1、臨床危急值報告系統(tǒng)及處理流程，“危急值”的定義，“危急值”的定義：“危急值”通常是指某項檢查，當檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能處于危險的邊緣。此時，如果臨床醫(yī)生能夠及時獲得檢查信息，并迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，就有可能挽救患者的生命；否則，可能會發(fā)生嚴重后果，危及患者的安全甚至生命?？赡芪＜盎颊甙踩蛏臋z查結(jié)果的值稱為“臨界值”。“危急值”報告制度的目的，“危急值”的目的是：在第一時間將患者的某一項或幾項檢查和檢查告知臨床，以引起醫(yī)務(wù)人員的足夠重視，并積極采取相應(yīng)措施，確保醫(yī)療安全，維護生命安全?！拔＜敝怠眻蟾嬷贫鹊哪康氖牵贫ê蛯嵤拔＜敝怠眻蟾嬷贫?，可以有效增強醫(yī)療技術(shù)人員的主動性和

2、責任感，提高其理論水平，增強其積極參與臨床診斷的服務(wù)意識，促進臨床與醫(yī)療技術(shù)部門之間的有效溝通與合作?！拔＜敝怠眻蟾嬷贫鹊淖谥际牵t(yī)療技術(shù)部門及時、準確的檢查和檢查報告能夠為臨床醫(yī)生的診療提供可靠的依據(jù)，能夠更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務(wù)?！芭R界值”項目及報告范圍(1)心電圖檢查“臨界值”報告范圍：1。心臟驟停；2.急性心肌缺血；3.急性心肌損傷；4.急性心肌梗死；5.致命性心律失常：心室撲動和纖維性顫動；心室心動過速；多源、ront型室性早搏；頻發(fā)室性早搏，q-t間期延長；預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動；心室率大于180次/分鐘的心動過速；二度型及以上房室傳導(dǎo)阻滯；心室率低于40

3、次/分鐘的心動過緩；心室停搏大于2秒，“臨界值”項目及報告范圍，(2)醫(yī)學影像檢查“臨界值”報告范圍：1。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：急性期有嚴重顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血；硬膜下/硬膜外血腫急性期；腦疝，急性腦積水；顱腦ct或mri掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死(范圍達一葉或全腦干以上)；腦出血或腦梗塞經(jīng)ct或mri復(fù)查，出血或梗塞程度加重，與近期影像相比超過15。2.脊柱和脊髓疾病：x光檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸角形畸形，圓錐形壓縮硬膜囊粉碎性骨折。3.呼吸系統(tǒng)：氣管和支氣管內(nèi)有異物；液體氣胸，尤其是張力性氣胸；肺栓塞、肺梗塞、“臨界值”項目和報告范圍，4。循環(huán)系統(tǒng)：心包填塞，縱隔擺動；急性主動

4、脈夾層動脈瘤。消化系統(tǒng)：食管異物；胃腸穿孔、急性腸梗阻；急性膽道梗阻；急性出血壞死性胰腺炎；肝、脾、胰、腎等腹部器官出血。頜面部五官急癥：眼內(nèi)異物；眼睛和內(nèi)容物破裂和斷裂；頜面部和顱底骨折?！芭R界值”項目和報告范圍，7。超聲發(fā)現(xiàn)：危重患者在急診創(chuàng)傷中出現(xiàn)腹腔積液，并懷疑內(nèi)臟如肝、脾或腎破裂出血；急性膽囊炎患者考慮膽囊化膿和急性穿孔；考慮急性壞死性胰腺炎；疑似異位妊娠破裂伴腹腔內(nèi)出血；妊娠晚期羊水過少、胎兒呼吸和心率過快；心臟很大，并發(fā)急性心力衰竭；大面積心肌壞死；大量心包積液伴心包填塞。危急值項目和報告范圍，檢查危急值報告項目和警戒值，危急值項目和報告范圍，危急值項目和報告范圍，危急值項目和報

