醫(yī)保評估是事關(guān)制度穩(wěn)健運(yùn)行的重要工作.ppt_第1頁
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文檔簡介

1、醫(yī)療保險評價是關(guān)于制度穩(wěn)定運(yùn)行的重要工作。管理資源。()批量管理資料可以免費(fèi)下載!醫(yī)療保險制度的穩(wěn)健運(yùn)行有三個茄子重要指標(biāo),影響醫(yī)療保險制度的穩(wěn)健運(yùn)行。醫(yī)療保險評價對制度的穩(wěn)健運(yùn)行具有重要意義醫(yī)療保險評價的常用方法,管理者院,提供大量管理者費(fèi)免費(fèi)下載!穩(wěn)定運(yùn)行的重要標(biāo)志,第一,保險用戶數(shù)量逐步擴(kuò)大,制度相互經(jīng)濟(jì)能力強(qiáng),提供資源管理、批量管理資料免費(fèi)下載!穩(wěn)定運(yùn)行的重要標(biāo)志,第二,有效控制基金收入持續(xù)增長的支出,提供基金裴秀智平衡曹征、資源管理、大量管理資料免費(fèi)下載!穩(wěn)定運(yùn)行的重要標(biāo)志,第三,醫(yī)療服務(wù)可訪問性保險用戶的基本醫(yī)療需求得到滿足,提高了對社會的制度認(rèn)可度,提供資源管理、批量管理資料免費(fèi)

2、下載!影響因素,1,制度因素:政策對各種保險對象是否包容,籌款比例是否合理,待遇支付是否公平,個人負(fù)擔(dān)是否合理,是否預(yù)防逆向選擇等。提供資源管理(),批量管理資料免費(fèi)下載!影響因素,2,經(jīng)濟(jì)因素:經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r,物價金志洙變化,就業(yè)狀況,工資增長率,企業(yè)結(jié)構(gòu)曹征,衛(wèi)生資源分配等。影響因素,3,社會因素:老齡化進(jìn)程,退休政策,體系年齡結(jié)構(gòu),疾病頻譜變化,保健意識,改革心理承受能力等。影響因素,4,管理因素:融資方面:保險擴(kuò)張能力,基數(shù)申報(bào)關(guān)口,基金區(qū)位率,基金價值保存等。付款方面:費(fèi)用結(jié)算方法,供求雙方的行為監(jiān)督等。服務(wù)方面:信息化程度、服務(wù)便利性、服務(wù)質(zhì)量等。評價意義,1,評價可以判斷制度的優(yōu)劣,避免制度選擇中的決策風(fēng)險。評價意義,2,評價可以預(yù)測制度運(yùn)行中各種主要影響因素的變化規(guī)律,可以提前有效的對策,預(yù)防制度運(yùn)行風(fēng)險。評價意義,3,評價能發(fā)現(xiàn)制度執(zhí)行管理過程中存在的問題,抑制道德風(fēng)險的發(fā)生。評價方法,1,專家評價法:經(jīng)常使用特爾斐法,反復(fù)詢問專家的意見??梢杂糜诤芏嗾邨l款的合理性評價?;鶖?shù)、起跑線、付款年限等。評價方法,2,數(shù)據(jù)監(jiān)視法:對醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)、指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以收集的信息進(jìn)行比較分析。保險加入數(shù)、基金放大、診療數(shù)、平均費(fèi)用等。評價方法,3,調(diào)查評價法:在難以通過專家評價的問題上,通過抽樣調(diào)查方法對信息系統(tǒng)無法收集的信息進(jìn)行

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