1、611212，第5章腫瘤，1。學(xué)會(huì)交流PPT的主要內(nèi)容，掌握腫瘤、腫瘤異型性、腫瘤轉(zhuǎn)移和癌前病變的基本概念；掌握腫瘤的組織結(jié)構(gòu)、異型性、生長(zhǎng)方式、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移和生物學(xué)行為；掌握良性和惡性腫瘤、癌癥和肉瘤的區(qū)別；掌握常見(jiàn)腫瘤的形態(tài)學(xué)特征。2、學(xué)會(huì)交流PPT，主要內(nèi)容，并熟悉腫瘤分級(jí)和分期方法；熟悉腫瘤對(duì)身體的影響；了解異位內(nèi)分泌綜合征和副腫瘤綜合征；了解腫瘤的病因和發(fā)病機(jī)制。熟悉腫瘤的命名原則和分類；3、學(xué)會(huì)交流PPT，腫瘤的概念；腫瘤的一般形態(tài)結(jié)構(gòu)、異型性、生長(zhǎng)和擴(kuò)散；癌前病變，良惡性腫瘤的區(qū)別，癌與肉瘤的區(qū)別，主要內(nèi)容，4。學(xué)會(huì)交流是一種常見(jiàn)且經(jīng)常發(fā)生的疾病，也是目前危害人類健康的最重要的疾病

2、。概述，農(nóng)村地區(qū)的死因排名第三，城市惡性腫瘤，5。學(xué)習(xí)溝通PPT，腫脹和腫塊癌，良性腫瘤和惡性腫瘤，概述，6。腫瘤是在致瘤因子的刺激下，局部組織中的細(xì)胞發(fā)生異常基因調(diào)控而形成的一種新生物。這種新的生物形成過(guò)程被稱為腫瘤形成。第一節(jié)，腫瘤的概念，7，學(xué)習(xí)和交流PPT，一種由于細(xì)胞的異常的、排斥的、無(wú)紀(jì)律的、自主的和有目的的增殖而形成的組織塊，甚至在引起它的生長(zhǎng)刺激中斷之后。第一，腫瘤的概念，8，學(xué)習(xí)和交流PPT，新增殖性增殖和非腫瘤性增殖的區(qū)別在于，非腫瘤性增殖通常是身體所需要的，可逆的，自我限制的，具有正常形態(tài)和功能的成熟細(xì)胞，并且一旦原因消除，將不會(huì)繼續(xù)增殖。9、學(xué)會(huì)溝通PPT，1、腫瘤增殖

3、與機(jī)體不協(xié)調(diào)且對(duì)機(jī)體有害；2.腫瘤增殖通常是克隆性的；3.腫瘤細(xì)胞的形態(tài)、代謝和功能異常，分化成熟能力不同程度喪失。4.腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)旺盛，失去控制，具有相對(duì)自主性；10.學(xué)會(huì)交流PPT，第二節(jié)腫瘤形態(tài)學(xué)；11.學(xué)會(huì)用PPT交流；1.腫瘤的一般形態(tài)，實(shí)體瘤的基本形態(tài)特征：數(shù)量、大小、形狀、顏色、紋理，有助于初步判斷腫瘤的良惡性；12.學(xué)會(huì)交流PPT，腫瘤的數(shù)量。14，學(xué)會(huì)溝通PPT，腫瘤的形狀，15，學(xué)會(huì)溝通PPT，腫瘤的形狀，16，學(xué)會(huì)溝通PPT，腫瘤的顏色，17，學(xué)會(huì)溝通PPT，腫瘤的紋理，18，學(xué)會(huì)溝通PPT，2，腫瘤的一般形狀和結(jié)構(gòu)，1。實(shí)質(zhì)是指腫瘤組織中的腫瘤細(xì)胞，它決定腫瘤的類型，判

4、斷腫瘤的組織發(fā)生，判斷腫瘤細(xì)胞的分化方向和程度，并對(duì)腫瘤組織學(xué)進(jìn)行分類。19.學(xué)會(huì)用PPT交流。2.腫瘤的一般形狀和結(jié)構(gòu)。2.腫瘤的間質(zhì)，主要由結(jié)締組織和血管組成，可能有淋巴管。腫瘤間質(zhì)主要由腫瘤細(xì)胞和瘤周組織的反應(yīng)性增生誘導(dǎo)，不具有腫瘤類型特異性，但在實(shí)質(zhì)中起支持和營(yíng)養(yǎng)作用，參與腫瘤的侵襲和轉(zhuǎn)移。20，學(xué)習(xí)交流PPT，分化：指原始或未成熟細(xì)胞發(fā)育的過(guò)程，在胚胎學(xué)中稱為成熟細(xì)胞。第三節(jié)，腫瘤的分化和異型性，腫瘤分化程度：指腫瘤細(xì)胞和組織與其原始組織的成熟細(xì)胞和組織在形態(tài)和功能上的相似性。腫瘤異型性：指腫瘤組織與同一來(lái)源的正常組織在腫瘤細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上的差異。，21，學(xué)習(xí)和交流PPT，第3節(jié)