5、告范圍，危急值項目和報告范圍，危急值項目和報告范圍，危急值報告程序，緊急病人危急值在采取相關(guān)治療措施前，應(yīng)結(jié)合臨床情況，向上級醫(yī)生或科室主任報告。如有必要，應(yīng)與相關(guān)人員確認標本采集和檢驗是否正常，以決定是否復(fù)檢。醫(yī)療技術(shù)部門的工作人員發(fā)現(xiàn)門急診病人的檢查(化驗)有“危急值”時，應(yīng)及時通知門急診醫(yī)生，門急診醫(yī)生應(yīng)及時通知病人或其家屬進行報告和就診；如一時不能通知患者，應(yīng)及時報告門診和醫(yī)務(wù)處，并在值班期間報告總值班。如有必要，門診應(yīng)協(xié)助查找患者，并負責跟蹤落實并做好相應(yīng)記錄。醫(yī)生應(yīng)在門診病歷中記錄診斷和治療措施?！芭R界值”報告程序，住院患者“臨界值”報告程序1。當醫(yī)療技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)“危急值”時，檢查

6、人員必須首先確認檢查儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常，檢查標本是否有錯，操作是否正確，儀器傳動是否有錯。只有在確認臨床和檢驗(檢查)過程中沒有異常時，才能進行檢驗(檢查)?！芭R界值”報告程序，2。在接到“危急值”報告電話后，臨床醫(yī)生和護士如果認為結(jié)果與患者的臨床情況不一致或標本采集存在問題，應(yīng)重新取樣進行復(fù)檢。如果結(jié)果與前一次一致或誤差在允許范圍內(nèi)，則報告應(yīng)標記為“復(fù)查”，臨床實驗室應(yīng)再次向臨床科室報告“臨界值”，臨床科室應(yīng)立即派人取回報告，并及時向交管床主管醫(yī)生或值班醫(yī)生報告。病床醫(yī)生或值班醫(yī)生接到報告后，應(yīng)立即向上級醫(yī)生或科室主任報告，并根據(jù)臨床情況采取相應(yīng)措施?！芭R界值”報告程序，3。管床醫(yī)

7、生應(yīng)在病程的6小時內(nèi)記錄收到的“臨界值”報告結(jié)果和診斷治療措施。接收方負責跟蹤實施情況并做好相應(yīng)記錄。體檢中心的“危急值”報告流程圖、“危急值”報告程序和“危急值”報告程序醫(yī)療技術(shù)部檢測到“危急值”后，立即呼叫相關(guān)人員或體檢中心主任進行報告。體檢中心收到“危急值”報告后，應(yīng)立即通知患者到醫(yī)院進行急救，并幫助患者聯(lián)系合適的醫(yī)生。醫(yī)生應(yīng)該在了解情況后先給病人必要的治療。體檢中心負責跟蹤實施情況并做好相應(yīng)記錄。“危急值”登記制度，“危急值”的報告和接收遵循“誰報告(接收)、誰記錄”的原則。各臨床科室和醫(yī)療技術(shù)部應(yīng)建立“危急值”檢查(檢查)報告登記簿，并詳細記錄“危急值”治療過程及相關(guān)信息，以增強檢查

8、人員的責任心。臨界值系統(tǒng)的建立促使檢查人員及時分析和檢查異常結(jié)果，并及時聯(lián)系臨床醫(yī)生。它減少了懶惰的情緒，增強了檢驗人員的主動性和責任感。臨床應(yīng)用臨界值的意義在于可以提高實驗室工作者的理論水平和臨床實驗室的學科地位。臨床實驗室的作用是為臨床科室提供及時可靠的檢驗信息。什么時候我們的理解和信任增加了，臨床實驗室的地位提高了，檢驗醫(yī)學得到了推廣。臨床應(yīng)用臨界值的重要性增強了為臨床服務(wù)的意識和溝通。當臨界值出現(xiàn)并被正確評審時，檢驗人員必須在第一時間與臨床科室聯(lián)系和溝通，這增加了檢驗與臨床之間的溝通機會，變被動為主動。重要的是，由于我們的及時溝通，一些病人得到了及時有效的治療。臨床應(yīng)用臨界值的意義，加強與