1、臨床護理實踐指南試題答案（六） 時間：姓名：分數(shù)： 一、 判斷題（每題 1 分，共 10 分） 1. 術(shù)后 12 天膽汁呈混濁血紅色， 以后逐漸呈清黃色或黃綠色。（） 2.硬膜外、硬膜下引流管入口處應高于外耳道1015。（） 3.有機磷農(nóng)藥中毒患者，呼吸心跳驟停，應先洗胃，后復蘇。（） 4.無創(chuàng)血壓測量肢體的肱動脈與心臟處于同一水平位置， 臥位時平腋 中線，坐位時平第四肋。（） 5.心肺復蘇時對于創(chuàng)傷患者使用采取仰頭舉頦法開放氣道。（） 6.測量血壓時肢體的肱動脈與心臟處于同一水平位置， 臥位時平腋中 線，坐位時平第四肋。( ) 7.觀察患者肝頸靜脈回流征時用右手按壓患者左上腹， 同時觀察頸靜

2、 脈充盈是否更加明顯。（ ） 8.氣管切開導管固定時，在頸部一側(cè)打死結(jié)或手術(shù)結(jié)， 松緊度以能放 入二指為宜，用棉墊保護頸部皮膚。() 9.如氣管切開患者頸部皮膚出現(xiàn)了握雪音，可能發(fā)生了皮下氣腫。 () 10.“T”管引流時間一般為 7-10 天，拔管之前遵醫(yī)囑夾閉“T”管 3-4 天。（） 二、單選題（每題 1 分，共 40 分） 1.脈搏、呼吸測量錯誤的是：（ C ） 1 / 13 A、不可用拇指診脈 B、偏癱患者選健側(cè)測脈搏 C、測量呼吸時 宜取俯臥位 D、脈搏細弱時用聽診器聽心率 2.感覺功能檢查中屬于復合感覺的是：（ A ） A、皮膚定位覺、體表圖形覺 B、兩點辨別覺、 震動覺 C、體

3、表圖形覺、位置覺 D、位置覺、震動 覺、溫度覺 3.下列敘述錯誤的是：（ C ） A、體溫測量方式包括腋下、口腔、直腸 B、測量口腔溫 度要用鼻呼吸 C、體溫計可放在熱水中清洗 D、測量腋溫需 擦干腋窩 4.下列敘述哪一項不是 2 監(jiān)測的操作要點（ C ） A、傳感器安放在手指、足趾或耳廓 B、調(diào)節(jié)適當 的報警界限 C、患者取舒適臥位，勿需清潔局部皮膚及指甲 D、準備血氧 飽和度監(jiān)測儀 5.術(shù)后早期離床活動的目的不包括（C） A、減少肺部并發(fā)癥 B、促進傷口愈合 C、減輕切口疼痛 D、促 進胃腸功能恢復 6. 搶救呼吸衰竭患者的重要手段是（B） A 吸氧B 建立人工氣道C 氣管插管 2 / 1

4、3 D 氣管切開 7.更換引流瓶時必須夾閉引流管，防止空氣進入胸膜腔引起（B） A、感染 B、氣胸 C、皮下氣腫 D、血胸 8.心包、縱隔引流術(shù)后當日每（C）擠壓引流管一次。 A、15 分鐘 B 、30 分鐘 C 、3060 分鐘 D、2 小時 9.心包引流患者引流量偏多 ,以后突然減少或引流不暢 ,患者血壓下 降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗等癥狀， 考慮（D） 的可能。 A、內(nèi)出血B、休克C、感染 D、心包填塞 10.可觸及心包摩擦感的正確位置：（ B ） A、心前區(qū)或胸骨左緣第二、三肋間 B、心前區(qū)或胸骨左 緣第三、四肋間 C、心前區(qū)或胸骨左緣第四、五肋間 D、心前區(qū)或胸骨左

