1、嬰兒喂養(yǎng)(Infant feeding),掌握母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及保障母乳喂養(yǎng)成功的措施 熟悉輔食添加的順序和原則,嬰兒喂養(yǎng)的方式,母乳喂養(yǎng)兒及配方奶喂養(yǎng)兒DHA積累比較,出生,6,月齡,6,月齡以上,腦組織,( mg/brain),母乳,720,1625,+905,配方奶,720,1170,+450,體內(nèi)總量,( mg/body),母乳,3803,5685,+1882,配方奶,3803,2870,-933,Cunnane et al, 2000. Lipids. 35:105-11,Birch et al 2000,* p 0.05,*,p 0.13,嬰兒發(fā)育Bayley 量表II (平均18

2、個月， 得分值-100),4,5,母乳喂養(yǎng),WHO與和我國衛(wèi)生部制定的嬰幼兒喂養(yǎng)策略： 建議生后6個月內(nèi)完全接受母乳喂養(yǎng),6,母乳喂養(yǎng),人乳的成分 產(chǎn)后45天內(nèi)的乳汁初乳 514天的乳汁過渡乳 14天以后的乳汁成熟乳,7,各期人乳的特點 初乳 量少，質(zhì)稠略黃，比重高； 蛋白多，維生素A、礦物質(zhì)多 過渡乳 量漸多，脂肪最多 成熟乳 每日總量達(dá)7001000ml，蛋白更少 各段母乳成份： 前 段 ： 蛋白質(zhì)高、脂肪少 后 段 ： 蛋白質(zhì)低、脂肪多,母乳的優(yōu)點Advantages of breast feeding,1.化學(xué)成份： (1)蛋白質(zhì)：白蛋白多、酪蛋白少 有豐富的牛磺酸 谷氨酰胺、色氨酸

3、(2) 脂 肪：顆粒小、脂肪酸碳鏈長 且有豐富的必需脂肪酸,9,(3)碳水化合物：乙型乳糖為主 含雙歧因子(N-乙酰葡萄糖胺) (4)維生素： A. E.較多 B族.C.與母親營養(yǎng)有關(guān) (5)礦物質(zhì)： 含量較少 鐵、鋅、鈣吸收率高 (6)消化酶： 淀粉酶和脂肪酶,母乳的優(yōu)點Advantages of breast feeding,2.免疫作用(Immunization),(1) 分泌型 sIgA抵抗病原微生物 (2) 乳鐵蛋白 抑制大腸桿菌、白色念珠 菌、需氧菌 (3) 溶菌酶 水解革蘭陽性菌細(xì)胞壁 (4) 雙歧因子 抑制大腸桿菌 (5) 補體 (6) 免疫細(xì)胞,母乳的優(yōu)點Advantages

4、 of breast feeding,11,3. 其他優(yōu)點： (1)對產(chǎn)婦 ： 加強宮縮、避孕、 減少乳房癌 (?) (2)操作性強：清潔、經(jīng)濟(jì)、方便、 溫度適宜 (3)對乳兒 : 增母子感情， 促進(jìn)胎糞排出,母乳的優(yōu)點Advantages of breast feeding,哺乳要點：,1.產(chǎn)前準(zhǔn)備 2.乳頭保健 3.盡早開奶、按需哺乳 4. 促進(jìn)乳房分泌 5.正確的喂哺姿勢 6. 其他： 樹立信心、勞逸結(jié)合、 增加營養(yǎng)、避免用雌激 素及麥芽類食品,13,部分母乳喂養(yǎng),補授法 先哺母乳、再補充乳品 代授法 用乳品或代乳品替代母乳,14,人工喂養(yǎng) Bottle feeding,15,牛奶,蛋白

5、質(zhì)過高 不飽和脂肪酸少 乳糖少 鈣磷比例不適 鉀、鈉高 緩沖力大 鐵吸收率低 鋅、銅少 缺乏免疫因子,16,一.鮮牛奶的調(diào)配： 1.稀釋 ： 降低蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)濃度 (2:13:14:1) 2.加糖 ： 補充碳水化合物和熱能 (5-8g/100ml） 3.煮沸 ： 消毒滅菌 蛋白質(zhì)變性 奶量計算：嬰兒水量：150ml/kg 奶量：100ml=100Kcal （加8%糖）,17,二.全脂奶粉 預(yù)熱殺菌，真空濃縮，噴霧干燥，冷卻包裝 三.配方奶粉 特點： (1)成分可接近母乳 (2)某些營養(yǎng)素可能超過母乳 (3)缺乏免疫因子 (少數(shù)配方奶粉含雙歧桿菌),將來,1960,1920,植物油,乳清蛋白,

6、礦物質(zhì),脂肪,AA & DHA,蛋白質(zhì) / 非蛋白氮,乳脂,酪蛋白,乳清蛋白 核苷酸,嬰兒配方粉不斷向母乳靠近,目前,鐵 鋅 銅,硒,超痕量,18,輔食加添,輔食加添的時間 22屆會議（2000年）WHO提出谷類加工食品的添加應(yīng)從6個月開始，但不得早過4個月 23屆會議（2001年） WHO提出6個月， 歐共體提出6個月，但有一定的靈活性,輔食加添的重要性,補充生長發(fā)育所需營養(yǎng) 加添泥糊狀食物幫助嬰兒逐步由液體食物過渡到固體食物 促進(jìn)咀嚼功能的發(fā)育和完善 促進(jìn)語言能力的發(fā)育 早期擴(kuò)大了味覺范圍防止日后偏食、挑食 絕不可忽視輔食加添，它與母乳及配方奶有同等的重要性,新鮮，自然，無成人調(diào)味品，低溶質(zhì)負(fù)荷 強化鐵的米粉是