5、，腫瘤的分化和異型性，22，學(xué)習(xí)和交流PPT，1。腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性，如腫瘤細(xì)胞的極性排列，腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的關(guān)系，腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性是指腫瘤組織與其起源的正常組織之間的差異，23、學(xué)習(xí)與交流PPT，24、學(xué)習(xí)與交流PPT，25、學(xué)習(xí)與交流PPT，二、腫瘤細(xì)胞的異型性，一、腫瘤細(xì)胞的異型性意味著腫瘤細(xì)胞的形狀和大小極不一致。(2)非典型惡性腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞核體積和核質(zhì)比增加；細(xì)胞核大小和形狀各異，可出現(xiàn)雙核、多核、巨核或變形核；細(xì)胞核染色深，染色質(zhì)粗粒，分布不均勻，常堆積在核膜下；核仁肥大，有絲分裂像數(shù)量增加，病理性有絲分裂像(3)腫瘤細(xì)胞質(zhì)嗜堿性增加，物質(zhì)異常和代謝積聚(4)腫瘤細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)

6、特征，26，學(xué)會(huì)溝通PPT，27，學(xué)會(huì)溝通PPT，28，學(xué)會(huì)溝通PPT，29，學(xué)會(huì)溝通PPT，腫瘤異型性的意義越大，異型性越差，異型性越小，分化程度越好。異型性大小是區(qū)分腫瘤增生與非腫瘤增生、診斷良惡性腫瘤和判斷惡性腫瘤惡性程度的主要組織學(xué)依據(jù)。30，學(xué)會(huì)溝通PPT，間變，一些惡性腫瘤具有低分化程度，主要由未分化細(xì)胞組成，而這種缺乏分化稱為間變。具有間變性特征的腫瘤是間變性腫瘤，大多數(shù)是高度惡性腫瘤。，31，學(xué)會(huì)溝通PPT，第四節(jié)是腫瘤的疾病名稱和分類，以及腫瘤的命名：一般根據(jù)腫瘤的組織起源和生物學(xué)行為：通常主要根據(jù)腫瘤：組織類型，細(xì)胞類型，生物學(xué)行為，32，學(xué)會(huì)溝通PPT，第一，腫瘤命名的一

7、般原則，(1)良性腫瘤的名稱是在其組織起源的名稱后加一個(gè)良性腫瘤來(lái)源于腺上皮，稱為腺瘤)；源于平滑肌的良性腫瘤，稱為平滑肌瘤；有時(shí)可以根據(jù)腫瘤的形態(tài)特征來(lái)命名：皮膚乳頭狀瘤，33，學(xué)習(xí)與交流PPT，(2)命名惡性腫瘤的癌癥：起源于上皮組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為癌癥(癌)。命名時(shí)，在組織來(lái)源名稱后加上“癌癥”:鱗狀細(xì)胞癌；一些組合的形態(tài)學(xué)特征：管狀腺癌；有些有不止一種上皮分化：腺鱗癌；某些形態(tài)學(xué)和免疫表型可被鑒定為癌癥，但缺乏分化；肉瘤：源于間質(zhì)組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為肉瘤。在命名它們時(shí)，在組織起源的名稱后加上“肉瘤”:骨肉瘤未分化肉瘤癌肉瘤：指一些既有癌成分又有肉瘤成分的腫瘤。第一，腫瘤的命名原則，34

