制劑品種數(shù)，加大制劑的開發(fā)和挖掘的支持力度，