1、VIP病房,降低病房跌倒/墜床發(fā)生率,問題描述,2014年6月至2014年9月，我科跌倒墜床發(fā)生率達(dá)4%，不僅給患者的身心帶來了痛苦，也增加了護(hù)理安全隱患。,原因分析,頭腦風(fēng)暴法 科主任及護(hù)士長組織全科醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行討論，找出存在的問題，并分析原因。,P計劃,原因分析 P計劃,患者跌倒/墜床的原因,環(huán)境因素,其他因素,護(hù)士因素,患者因素,患者煩躁,未加床檔,病房燈光太暗,床頭無開關(guān),地面太滑,無防滑標(biāo)識,依從性差,患者年老體弱,無陪護(hù),助行器,培訓(xùn)不到位,平車、輪椅,制度不完善,用藥,護(hù)士未及時巡回病房,宣教不到位,不習(xí)慣床上大小便,安全意識,護(hù)士評估不到位,P計劃,人員不足,活動計劃表（甘特圖

2、）,“ ”代表實際完成時間,P計劃,工具,患者跌倒墜床發(fā)生原因分析查檢表,P計劃,患者跌倒墜床發(fā)生原因分析圖,P計劃,患者跌倒墜床發(fā)生原因分析圖 P計劃,原因發(fā)生累計百分比,患者跌倒墜床發(fā)生因素改善前柏拉圖 P計劃,目標(biāo)設(shè)定 P計劃,至2014年12月將跌倒墜床發(fā)生率降低至2%以下。,改進(jìn)措施 D 執(zhí)行,組織人員培訓(xùn)及考核 1、全體護(hù)士安全責(zé)任與意識 2、護(hù)理人員評估能力 3、安全措施應(yīng)用,改進(jìn)措施 D 執(zhí)行,1、患者從入院到出院，責(zé)任護(hù)士每班均對患者進(jìn)行評估，有跌倒風(fēng)險者，向患者及家屬反復(fù)宣教，簽署宣教告知書，并懸掛警示標(biāo)識。 2、責(zé)任護(hù)士掌握所管患者九知道，有跌倒風(fēng)險的患者，采取防跌倒措施

3、，督導(dǎo)患者預(yù)防措施的落實，并隨時簽字。 3、責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，每班查看交班備忘錄并簽名。 4、對依從性差的患者及家屬，反復(fù)宣教，發(fā)現(xiàn)需留陪護(hù)而無陪護(hù)時，聯(lián)系家屬，家屬未來病房前，及時巡回病房，滿足患者需求，告知患者盡量不下床活動。 5、如發(fā)生跌倒墜床事件，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件上報程序。,改進(jìn)措施 D 執(zhí)行,6、使用易導(dǎo)致嗜睡的藥物及有頭暈癥狀、有使用利尿或緩瀉劑等的患者應(yīng)臥床休息，并加強(qiáng)巡視。 7、查看移動床的固定，床檔的使用，查看環(huán)境安全，保持地面干燥平整，無障礙物，樓道放置防滑警示標(biāo)識。 8、為患者選擇合適的病號服，穿防滑軟底鞋。,改進(jìn)措施 D 執(zhí)行,患者發(fā)生跌倒/墜床的護(hù)理應(yīng)急

4、預(yù)案 （1）患者不慎跌倒/墜床，立即奔赴現(xiàn)場同時馬上通知醫(yī)生。 （2）初步判斷患者的情況，如測量血壓、判斷患者意識、查看有無外傷等。 （3）醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。 （4）病情允許時將患者移至搶救室或患者床上。 （5）遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。 （6）必要時應(yīng)向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報（夜間通知院總值班）。 （7）協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。 （8）認(rèn)真記錄患者跌倒/墜床的經(jīng)過及搶救過程。,改進(jìn)措施 D 執(zhí)行,改進(jìn)效果 C檢查,1、督導(dǎo)檢查落實效果 2、存在問題及時糾正 3、定期討論分析,改進(jìn)效果 C檢查,1、責(zé)任護(hù)士動態(tài)評估。 2、采取防跌倒措施，實施并檢查。 3、健康宣教到位，讓患者及家屬了解陪護(hù)的重要性，鍛煉患者在床上大小便。 4、嚴(yán)格交接班。 5、巡視到位，滿足患者需求。 6、環(huán)境安全，病號服合身，給患者穿防滑鞋。 7、樓道設(shè)置防滑標(biāo)識。,改進(jìn)效果 C檢查,經(jīng)過一系列的改善措施之后，我科患者跌倒墜床發(fā)生率降至1.2%，低于預(yù)期目標(biāo)。,改進(jìn)效