8、，學(xué)習(xí)和交流PPT，(3)腫瘤的特殊命名1。成乳細(xì)胞瘤：惡性腫瘤來(lái)源于原始組織：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，髓母細(xì)胞瘤，腎母細(xì)胞瘤良性：成骨細(xì)胞瘤，軟骨母細(xì)胞瘤，脂肪母細(xì)胞瘤2，“惡性”腫瘤名稱：惡性畸胎瘤，惡性黑色素瘤3，惡性腫瘤以人的名字命名尤因肉瘤和霍奇金淋巴瘤習(xí)慣命名：白血病5。少數(shù)“腫瘤”為“惡性”:淋巴瘤、精原細(xì)胞瘤。腫瘤：神經(jīng)纖維瘤病、脂肪瘤病等。7.畸胎瘤，1。腫瘤命名原則，35。學(xué)習(xí)交換PPT，1。上皮組織腫瘤2例，間質(zhì)組織腫瘤3例，淋巴造血組織腫瘤4例，神經(jīng)組織WHO ICD腫瘤部分：四位數(shù)/0，1，2，3免疫組織化學(xué)特征：36，學(xué)習(xí)交換PPT，5節(jié)腫瘤生長(zhǎng)和擴(kuò)散，局部浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是

9、惡性腫瘤細(xì)胞最重要的兩個(gè)生物學(xué)特征，這是威脅患者生命的主要原因，37，學(xué)習(xí)交換PPT，1。腫瘤生長(zhǎng)，1。腫瘤生長(zhǎng)模式，1。膨脹生長(zhǎng))2。外源性生長(zhǎng)。侵入性生長(zhǎng))，38。學(xué)會(huì)交流PPT，39。學(xué)會(huì)用PPT交流。1.腫瘤生長(zhǎng)。2.腫瘤生長(zhǎng)特征。腫瘤的生長(zhǎng)速度主要取決于腫瘤細(xì)胞的分化程度。1.生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)高生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)的腫瘤對(duì)化療敏感。2.倍增時(shí)間)，40。學(xué)習(xí)交換PPT1.腫瘤生長(zhǎng)；2.腫瘤生長(zhǎng)特征；3.腫瘤血管的新生物化學(xué)(無(wú)血管期、缺氧期、血管期)；41.學(xué)習(xí)交換PPT4.腫瘤的進(jìn)化和異質(zhì)性、腫瘤的進(jìn)展：惡性腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中變得越來(lái)越多。腫瘤的異質(zhì)性：腫瘤的異質(zhì)性是指單克隆來(lái)源的腫瘤細(xì)胞在侵襲能力、生

10、長(zhǎng)速度、對(duì)激素的反應(yīng)、對(duì)抗癌藥物和放療的敏感性等方面形成的亞克隆的異質(zhì)性。42，學(xué)習(xí)交流PPT，2，腫瘤擴(kuò)散，1，局部浸潤(rùn)或直接擴(kuò)散是指腫瘤細(xì)胞沿組織間隙或神經(jīng)束不斷浸潤(rùn)和生長(zhǎng)，破壞鄰近器官或組織的現(xiàn)象。2.轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷移到其他地方并繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)腫瘤相同類型的腫瘤。這個(gè)過(guò)程就是轉(zhuǎn)移。(1)淋巴轉(zhuǎn)移，(2)血源性轉(zhuǎn)移，(3)播散性轉(zhuǎn)移，(43)學(xué)習(xí)交換PPT，局部浸潤(rùn)或直接擴(kuò)散，癌細(xì)胞表面粘附分子減少癌細(xì)胞與基底膜之間的粘附，增加細(xì)胞外基質(zhì)的降解。癌細(xì)胞遷移、44、學(xué)會(huì)溝通PPT、淋巴轉(zhuǎn)移、惡性腫瘤細(xì)胞侵入淋巴淋巴結(jié)邊緣竇并增殖形成淋巴結(jié)內(nèi)轉(zhuǎn)移。

11、下一步阻止淋巴結(jié)繼發(fā)性血液通道轉(zhuǎn)移，45，學(xué)會(huì)溝通PPT，上皮組織惡性腫瘤常通過(guò)淋巴通道轉(zhuǎn)移，乳腺癌，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，肺癌，肺門淋巴結(jié)，體積增大變硬，切面呈灰色，淋巴通道轉(zhuǎn)移，46。學(xué)習(xí)交換PPT和血液通道轉(zhuǎn)移，可以發(fā)生各種惡性腫瘤，尤其是肉瘤、腎癌、肝癌、甲狀腺濾泡癌和絨毛膜癌。腫瘤血栓：指與纖維蛋白和血小板一起進(jìn)入血流的腫瘤細(xì)胞團(tuán)。血管轉(zhuǎn)移在肺中最常見(jiàn)，其次是肝和骨。47，研究和交換PPT，轉(zhuǎn)移性腫瘤的特征：邊界清楚，分布分散，大多位于器官包膜附近。癌臍：位于器官表面的轉(zhuǎn)移性腫瘤，結(jié)節(jié)中心出血、壞死和下陷，形成癌臍。自然殺傷細(xì)胞：48，學(xué)習(xí)交流PPT，血液通道轉(zhuǎn)移和腫瘤轉(zhuǎn)移顯示出對(duì)某些器官

