1、醫(yī)院消毒隔離和手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，主講人：目錄，1，消毒基本知識(shí)2，隔離基本知識(shí)3，手衛(wèi)生知識(shí)，消毒目的，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒、滅菌方法，在外部環(huán)境下殺死或消滅醫(yī)院微生物，切斷醫(yī)院感染傳播途徑，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。預(yù)防和控制感染鏈、醫(yī)院感染是必須的。感染源控制、傳染途徑阻斷、敏感宿主保護(hù)、消毒的基本知識(shí)消毒是指用物理、化學(xué)方法在傳播媒體上殺死或去除醫(yī)院微生物。達(dá)到無(wú)害化處理。重要性：切斷傳播途徑的重要措施、消毒的基本知識(shí)消毒方法分類：物理消毒滅菌法：熱消毒滅菌法、照明消毒法、電離輻射滅菌法、微波消毒滅菌法、機(jī)械除菌法。化學(xué)消毒滅菌法：浸泡法、擦拭法、噴霧法、粉末法。消毒的基本知識(shí)按照醫(yī)院消毒管理

2、規(guī)范要求，1、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌機(jī)構(gòu)的醫(yī)療器械必須滅菌。接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。2.使用的醫(yī)療器械和物品必須先清除污染，洗凈后消毒滅菌。其中，感染患者使用的醫(yī)療器械和物品應(yīng)先消毒、洗凈，然后消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前必須先經(jīng)過(guò)消毒或滅菌處理。消毒的基本知識(shí)，3，根據(jù)物品的性能，使用物理和化學(xué)方法消毒滅菌。耐熱、耐濕性物質(zhì)滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器械及物品等優(yōu)先壓力蒸汽滅菌法。油、粉、膏和其他首選干熱滅菌。耐熱物品及精密儀器等可以選擇環(huán)氧乙烷或低溫消毒或化學(xué)滅菌法。(消毒首選物理方法，渡邊杏使用物理方法的放線菌化學(xué)方法。)，物理方法：熱消毒、紫外線消

3、毒、熱消毒、滅菌法是醫(yī)院首選的方法，分為干熱、濕熱滅菌兩種。濕熱消毒滅菌法一般分為壓力蒸汽滅菌法，根據(jù)冷空氣去除方式，排氣和字典真空式(我院以后)，紫外線消毒是醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣消毒常用的方法。應(yīng)用時(shí)要注意：對(duì)于某些人，不要使用。2.使用時(shí)要注意日常維護(hù)，保持紫外線燈表面清潔。3.每周75%的酒精擦燈表面。4.消毒空氣的適宜溫度在20 40公路相對(duì)適宜時(shí)低于60%。否則適當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間。5.每半年強(qiáng)度測(cè)試，使用的紫外線照明強(qiáng)度70uw/cm2，70uw/cm2以下時(shí)立即更換。2，化學(xué)消毒滅菌法：根據(jù)情況，可分別選擇滅菌、高、中、低效率消毒劑。要使用化學(xué)消毒劑，必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影

4、響滅菌或消毒效果的因素等，并注意配方的有效濃度。消毒的基本知識(shí)，常用化學(xué)消毒劑，根據(jù)消毒效果， 1，高效：戊二醛，福爾馬林，環(huán)氧乙烷，過(guò)乙酸，過(guò)氧化氫，氯消毒劑。2，中間效果：乙醇，碘酊，碘栓，尿碘。效率低下：山羊設(shè)定好了(塞維泰)，辛澤爾被毀了。消毒的基本知識(shí)化學(xué)消毒劑的應(yīng)用范圍和注意事項(xiàng)，1，戊二醛：可殺死細(xì)菌、真菌、孢子、病毒，濃度為2%，適用于耐熱醫(yī)療器械、精密儀器消毒滅菌。臨床上多用于內(nèi)鏡消毒(胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、喉鏡等)。浸泡時(shí)間：10-30分鐘，10小時(shí)達(dá)到滅菌水平。注意事項(xiàng)：皮膚粘膜有刺激，眼睛刺激性強(qiáng)，注意保護(hù)。2.環(huán)氧合酶：可以殺死細(xì)菌、真菌、病毒、里克次氏體和孢子。適用