5、 緣第五、六肋間 11.氧療對哪種類型缺氧的患者療效最好（B） A、組織性缺氧 B、低張性缺氧 C、血液性缺氧 D 循環(huán)性缺氧 12.吸氧指征中那種情況一般不需要給氧（A） A、輕度缺氧 B 、中度缺氧 C 、重度缺氧 3 / 13 D、分娩時產(chǎn)程過長 13.吸氧方式中，給氧濃度可達 60%以上的是（B） A、氧氣帳法 B 、面罩法 C、鼻導管 D、鼻塞法 14.新生兒吸氧時，用氧濃度應在（D） A 100% B、60% C、80% D、40%以下 15.口咽通氣道適用于（C） A、意識清楚患者 B、有牙齒折斷或脫落危險患者 C、 昏迷患者（意識不清） D、咽部異物梗阻患者 16.人工氣道濕化

6、不建議常規(guī)使用（A） A、氣道內(nèi)滴注濕化液 B、恒溫濕化器 C、溫濕交換器 D、霧化加濕 17.無創(chuàng)正壓通氣最常見的并發(fā)癥（A） A、腹脹氣 B、惡心、嘔吐 C、心律不齊 D 尿潴留 18.有效機械通氣無禁忌癥患者應保持床頭抬高（B） A、 1025 B、 3045 C、 5065 D、7085 19.“T”管周圍有膽汁滲漏時，保護皮膚可用（C） A、凡士林 B、氯霉素軟膏 C、氧化鋅軟 膏 D、紅霉素軟膏 4 / 13 20.引流裝置應保持密閉和無菌的是（D） A、 B、“T”管引流 C、腦室引流 D、心包、縱膈引流 21.不能隨意移動引流袋（瓶）高度及位置的是（A） A、 腦室、 硬膜外、

7、 硬膜下引流 B、 腹腔引流 C、 胸腔引流 D、 心包、縱膈引流 22.腦室引流管留置期間，保持患者（C） A、半臥位 B 、側(cè)臥位 C、平臥位 D、床頭抬高 15 23.手術(shù)患者須由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士三方共同完成的 工作有（A） A、核對確認患者身份 B、術(shù)中用藥、輸血核查 C、觀察患者病 情變化 D、物品清點 24. 口咽通氣道的型號選擇應依據(jù)患者（C） A、門齒到耳垂2/3 距離 B、門齒到下頜角2/3 距離 C、門齒 到下頜角的距離 D、鼻尖到耳垂的距離 25.不宜測腋溫的患者（D） A、呼吸困難者 B 、昏迷患者 C 、肛門手術(shù) D、極度消瘦 26.影響中心靜脈壓數(shù)值的

8、因素（B） A、涂指甲油B、患者的體位C、發(fā)熱 D、貧血 27.安裝有起搏器的患者除顫時，電極板距起搏器至少（B） 5 / 13 A、 5 B、 10 C、 15 D、 20 28.患者中毒性質(zhì)不明時，洗胃液可選用（D） A、 牛奶 B、 5%醋酸 C、 24%碳酸氫鈉 D、 溫開水 29.那種情況禁忌洗胃（A） A、 強酸、 強堿 B、 胃癌 C、 食道阻塞 D、 胃底食道靜脈曲張 30.護士對術(shù)前病人健康指導中，不妥的是（A ） A、詳細介紹手術(shù)的必要性和危險性 B、介紹手術(shù) 后不適的處理方法 C、講述術(shù)前輔助檢查的注意事項 D、指導練習 深呼吸和咳痰方法 31.加壓包扎止血法適用于（A）

9、 A、四肢小動脈 B、四肢大動脈 C、四肢的外傷出 血 D、頸部出血 32.對于任何型呼吸困難（C）是最基本最重要的治療措施 A、吸氧 B、呼吸興奮劑 C、保持呼吸道通暢 D、機械通氣 33.觀察患者肝頸靜脈回流征時用右手按壓患者（B ），同時觀察頸 靜脈充盈程度 A、左上腹 B、右上腹 C、左下腹 6 / 13 D、右下腹 34. 呼吸衰竭伴高碳酸血癥患者給氧流量（C）最合適 A、6 升/分 B、5 升/分 C、2 升/分 D、7 升/分 35.范某， 女， 43 歲， 胃大部切除術(shù)后 5 天， 切口疼痛， 發(fā)熱 38.5， 應考慮（A） A、腹部切口感染 B、肺部感染 C、外科熱 D、膈下