12、、肺癌腎上腺和腦的親和力；甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌、骨癌；乳腺癌肺、肝、卵巢、腎上腺等。原因：1 .特定配體的識(shí)別；2.對(duì)癌細(xì)胞的趨化性；3.負(fù)面選擇；49.學(xué)會(huì)用PPT交流；植入轉(zhuǎn)移；克魯肯伯格瘤：胃粘液癌植入卵巢表面的漿膜后侵入卵巢，可形成卵巢的克魯肯伯格瘤。積液：細(xì)胞學(xué)檢查：醫(yī)源性種植：0，50，研究與交換PPT，第六期腫瘤分類與分期，傳統(tǒng)分類：0，分級(jí)：良，低度惡性分級(jí)：中度分化，中度惡性分級(jí)：低度分化，高度惡性，腫瘤分類對(duì)臨床治療和預(yù)后判斷有一定的參考意義，但仍存在很多問(wèn)題。學(xué)會(huì)溝通PPT，第六階段腫瘤分類和分期，TNM分期系統(tǒng)：T指原發(fā)腫瘤病灶(T1T4)(Tis:原位癌)，N指局

13、部淋巴結(jié)受累，(N0，N1N3) M指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(血液轉(zhuǎn)移)(M0，M1)，其中惡性腫瘤的生長(zhǎng)范圍和擴(kuò)散程度，52，學(xué)會(huì)溝通PPT，乳腺癌。(2)產(chǎn)生激素或激素樣物質(zhì)；垂體前葉腺瘤中生長(zhǎng)激素和甲狀旁腺腫瘤中甲狀旁腺激素的繼發(fā)性變化(3)。55、學(xué)會(huì)交流PPT，第七節(jié)是腫瘤對(duì)身體的影響，第二節(jié)是惡性腫瘤對(duì)身體的影響，(1)繼發(fā)性變化；(2)惡病質(zhì)；在惡性腫瘤的晚期，身體處于嚴(yán)重消瘦、虛弱、貧血和全身衰竭的狀態(tài)。(3)異位內(nèi)分泌綜合征和副腫瘤綜合征。56，學(xué)習(xí)和交流PPT，第8節(jié)：良性和惡性腫瘤之間的區(qū)別，57，學(xué)習(xí)和交流PPT，第8節(jié)：良性和惡性腫瘤之間的區(qū)別，主要基于：非典型腫瘤的生物學(xué)行為，交

14、界性腫瘤：一種其形態(tài)和生物學(xué)行為介于良性腫瘤和惡性腫瘤之間的腫瘤。形態(tài)學(xué)：具有一定的非典型生物學(xué)行為：具有活躍的生長(zhǎng)活性和一定的侵襲性，可局部復(fù)發(fā)，但一般無(wú)轉(zhuǎn)移。58.學(xué)習(xí)和交流PPT，第9節(jié)常見(jiàn)腫瘤-上皮良性腫瘤，上皮良性腫瘤，乳頭狀瘤，腺瘤，囊腺瘤，纖維腺瘤，多形性腺瘤，息肉樣。學(xué)習(xí)交換PPT，第9節(jié)常見(jiàn)腫瘤-惡性上皮腫瘤，惡性上皮腫瘤，鱗狀細(xì)胞癌，基底細(xì)胞癌，管狀或乳頭狀腺癌，粘液癌，髓樣癌，移行細(xì)胞癌，腺癌，60，學(xué)習(xí)交換PPT，第9節(jié)常見(jiàn)腫瘤-良性間質(zhì)腫瘤，纖維瘤，脂肪瘤，血管瘤學(xué)習(xí)交換PPT，第9節(jié)常見(jiàn)腫瘤-間質(zhì)惡性腫瘤，纖維肉瘤，脂肪肉瘤，橫紋肌肉瘤，平滑肌肉瘤，骨肉瘤，血管肉瘤，62，學(xué)習(xí)交換PPT，第9節(jié)常見(jiàn)腫瘤-神經(jīng)外胚層腫瘤，神經(jīng)外胚層腫瘤63第9節(jié)常見(jiàn)腫瘤-由各種組織組成的腫瘤，由各種組織組成的腫瘤，畸胎瘤，腎母細(xì)胞瘤，癌肉瘤，64，學(xué)習(xí)溝通PPT，癌癥和肉瘤的區(qū)別在第9節(jié)，65，學(xué)習(xí)溝通PPT，第10