5、范圍： (不損傷消毒的物品和穿透力強(qiáng))適用于電子設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備、金屬、一次性醫(yī)療用品等。注：易燃易爆性具有一定的毒性。消毒的基本知識(shí)高效：3，氯消毒劑：能殺死各種病原體、病毒、孢子。(1)浸泡法常用濃度500mg/l，浸泡時(shí)間30分鐘；多重耐藥菌患者被污染后，使用濃度1000MG/L。肝炎梅毒HIV污染時(shí)使用濃度2000mg/L，朊病患者污染時(shí)使用濃度10000mg/l。止血帶、濕化瓶、口腔藥杯、掃帚等。(2)使用擦拭法的要求與浸泡法相同。(3)噴霧法使用濃度1000mg/l，作用時(shí)間30分鐘(4)，干燥粉末法用于糞便消毒，有效氯濃度1000mg/l作用2小時(shí)，糞便排入下水道，多用于腸道門診患

6、者的糞便消毒。注意：性質(zhì)不穩(wěn)定，有表伯爵用。目前一致，24小時(shí)更換，定期檢測(cè)濃度。4、過(guò)氧化氫(過(guò)氧化氫)常用濃度：3%，作用時(shí)間30分鐘。使用方法：多用于清洗外科傷口等。消毒的基本知識(shí)中的效果：1，乙醇：一般濃度75%，使用范圍：應(yīng)用于皮膚、物體表面及醫(yī)療器械的消毒擦拭方法：常用于林爽皮膚的脫碘。紫外線燈的日常維護(hù)；擦醫(yī)療器械等。浸泡方法：目前常用于溫度計(jì)消毒。注意：具有易燃、揮發(fā)、刺激性，渡邊杏用于粘膜和創(chuàng)傷皮膚。2、碘伏：可以殺死細(xì)菌病毒等。適用范圍：用于手術(shù)部位、注射部位消毒、創(chuàng)傷皮膚、粘膜消毒。常用濃度：0.5%，注意事項(xiàng)：穩(wěn)定性下降，對(duì)二價(jià)金屬有腐蝕作用。3.安碘：腸道病原體，化膿

7、性球菌，致病性酵母，可殺死醫(yī)院感染的常見(jiàn)細(xì)菌使用范圍：皮膚消毒濃度：0.2%注意事項(xiàng)：揮發(fā)性，使用后蓋瓶蓋，效率低下，1，胍消毒劑(氯乙靜，塞維泰)重要性：是控制傳染病流行，預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。隔離的基本知識(shí)，隔離的基本知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是對(duì)醫(yī)院所有患者、醫(yī)護(hù)人員和住院患者的預(yù)防措施。無(wú)論是否有可疑或確定的感染狀態(tài)，我認(rèn)為患者的血液、體液、分泌物、汗液所認(rèn)為的糞便、患者的粘膜、接觸不完全皮膚時(shí)會(huì)傳染的病菌，隔離的基礎(chǔ)知識(shí)隔離區(qū)的劃分(1)清理區(qū)：指沒(méi)有被病原體污染的地區(qū)。治療室、早餐室、更衣室、值班室、倉(cāng)庫(kù)等場(chǎng)所和病房以外的區(qū)域(如餐廳、藥店、營(yíng)養(yǎng)室等)。(2)反污染區(qū)：指可

8、能被醫(yī)院微生物污染的地區(qū)。醫(yī)療室、病房走廊、檢查室等。(3)污染區(qū)域：指被病原微生物污染的區(qū)域。病房，病人洗手間，病房外的走廊。隔離的基礎(chǔ)知識(shí)隔離區(qū)的清潔消毒1，清潔區(qū)：可能被污染的物品必須先消毒。2、半污染地區(qū)：為了保持清潔，需要經(jīng)常消毒。3.污染區(qū)：牙齒地區(qū)要隨時(shí)做好最終消毒工作。隔離的基本知識(shí)隔離要求：污染地區(qū)的物品未消毒，不能帶到其他地方。員工進(jìn)入污染區(qū)時(shí)，必須穿隔離服，戴口罩，戴帽子，必要時(shí)改變隔離化。離開(kāi)前請(qǐng)脫鞋，對(duì)雙手消毒。在隔離的基礎(chǔ)知識(shí)隔離原則、預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離和預(yù)防措施。一種疾病可能有多種茄子傳播途徑，應(yīng)在預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)的基