10、膿腫 36.術(shù)后早期離床活動的目的不包括（C） A、減少肺部并發(fā)癥 B、促進傷口愈合 C、減輕切口疼痛 D、促進胃腸功能恢復 37. 搶救呼吸衰竭患者的重要手段是（B） A 吸氧 B建立人工氣道 C 氣管插管 D 氣管切開 38.更換引流瓶時必須夾閉引流管，防止空氣進入胸膜腔引起（B） A、感染 B 、氣胸 C 、皮下氣腫 D、血胸 39.心包、縱隔引流術(shù)后當日每（C）擠壓引流管一次。 A、15 分鐘 B、30 分鐘 C、3060 分鐘 D、2 小時 40.心包引流患者引流量偏多,以后突然減少或引流不暢,患者血壓下 降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗等癥狀， 考慮（D） 7 / 13

11、 的可能。 A、內(nèi)出血 B、休克 C、感染 D、心包填塞 41男性，36 歲，醫(yī)生高度懷疑病人有腰椎骨折，需行檢查，用平 車推送，其正確的方法是（ C） A 上坡時頭部在車的后端 B 下坡時頭部在車的前端 C 平車上墊木板 D 協(xié)助病人側(cè)臥于舒適位 42以下哪種患者禁忌洗胃（ C） A 幽門梗阻者 B 昏迷者 C 食管靜脈曲 張者 D 中毒兒童 43反應左、右兩心房除極過程中電位變化的波形為（ A） Ap 波B段C波群 D段 44洗胃時每次洗胃液的量為（ C） A 100-200B 200-300C 300-500 D 500-700 45患者帶有植入性起搏器，為患者除顫時，應避開起搏器部位至

12、少 （ C） A 4-5B 5-8C 10 D 9 三、多選題（每題 1.5 分，共 45 分） 1.氣道護理的目的包括（ A B C D ） 8 / 13 A、維持氣道的通暢 B 、保證肺通氣和換氣過程的順利進行 C、改善缺氧狀況 D、預防并發(fā)癥 E、觀察患者營養(yǎng)狀況 2.口咽通氣道放置時， 有以下哪些情況禁忌使用口咽通氣道 （ A C E ） A 、 口 腔 內(nèi) 及 上 下 頜 骨 創(chuàng) 傷B 、 義 齒 C、咽部異物梗阻 D、口腔潰瘍 E、咽部氣道占位性病變 3.評估拔除氣管插管指征包括（ A B C D E ） A、患者咳嗽和吞咽反射恢復 B、可自行有效排痰 C、上呼吸道通暢 D、撤離呼

13、吸機成功 E、無喉頭水腫、喉痙攣等 氣道狹窄表現(xiàn) 4.無創(chuàng)正壓通氣時，若患者使用后出現(xiàn)以下哪些不適， 應停止使用呼 吸機，并通知醫(yī)生（A B D ） A、鼻或耳疼痛 B、胸悶、氣短 C、口咽部干燥 D、劇 烈頭痛 E、腹脹氣 5.下列是腦室、 硬膜外、 硬膜下引流護理的操作要點之一 （ A B D E ） A、 保持引流管通暢 B、 標識清楚 C、 預防逆行性感染 D、 防止引流裝置受壓 E、防止引流裝置受打折、扭曲 6.術(shù)前護理中，對教育效果需進行如下哪些評價（ A B C E ） A、患者能否復述術(shù)前準備的相關(guān)配合要點 B、能否進行功 9 / 13 能鍛煉 C、焦慮是否減輕和消除 D、是否

