1、臨床應(yīng)用與評價，腦電圖，北京大學人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，腦電圖，1腦電波產(chǎn)生的原理，腦電波的基本電活動是在大腦皮層(5，6層)的錐體細胞中產(chǎn)生的；節(jié)律從丘腦背內(nèi)側(cè)核開始。在腦電圖檢查中，受試者的靜止狀態(tài)有利于阻斷所有的感覺刺激，增強丘腦節(jié)律起點的沖動對大腦皮層的沖擊力，從而大大增強電活動。腦波的產(chǎn)生原理，腦波的2個特征，常見的腦波頻率和特征，腦波頻率1430赫茲振幅50V，腦波頻率47Hz振幅40 V見于正常額顳部分25，腦波頻率0.53赫茲振幅20 V見于正常額部10其他部分5，腦波頻率813赫茲振幅100 V見于枕部，常見的腦波類型，銳波，時間進程為80200毫秒，頻率在512赫茲急劇上升和下降

2、，常見的腦波類型，常見的急劇上升和下降大多是負峰值?；€上的負尖峰來自大腦皮層；波峰低于基線的正常尖峰波來自遠處；兩相棘波來自大腦半球的深部，這是腦電圖的診斷標準。腦電圖主要節(jié)律中幾乎沒有或很少慢波，異常波分布(波的泛化和波的提前)，不完全波阻滯，調(diào)幅和調(diào)節(jié)差(帶寬1 Hz)，邊緣狀態(tài)腦電圖和診斷標準。主要節(jié)奏主要是波頻，在波段中有許多慢波。然而，波浪的出現(xiàn)率是20%，這是廣泛和輕微的異常。診斷標準為主要節(jié)律為波帶，寬、中度異常為診斷標準。主要節(jié)奏主要是波段。有些波和一些波可以混合。廣泛嚴重異常，診斷標準，無主節(jié)律，各種頻段的波同時存在，并具有高振幅的特點，并可見到尖銳的波和尖峰。峰不同步，在

3、頭皮腦電圖記錄中，任意兩點之間的電活動幅度低于20 V，低電壓腦電圖慢波，低電壓腦電圖(快波)，波泛化腦電圖，4腦電圖臨床應(yīng)用，腦電圖臨床應(yīng)用，癲癇腦炎或腦病腦死亡和腦損傷評估睡眠呼吸窘迫綜合征，癲癇，作出明確診斷的唯一途徑是協(xié)助臨床癲癇分類，病灶定位，動態(tài)觀察病情變化和監(jiān)測治療效果。由于各種原因，大腦皮層神經(jīng)細胞的過度放電導致慢性腦疾病綜合征，其特征為反復(fù)的臨床表現(xiàn)和異常檢查(世界衛(wèi)生組織癲癇術(shù)語委員會)1)臨床復(fù)發(fā)性癲癇發(fā)作2)異常檢查(腦電圖)，癲癇的定義，廣泛性癲癇發(fā)作的初始臨床癥狀和腦電圖改變從雙側(cè)大腦半球開始1。全身強直陣攣性發(fā)作(大發(fā)作)2。失神發(fā)作(小發(fā)作)3。其他類型：肌陣攣

4、性癲癇發(fā)作、強直性癲癇發(fā)作、肌張力障礙部分性癲癇發(fā)作的初始臨床癥狀和腦電圖改變僅限于大腦半球的某個區(qū)域。1.簡單部分性癲癇發(fā)作(無意識障礙)。2.復(fù)雜的部分性癲癇發(fā)作(意識障礙)。3.部分性癲癇發(fā)作延伸到一般性癲癇發(fā)作，這是無法分類的。癲癇分類，癲癇的腦電圖活動形式，棘波，棘波，棘波，棘波，棘波，棘波，棘波，棘波，棘波，棘波，棘波，棘波，棘波，棘波，棘波，棘波，棘波，棘波，棘波，棘波。復(fù)雜棘慢復(fù)合波、尖慢復(fù)合波峰值異常背景活動呈現(xiàn)頻率混合、振幅高的腦波，可伴有位置和時間不規(guī)則的棘波。棘波和慢波陣發(fā)性慢波節(jié)律具有較高的棘波趨勢波或棘波樣改變，癲癇的腦電圖表現(xiàn)有助于臨床分型。全身性癲癇放電遍布兩側(cè)

5、的所有導線。部分癲癇放電僅限于個別導聯(lián)的缺失。3Hz“尖峰-慢復(fù)合波”或“尖-慢復(fù)合波”。嬰兒痙攣癥的腦電峰值紊亂，癲癇腦電圖的應(yīng)用價值，癲癇的腦電分類，馬巖楠13年大發(fā)作，治療后未復(fù)發(fā)?；仡櫮X電圖，觀察癲癇腦電圖的療效、應(yīng)用價值，并確定病灶位置。在，癲癇腦電圖的應(yīng)用價值，腦損傷程度的診斷和判斷，腦炎和腦病的觀察和治療效果，趙鑫鑫女16例，發(fā)熱8天，頭痛和驚厥3天(病毒性腦炎)，康秋貴，男，62歲，癲癇持續(xù)狀態(tài)后植物人，基本腦電圖技術(shù)標準，腦死亡，1例采用1020系統(tǒng)電極放置法，包括接地電極和耳電極，2例電阻范圍為10010003，采用完整的記錄系統(tǒng)(21導聯(lián)記錄)， 4個電極間距至少為10厘

6、米，5個靈敏度至少為2米/毫米，帶通為130赫茲，濾波為5060赫茲，6個記錄時間至少為30分鐘(包括校準記錄)，7個消除心電圖和肌電圖的電干擾，8個合格的技術(shù)人員操作，9個在腦電圖靜止時，6個小時后，重復(fù)腦電圖記錄。 等電位腦電圖是腦死亡腦電圖診斷的基礎(chǔ)，表現(xiàn)為腦波振幅明顯降低，每條導聯(lián)振幅低于2V，稱為“等電位狀態(tài)”。除等電位腦電圖外，臨床上腦死亡的判斷必須有不可逆昏迷。腦電圖記錄必須使用至少10個頭皮記錄電極和耳電極作為參考電極；兩個電極之間的距離為6厘米；部分增益應(yīng)為2.53.5伏/毫米，部分記錄應(yīng)以長時間值(0.3或0.4秒)記錄?？傆涗洉r間必須為30分鐘，并且應(yīng)在24至48小時后重復(fù)記錄。同時，應(yīng)記錄心電圖和呼吸，以消除除腦電圖以外