9、礎(chǔ)上采取適當(dāng)?shù)母綦x和預(yù)防措施。隔離病房要做隔離標(biāo)志，限制人員出入。傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安排在單人隔離室。(限制，至少感染同一病菌的患者可以放在一個(gè)房間里。)衛(wèi)生部2009年公布的醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范，隔離的基礎(chǔ)知識(shí)，隔離的基礎(chǔ)知識(shí)疾病的主要傳播途徑，1，接觸傳播：病原體通過(guò)手、媒介直接或間接發(fā)生的傳播。2.空氣傳播：含有醫(yī)院微生物的微粒子(5um)通過(guò)氣流引起的疾病傳播。3.非泡沫傳播：在醫(yī)院微生物所在的非母核(5um)牙齒空氣中，從短程(1m內(nèi))轉(zhuǎn)移到易感人群的口、鼻粘膜、結(jié)膜等，傳播。隔離的基礎(chǔ)知識(shí)相關(guān)疾病的傳播途徑，通過(guò)接觸傳播腸感染、多重耐藥細(xì)菌感染、皮膚感染等。用氣泡傳播百日咳、

10、白喉、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓灰質(zhì)炎、冠狀病毒相關(guān)SARS等。通過(guò)空氣傳播結(jié)核病、水痘、麻疹?；A(chǔ)知識(shí)隔離隔離識(shí)別空氣傳播隔離黃色；泡沫無(wú)線電隔離粉色；接觸傳播隔離藍(lán)色。接觸隔離措施，1，藍(lán)色隔離標(biāo)記2，患者應(yīng)放置在單人隔離室，無(wú)條件地感染同一病菌的患者可放置在一個(gè)房間。隔離病房要做隔離標(biāo)志，限制人員出入。3、限制患者的活動(dòng)范圍，減少轉(zhuǎn)運(yùn)。需要運(yùn)輸時(shí)，必須采取有效措施減少對(duì)其他患者、醫(yī)護(hù)人員和環(huán)境表面的污染。4.醫(yī)護(hù)人員管理患者的血液、體液、分泌物、糞便等時(shí)，請(qǐng)戴上手套。離開(kāi)隔離病房前，接觸污染物后，要去除手套，消毒手和手。5.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入管理病房從事可能污染工作服的工作時(shí)，必須穿隔離服。離

11、開(kāi)病房前，脫下隔離服，根據(jù)需要掛，或使用一次性隔離服，使用后根據(jù)醫(yī)療廢物管理要求處置。非毛隔離措施，1，粉紅色隔離標(biāo)記2，患者或疑似者被放置在單人隔離病房，無(wú)條件感染同一病原體的患者可以放置在一個(gè)房間。3、要限制患者的活動(dòng)范圍，減少轉(zhuǎn)運(yùn)。需要運(yùn)輸時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要注意保護(hù)。患者的病情允許的話，要戴外科口罩。4.如果可能的話，患者之間，患者和探視者之間的距離應(yīng)該保持在1米以上。5、加強(qiáng)通風(fēng)。6.醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行當(dāng)?shù)爻绦颍煌貐^(qū)要佩戴不同的防護(hù)用品，離開(kāi)時(shí)要根據(jù)需要脫下來(lái)，使用后要正確處理物品。與患者近距離接觸(在1米以內(nèi))，必須戴上帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩。在進(jìn)行可能引起飛濺的診療工作時(shí)，要戴上防護(hù)鏡

12、或防護(hù)膜，穿上隔離服或防護(hù)服。與患者及其血液、體液、分泌物、糞便等物質(zhì)接觸時(shí)，請(qǐng)戴上手套。應(yīng)采取空氣隔離措施，1，隔離標(biāo)志黃色2，將患者安置在負(fù)壓病房。沒(méi)有負(fù)壓病房的情況下，隔離病房室內(nèi)兩個(gè)病床之間的距離超過(guò)1.1米，隔離單間，嚴(yán)格空氣消毒，各區(qū)域具備符合手衛(wèi)生要求的手衛(wèi)生設(shè)施。3.無(wú)條件治療時(shí)，要盡快轉(zhuǎn)移到有條件治療呼吸機(jī)傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，要注意醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)。4.患者的病情許可時(shí)，要戴外科口罩，限制活動(dòng)范圍。5.醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行當(dāng)?shù)爻绦?，不同地區(qū)要佩戴不同的保護(hù)用品，戴保護(hù)口罩，離開(kāi)時(shí)要根據(jù)需要脫下，使用后要正確處理物品。手衛(wèi)生知識(shí)，手衛(wèi)生定義，1，手衛(wèi)生：洗手，衛(wèi)生手消毒