14、了解手術(shù)的危險性 E、護士 是否了解患者情緒變化 7.不宜測量腋下體溫者：( A B D ) A、腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥者 B 、腋下出汗較多者 C、不合作者 D、極度消瘦者 E、嬰幼兒 8.心電監(jiān)測注意事項：( B C D E ) A、心電監(jiān)護具有診斷意義 B、帶有起搏器患者要區(qū)別正 常心率和起搏心率 C、定期更換電極片及粘貼位置 D、電極片應避開傷口、瘢痕 E、電極片避開中心靜脈插管、起搏器等處 9.血糖監(jiān)測前需核對的信息有（ A B C D E ） A、患者姓名 B、試紙有效期 C、醫(yī)囑 D、試紙型 號 E、患者進食時間 10.視神經(jīng)檢查包括：（A D E ） A、 視野 B、 眼球運動

15、 C、 口角歪斜 D、 視力 E、眼底 11.吸氧時需評估患者的（） A、病情 B、呼吸狀況 C、合作程度 D、缺 氧程度 E 鼻腔狀況 12.叩擊排痰時，需避開（） 10 / 13 A、乳房 B、心臟 C、脊椎 D、胸 骨 E、胸部 13.氣管導管的氣囊壓力在什么情況下需重新檢查（） A、血氧飽和度下降 B、體溫升高 C、心 率加快 D、呼吸機氣道低壓報警 E、低潮氣量報警 14.哪些患者應慎用人工鼻（） A、氣道分泌物多且黏稠 B、高血壓 C、脫水 D、低溫 E、肺部 疾病引起的分泌物潴留 15.氣管插管拔管指征（） A、 撤離呼吸機成功 B、 患者咳嗽和吞咽反射恢復 C、 可自行有效排痰

16、 D、上呼吸道通暢 E、無喉頭水腫、喉痙攣等氣道狹窄表現(xiàn) 16.有效機械通氣主要觀察（） A、自主呼吸與呼吸機是否同步 B、呼吸機運轉(zhuǎn)情況 C、有無活動義齒 D、血氧飽和度水平 E、血氣分析的指標變化 17.檢查水腫時用拇指壓迫哪些部位（） A、小腿脛骨前 B、內(nèi)外踝 C、手背 D、足 背 E、腰骶部 18.引流袋的位置低于切口平面的有（ ） A、腹腔引流 B、“T”管引流 C 、 D 、腦室引流 11 / 13 E、尿管引流 19.引流裝置應保持密閉和無菌的有（） A、 B、 “T”管引流 C、 腦室引流 D、 心包、 縱膈引流 E、 胸腔閉式引流 20.手術(shù)患者，術(shù)前指導患者進行呼吸功能訓

17、練，包括（） A、深呼吸 B、腹式呼吸 C、有效咳嗽 D、縮唇 呼吸 E、激勵呼吸法 21.手術(shù)患者需由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士共同完成的工作 有（） A、術(shù)中用藥、輸血核查 B、手術(shù)體位的安置 C、觀察患者病情 變化 D、物品清點 E、核對確認患者身份 22.巡回護士與洗手護士按照物品清點制度要求，在那幾個環(huán)節(jié)（） 需共同查對手術(shù)器械、敷料、縫針等物品數(shù)目無誤并做好記錄 A、在手術(shù)開始前 B、關(guān)閉體腔前 C、關(guān)閉體腔后 D、術(shù)畢 E、患者 出手術(shù)室前 23.術(shù)畢患者出手術(shù)室前需再次評估（） A、保證各種引流管正確連接、固定牢固、引流通暢 B、手術(shù)器 械、敷料、縫針等物品數(shù)目準確無誤 C、傷口有無滲血D、受壓皮膚是否完好 E、包扎是否妥當 24.術(shù)后患者護士重點觀察（） A、 意識狀態(tài) B、 生命體征及病情變化 C、 皮膚受壓情況 D、 12 / 13 觀察傷口敷料有無滲出 E、引流管的類型、位置、是否通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量 25.發(fā)熱患者常見的熱型有（） A、稽留熱 B、弛張熱 C、間歇熱 D、 不規(guī)則熱 E、回歸熱 26.監(jiān)測重要器官功能的指標包括（） A、血氧飽和度 B、中心