13、，外科手消毒的總稱2，洗手，洗手，洗手，手皮膚污垢，碎屑，清除一些致病菌的過(guò)程。3.衛(wèi)生手消毒antiseptic handrubbing醫(yī)護(hù)人員用快干手消毒液摩擦雙手，減少手臨時(shí)居住菌的過(guò)程。4.外科手消毒surgical handantisepsis術(shù)前醫(yī)護(hù)人員用肥皂液和流動(dòng)的水洗手，用無(wú)菌毛巾擦干手后，用手消毒液去除或殺死手暫居菌，減少上居菌的過(guò)程。使用中的手消毒液可能具有持續(xù)的抗菌活性，手和衛(wèi)生手消毒要遵循(1)手有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)(肥皂)，用肥皂液和流水洗手的原則。2)手沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的污染的時(shí)候，最好用快干洗手液消毒手，而不是洗手。4、醫(yī)務(wù)人員在(1)直接接觸各患者前

14、后，從同一患者身體污染部位移到清潔部位時(shí)，應(yīng)根據(jù)原則洗手或使用快干洗手液。(2)接觸患者的粘膜、受損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、糞便、傷口敷料等；(3)穿上分開(kāi)的衣服前后，脫下手套后；(4)在處理滅菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前處理污染物；(5)暴露在患者周圍環(huán)境和物品之后；(6)藥物或飯前處理。5、醫(yī)務(wù)人員在(1)接觸患者血液、體液、分泌物和傳染性病原微生物污染的物品后，洗手后，應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。(2)直接檢查、治療、管理傳染病患者，或處理感染患者的污物后。6、醫(yī)務(wù)人員要熟悉六步清洗手法，正確執(zhí)行手消毒方法，自覺(jué)執(zhí)行。7.醫(yī)院各科室應(yīng)具備合格的手衛(wèi)生設(shè)施，包括洗手池、水龍頭

15、(醫(yī)院感染重點(diǎn)部門非接觸式水龍頭)、流動(dòng)水、洗手液、計(jì)數(shù)用品、手消毒劑等。洗手方法，外科手消毒，1外科手消毒要遵循以下原則。a)先洗手后消毒。b)每個(gè)患者在手術(shù)之間，手套破損或?qū)O怡污染的時(shí)候，要重新進(jìn)行外科手消毒。2洗手的方法和要求(1)洗手前，要取出手飾，修剪指甲，長(zhǎng)度不得超過(guò)指尖。取適量洗滌劑，洗雙手、前臂、上臂下1/3，仔細(xì)揉。清潔雙手的時(shí)候，要徹底清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺紋。(3)流動(dòng)的水沖洗雙手、前臂、上臂下三分之一的水。(。(4)用干制品烘干雙手、前臂、上臂的三分之一。3外科手消毒方法(1)手消毒法清洗方法，在手的各個(gè)部位、前臂、上臂下1/3涂抹適量的手消毒液，仔細(xì)擦2分6萬(wàn)人，用流動(dòng)的水清洗手、前臂、上臂下1/3，無(wú)菌毛巾徹底擦干。流動(dòng)的水必須達(dá)到GB5749規(guī)定。在特殊情況下，如果水質(zhì)不能滿足要求，外科醫(yī)生在戴手套之前應(yīng)用酒精洗手液，消毒雙手后戴手套。手消毒液的液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用指南。(2)不洗的手消毒法將適量的不洗的手消毒液涂在雙手各部位、前臂、上臂下1/3，仔細(xì)擦，直到消毒劑干燥為止。手消毒液的液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用指南。4注意事項(xiàng)(1)不要戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。(2)在整個(gè)手消毒過(guò)程中，雙手要放在胸前，高于手肘，使水從手流向手肘。(3)洗手消毒后，可以用海